Anonim

Koerte hüpoadrenokortikismi (Addisoni tõbi) ülevaade

Hüpoadrenokortikism, mida nimetatakse ka Addisoni tõvest, on endokriinne häire, mis tuleneb neerupealiste hormoonide puudulikust tootmisest, mis võib tekkida koertel. Kõhus on kaks neerupealist, mis asuvad just neerude ees.

Addisoni tõve kõige tavalisem põhjus koeral on neerupealiste kudede hävitamine looma immuunsussüsteemi poolt. Harva võivad teatud nakkused, ravimid, vähk või hüpofüüsi haigused põhjustada ka Addisoni tõbe.

Addisoni tõbe võib põhjustada ka steroidsete ravimite järsk katkestamine. Koerad, kes on kasutanud pikaajalisi steroide, tuleks sellistest ravimitest aeglaselt võõrutada. Ravimi järsk lõpetamine võib põhjustada Addisoni kriisi.

Addisoni tõbi on koertel aeg-ajalt esinev haigus ja kassidel on see äärmiselt haruldane. Arvatakse, et see on perekondlik ja päritud Leonbergersis, tavalistes puudelites ja Nova Scotia pardi teemaksu retriiverites. Samuti võivad eelsoodumuseks olla teatavad muud tõud, näiteks Airedale, habemega collie, saksa lambakoer, saksa lühikarvaline poiss, dogi, St. Bernard, inglise springerspanjel, West Highlandi valge terjer, nisuterjer ja Portugali veekoer.

Hüpoadrenokortikism mõjutab kõige sagedamini noori kuni keskealisi koeri. Ligikaudu 70 protsenti mõjutatud koertest on naised. Kastitud isastel koertