Anonim

Ülevaade koerte trombotsütopeeniast

Trombotsütopeenia viitab trombotsüütide ebanormaalselt madalale kontsentratsioonile veres, mis on vererakud, mis soodustavad vere hüübimist pärast veresoonte limaskesta vigastamist. Kui trombotsüütide kontsentratsioon muutub liiga madalaks, võivad tekkida verevalumid ja veritsused. Koertel, kelle vereliistakute kontsentratsioon veres on alla 40 000 vere mikroliitri kohta, on oht spontaanseks veritsuseks.

Ebanormaalselt madal vereliistakute arv veres võib olla põhjustatud mitmesugustest haigusprotsessidest. Nende hulka kuuluvad luuüdis uute trombotsüütide tekitamata jätmine, vereringes olevate vereliistakute enneaegne hävitamine sageli organismi enda immuunsussüsteemi poolt, trombotsüütide sekvesteerimine või säilitamine organites ja trombotsüütide tarbimine kiirusega, mis ületab luuüdi tootmist.

Trombotsütopeenia all võivad kannatada ükskõik kummast soost, igas vanuses ja mis tahes tõuga koerad.

Trombotsütopeeniaga seotud verejooksu raskusaste sõltub sellest, kui madalale trombotsüütide arv langeb. Üldiselt, mida madalam on trombotsüütide arv, seda tõenäolisem on verejooks.

Mida vaadata

Koerte trombotsütopeenia sümptomiteks võivad olla:

  • Väikesed punased laigud silmade valgetel osadel (sklera), igemetel või nahal
  • Verevalumid nahal (ekhümoosid)
  • Ninaverejooks (ninaverejooks)
  • Verine uriin
  • Verine väljaheide
  • Trombotsütopeenia (vereliistakute madal sisaldus veres) diagnoosimine koertel

    Trombotsütopeenia tuvastamiseks ja muude haiguste välistamiseks on vaja diagnostilisi teste. Testid võivad sisaldada:

  • Terviklik haiguslugu ja füüsiline läbivaatus. Teie veterinaararst küsib varasemate vaktsineerimiste ja ravimite manustamise võimalike tegurite kohta trombotsütopeenia tekkeks.
  • Täielik vereanalüüs (CBC või hemogramm), sealhulgas trombotsüütide arv verejooksust tekkida võiva trombotsütopeenia ja aneemia tuvastamiseks
  • Seerumi biokeemilised testid, et hinnata kõrvalekaldeid teistes elundisüsteemides ja hinnata üldist tervist
  • Uriinianalüüs nakkuse, verejooksu (hematuuria) või valgukaotuse hindamiseks, mis võivad trombotsütopeenia mõnel põhjusel tekkida komplitseeriva probleemina
  • Rindkere või kõhu röntgenikiirgus, et hinnata muude haiguste esinemist, näiteks infektsioonid või vähk, mis võivad olla seotud trombotsütopeeniaga.
  • Spetsiifilised testid nakkushaiguste, näiteks puugihaiguste, näiteks kaljuse mägise palaviku või ehrlichioosi korral.
  • Luuüdi aspireerimine proovi saamiseks laboratoorseks analüüsiks, kui on kahtlus, et teie koera luuüdis ei pruugi olla piisavalt trombotsüüte või et talle on tunginud vähk. Seda protseduuri tehakse sageli sedatsiooni all lokaalanesteetikumi abil, et tuhastada biopsiakoht.
  • Muud verehüübimise testid. Kehaosa hüübimishäired (dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon) võivad põhjustada trombotsüütide suurt tarbimist.
  • Immuunsüsteemi toimimise testid, kui kahtlustatakse immuunsuse vahendatud haigust. Sel juhul ei suuda keha trombotsüüte oma osana ära tunda ja ründab neid justkui võõraid sissetungijaid. Keha võib vereliistakuid pidada võõrasteks sissetungijateks, kui need kaetakse teatud ravimite või nakkusetekitajatega.
  • Trombotsütopeenia (vereliistakute madal sisaldus veres) ravi koertel

    Trombotsütopeenia ravi sõltub madala trombotsüütide arvu põhjustajast.

  • Kui teie koer ei veritse, ravitakse ainult trombotsütopeenia algpõhjust. Kui konkreetset põhjust saab edukalt ravida, normaliseerub vereliistakute kontsentratsioon veres peagi.
  • Immuunsussüsteemi trombotsüütide hävitamise peatamiseks kasutatakse sageli kortikosteroide (kortisoonilaadsed ravimid).
  • Sageli antakse antibiootikume, eriti tetratsükliine, kuni nakkushaiguse spetsiaalsete testide tulemused on kättesaadavad. Tetratsütsükliinid valitakse seetõttu, et need on efektiivsed riketsiatiaks nimetatud bakteriaalsete ainete vastu, mis võivad põhjustada trombotsütopeeniat, nagu ehrlichiosis ja Rocky Mountaini täpiline palavik.
  • Vereülekande teel on trombotsüütide arvu piisavalt raske suurendada ja vereülekantud trombotsüüdid ei kesta väga kaua - kõige rohkem paar päeva. Eluohtliku verejooksu korral või kui teie koer on aneemiline, võib vajalikuks osutuda täisvere, mis sisaldab plasmat ja kõiki vereliblede tüüpe, sealhulgas punaseid vereliblesid ja trombotsüüte, või pakitud punaste vereliblede vereülekanne, mis sisaldab plasmata punaseid vereliblesid eelmisest verekaotusest. Trombotsüütide rikka plasma valmistamine on keeruline ja see pole koertele laialdaselt saadaval.
  • Koduhooldus ja ennetamine

    Manustage kõiki veterinaararsti välja kirjutatud ravimeid vastavalt juhistele. Verejooksu ja verevalumite vältimiseks hoidke oma koera siseruumides rahulikult ja suletuna. Jälgige verejooksu või verevalumite tunnuseid ja helistage viivitamatult veterinaararstile, kui sellised nähud ilmnevad või süvenevad.

    Võimaluse korral vältige puugihammustust, kuna puugid edastavad bakteriaalseid aineid (riketsiat), mis põhjustavad ehrlichioosi ja Rocky Mountaini täpilist palavikku - haigusi, mis põhjustavad trombotsütopeeniat. Kasutage puugiennetusi ja kontrollige iga päev oma koeral sooja ilmaga puukide esinemist. Muud trombotsütopeenia põhjused ei ole välditavad.

    Põhjalik teave koerte trombotsütopeenia kohta

    Trombotsütopeenia ei põhjusta alati liigset verejooksu. Tavaliselt on vere mikroliitri kohta üle 600 000 trombotsüüdi, mis on umbes üks neljandik neljandikku. Enne spontaanse verejooksu tõenäosust peab trombotsüütide arv veres langema umbes 10 000–40 000 mikroliitri kohta. Loomadel võib esineda mõõdukat trombotsütopeeniat, millel pole verejooksu tõendeid, ja see leid on sageli vihjeks olulisele kaasuva haiguse protsessile.

    Trombotsütopaatia on termin, mis viitab trombotsüütide ebanormaalsele funktsioonile. Trombotsütopaatiat põdevatel loomadel on veres piisav arv trombotsüüte, kuid trombotsüüdid ei toimi korralikult. Trombotsütopaatia võib olla päritud või omandatud. Trombotsüütide funktsiooni omandatud defektid võivad olla põhjustatud ravimitest (näiteks aspiriin), vähist või organite puudulikkusest (näiteks neerupuudulikkus, maksapuudulikkus).

    Koagulatsioon viitab vere hüübimisvõimele ja normaalne koagulatsioon tuleneb õigesti toimivate trombotsüütide, veresoonte vooderdusrakkude (endoteeli) ja veres ja kudedes leiduvate valkude hüübimisfaktorite koosmõjust. Nende komponentide puudulikkus või ebanormaalne funktsioon võib põhjustada iseeneslikku verejooksu. Mõnikord põhjustab haigus rohkem kui ühe komponendi defekte samaaegselt.

    Järgmised haigusprotsessid võivad põhjustada sümptomeid, mis on sarnased raske trombotsütopeeniaga koertel täheldatud sümptomitega:

  • Vaskuliit. Seda veresoonte põletikulist haigust iseloomustavad pisikesed limaskestade defektid, mis võivad lubada veresoontest lekkida. Trombotsüüdid tõmbavad neid defekte ja üritavad augud kinni panna. Järelikult põhjustab vaskuliit sageli ka trombotsütopeeniat. Vaskuliiti võivad põhjustada mitmed erinevad haigusprotsessid, sealhulgas teatud tüüpi infektsioonid ja immuunsussüsteemi ebanormaalne funktsioon, mille tulemuseks on rünnak veresoonte seinte vastu.
  • Von Willebrandi tõbi. See on kehavalgu pärilik defekt, mis hõlbustab tavaliselt trombotsüütide kinnitumist üksteisele ja kahjustatud veresoonte seintele. Selle häirega loomadel on veritsusajad pikenenud ja mõnikord tekivad pärast väiksemat vigastust või kirurgilisi protseduure ülemäärane veritsus. See on päritud tunnus mitut tõugu koertel, eriti Dobermani pinšeritel.
  • Ebapiisavad kogused hüübimisvalke. Hüübimisvalgu pärilikku puudust tuntakse hemofiiliana. Teatud haigusprotsessid, näiteks maksapuudulikkus, võivad põhjustada hüübimisvalkude omandatud defitsiiti.
  • Varfariin. Selle ühendi, mis on roti mürkides tavaline koostisosa, allaneelamine võib põhjustada eluohtlikku verejooksu häiret. Mõned praegu saadaolevad rotimürgid sisaldavad koostisosi, millel on sama toime nagu varfariinil, kuid mis on palju tugevamad ja pikema toimeajaga. Need mürgid mõjutavad K-vitamiini metabolismi nii, et hüübimisvalke ei saa korralikult aktiveerida.
  • Hajutatud intravaskulaarne koagulatsioon (DIC). See viitab eluohtlikule kogu keha hüübimisele, mis ilmneb mitme tõsise haiguse, sealhulgas infektsioonide ja vähi komplikatsioonina. DIC väljatöötamise ajal moodustuvad väikestes veresoontes pisikesed trombid kogu kehas. Nende väikeste trombide moodustumisel kuluvad nii trombotsüüdid kui ka hüübimisvalgud. Laialdane eluohtlik verejooks toimub siis, kui keha trombotsüüdid ja hüübimisvalgud kaovad.
  • Haigus konkreetsetes organites või kehakohtades. Haigused võivad põhjustada nendes piirkondades lokaliseeritud verejooksu. Näiteks võivad põiekivid põhjustada uriinis verd, ninakasvajad võivad põhjustada ninasõõrmetest verejooksu (sageli peamiselt ühelt poolt), igemehaigused võivad põhjustada hammaste verejooksu ja trauma võib põhjustada verevalumeid või verejookse.
  • Nahalööbeid võib pidada väikese täpsusega hemorraagiaks, mida nimetatakse petehhiateks, mida leidub raske trombotsütopeeniaga loomadel. Kui lööbe korral pannakse punased laigud sõrmedele, siis punetus tavaliselt kaob, samas kui petehhiate korral punetus püsib.
  • Põhjalik teave koerte trombotsütopeenia diagnoosimise kohta

    Trombotsütopeenia diagnoosimiseks, selle põhjuse väljaselgitamiseks ja trombotsütopeenia mõju kindlakstegemiseks on veterinaararstil vaja spetsiaalseid diagnostilisi teste. Testid võivad sisaldada:

  • Terviklik haiguslugu ja füüsiline läbivaatus. Peaksite olema valmis oma koera täieliku ajaloo esitamiseks. Esitatakse olulised küsimused teie koera kodukeskkonna kohta, sealhulgas õues veedetud aeg, reiside ajalugu, varasemad haigused, hiljutised vaktsineerimised, ravimid (nt aspiriin, antibiootikumid) ja kõigi teie täheldatud sümptomite kohta. Sellised tegurid nagu teie koera vanus, tõug ja sugu mõjutavad seda tüüpi haigusi, mida teie veterinaararst peab trombotsütopeenia võimalikeks põhjusteks.

    Kerge kuni mõõdukas trombotsütopeenia ei põhjusta tavaliselt iseeneslikku verejooksu ega põhjusta füüsilisel läbivaatusel mingeid kõrvalekaldeid. Tõsine trombotsütopeenia põhjustab füüsilisel läbivaatusel sageli iseloomulikke kõrvalekaldeid. Need ebanormaalsed leiud hõlmavad igemete, silmavalgete (sklera) või naha, mida nimetatakse petehhiateks, pisikesi täpselt tuvastatud hemorraagiaid ja naha verevalumeid, mida nimetatakse ekhümoosiks. Kehaõõnsustesse või liigestesse veritsemine pole trombotsütopeeniaga loomadel tavaline. Samuti võib teie veterinaararst uurida teie koera silmade (võrkkesta) seljaosa verejooksu tuvastamiseks vahendiga, mida nimetatakse oftalmoskoobiks.

  • Täielik vereanalüüs (CBC või hemogramm), sealhulgas vereliistakute kontsentratsioon vereringes, et teha kindlaks, kas teie koeril on trombotsütopeenia, ja vereanalüüsist põhjustatud aneemia hindamiseks
  • Seerumi biokeemia testid teiste elundisüsteemide hindamiseks ja teie koera üldise tervise määramiseks
  • Uriinianalüüs vere uriinis (hematuuria), infektsiooni või valgu sisalduse määramiseks uriinis, mis võivad esineda mõnede haiguste korral, mis põhjustavad trombotsütopeeniat

    Kahjuks ei ole väga usaldusväärseid diagnostilisi teste koertel raske trombotsütopeenia ühe sagedasema põhjuse kohta, mida nimetatakse immuunvahendatud trombotsütopeeniaks või idiopaatiliseks trombotsütopeeniliseks purpuriks (ITP). Immuunsuse vahendatud haigused tekivad siis, kui keha immuunsüsteem ei suuda oma rakke ja kudesid ära tunda ning hakkab neid ründama justkui võõraid sissetungijaid. Immuunsuse vahendatud trombotsütopeenia korral ründab immuunsüsteem trombotsüüte ja hävitab need. Selle haiguse usaldusväärse ja spetsiifilise diagnostilise testi puudumise tõttu diagnoositakse immuunvahendatud trombotsütopeenia tavaliselt teiste teadaolevate trombotsütopeenia põhjuste välistamise kaudu.

    Trombotsütopeenia põhjuse väljaselgitamiseks ja teie koera optimaalse arstiabi tagamiseks võib igal üksikjuhul soovitada täiendavaid diagnostilisi teste. Täiendavate testide näited võivad sisaldada järgmist:

  • Immuunsussüsteemi testid. Süsteemne erütematoosne luupus (SLE) on generaliseerunud autoimmuunhaigus, mis võib kahjustada paljusid kudesid, nagu neerud, liigesed ja nahk, ning põhjustada trombotsüütide hävimist. LE-rakkude ettevalmistamine ja tuumavastaste antikehade (ANA) test on kaks testi, mida võidakse nõuda, kui veterinaararst kahtlustab, et teie koeral võib olla süsteemne erütematoosluupus. Ainuüksi trombotsüütide immuunvahendatud hävitamine on tavalisem kui süsteemne erütematoosluupus.
  • Konkreetsete nakkushaiguste testid. Haigusloo, füüsilise läbivaatuse ja muude vereanalüüside tulemused määravad sageli, kas nakkushaiguste jaoks on vajalikud spetsiaalsed testid või mitte. Mõned nakkushaigused, mida võib kaaluda, hõlmavad puukide kaudu edasikanduvaid haigusi, nagu näiteks Rocky Mountaini täpiline palavik ja ehrlichioos. Muud nakkushaigused võivad põhjustada vereliistakute kontsentratsiooni langust veres, kuid enamik neist muudest haigustest põhjustab ainult kerget trombotsütopeeniat.
  • Rindkere või kõhu röntgenikiirgus trombotsütopeeniaga koerte hindamiseks. Põrna suurenemist täheldatakse sageli koertel, kellel on immuunvahendatud trombotsütopeenia või trombotsütopeenia nakkuslikud põhjused, kuna põrn on vereliistakute hävimise tavaline koht. Põrna suurenemist saab sageli tuvastada kõhu röntgenpildil.
  • Kõhuõõne ultraheliuuring, kui teie veterinaararst kahtlustab kasvajat või kõhuorganite suurenemist. Pärast juuste lõikamist ja ultrahelilainete edastamise hõlbustamiseks geeli pealekandmist hoitakse sondi kõhu vastas ja ultrahelilained loovad pilte kõhuõõne elunditest. Sama tehnoloogiat kasutatakse sageli rasedatel ka loote visualiseerimiseks. Kui vajalik on kõhuõõne ultraheli, võib veterinaararst suunata teie koera hindamiseks veterinaar-radioloogi või sisearsti juurde.
  • Kui tuvastatakse mass või laienenud elund, võib massi või laienemise olemuse kindlakstegemiseks soovitada biopsiat. Biopsiaproovi võib saada operatsiooni teel või kasutades spetsiaalset biopsianõela, mis on ultraheli juhtimisel sisestatud läbi keha seina.
  • Kui teie veterinaararst on mures, et teie koera luuüdi ei tekita piisavat arvu trombotsüüte, võib teha luuüdi biopsia või nõela aspiraadi. See protseduur viiakse läbi lokaalanesteetikumi abil, et tuimada biopsiakoht pärast looma sedatsiooni.
  • Võib soovitada muid hüübimisvõime teste. Tavalised hüübimisfunktsioonide testid hõlmavad protrombiini aega ja aktiveeritud osalist tromboplastiini aega, mille abil hinnatakse kehas kahte hüübimisrada.
  • Põhjalik teave koerte trombotsütopeenia ravi kohta

    Trombotsütopeeniaga koerte spetsiifiline ravi sõltub põhjusest. Kui loom ei veritse ja trombotsüütide arv ei ole tõsiselt madal, ravitakse trombotsütopeenia algpõhjust tavaliselt ilma konkreetse trombotsütopeenia ravimiseta. Kui trombotsütopeenia konkreetset põhjust saab edukalt ravida, suureneb trombotsüütide arv kiiresti. Parim viis on põhihaiguse vastutustundlik ravi. Kui trombotsütopeenia on raske ja põhjustab veritsust, võib kaaluda järgmist:

  • Vereülekanne. Ainult vereülekandega on trombotsüütide arvu märkimisväärselt raske suurendada ja ülekantud trombotsüüdid kestavad vaid tunde kuni päevi. Sellest hoolimata võib eluohtlikku verejooksu ravida täisvere vereülekandega, mis sisaldab kõiki verekomponente, sealhulgas plasmat ja rakke; pakitud punased rakud, mis sisaldavad ainult punaseid vereliblesid; või trombotsüütide rikas plasma, mis sisaldab ainult trombotsüüte ja plasmat.

    Kui teie koer on verekaotuse tõttu selgelt aneemiline, võib vajalik olla täisvere või pakitud punaste vereliblede vereülekanne, et varustada punaseid rakke kudedesse hapnikuga. Trombotsüütide rikka plasma valmistamine on keeruline ja see pole veterinaarias laialdaselt saadaval.

  • Kortikosteroidid. Trombotsüütide hävimise pärssimiseks immuunsussüsteemis kasutatakse sageli selliseid kortisoonilaadseid ravimeid nagu prednisoon. Trombotsüütide immuunvahendatud hävitamine on raske trombotsütopeenia sagedane põhjus ja kortikosteroide kasutatakse sageli niipea, kui on tuvastatud raske trombotsütopeenia.
  • Antibiootikumid, tetratsükliinid. Neid ravimeid kasutatakse sageli seni, kuni on olemas nakkushaiguse spetsiifiliste testide tulemused. Paljud trombotsütopeeniat põhjustavad nakkusetekitajad, näiteks riketsiaalsed ained, mis põhjustavad Rocky Mountaini täpilist palavikku ja ehrlichioosi, reageerivad tetratsükliiniga ravile.
  • Muude ravimite kõrvaldamine. Võimaluse korral katkestatakse kõik ravimid, mida teie koer enne trombotsütopeenia tekkimist sai, kuna paljud ravimid võivad põhjustada trombotsütopeeniat.
  • Vinkristiin. See on vähi keemiaravi ravim, mis võib samuti kiirendada trombotsüütide vabanemist luuüdist, kus neid toodetakse. Kui luuüdi töötab normaalselt, võib trombotsüütide vabanemiseks luuüdist manustada vinkristiini.
  • Tsüklofosfamiid (Cytoxan) ja asatiopriin (Imuran) on muud ravimid, mida võib kasutada immuunvahendatud vahendatud trombotsütopeenia kahtlusega koertel, eriti koertel, kes ei ole kortikosteroidide suhtes piisavalt reageerinud. Nendel ravimitel on tugev immunosupressiivne toime ja neil võivad olla ka potentsiaalselt tõsised kahjulikud mõjud. Neid tohib kasutada ainult hoolika veterinaarjärelevalve all.
  • Splenektoomia. Immuunsuse vahendatud trombotsütopeeniaga koertel, kes reageerivad meditsiinilisele ravile halvasti, võib soovitada põrna eemaldamist. Seda võib kasutada ka neil juhtudel, kui kahtlustatakse trombotsüütide sekvesteerimist, kuna põrn on trombotsüütide hävitamise ja sekvestreerimise peamine koht. Pärast eemaldamist esitatakse põrn mikroskoopiliseks uurimiseks veterinaarpatoloogi poolt. Põrna ei tohiks eemaldada, kui trombotsüotpeenia on põhjustatud nakkusetekitajast.
  • Trombotsütopeeniaga koerte järelhooldus

    Teie koera optimaalne ravi nõuab kodu ja professionaalse veterinaarravi kombinatsiooni. Järelmeetmed võivad olla üliolulised. Manustage vastavalt veterinaararsti välja kirjutatud ravimeid vastavalt juhistele ja teavitage oma loomaarsti, kui teil on probleeme koera ravimisega.

    Kui teie koer on kodus, kui tema trombotsüütide arv on väga väike, pidage looma rahulikuks ja kinniseks, et minimeerida verevalumite ja verejooksude võimalust. Jälgige oma koera tähelepanelikult veritsusnähtude osas. Vaadake silmade valgeid (sklera), igemeid ja nahka, kas neil pole iseloomulikke punaseid laike (petehhiad) ega verevalumeid (ekhümoosid). Helistage viivitamatult oma veterinaararstile, kui täheldate petehhiaid, verevalumeid või veritsusi või kui teie koer muutub väga letargiliseks või käitub ebanormaalselt.

    Naaske regulaarselt oma veterinaararsti juurde, et uuesti hinnata trombotsüütide arvu, kuni trombotsüütide arv läheneb normaalsele tasemele. Täpne vere trombotsüütide arv ei asenda.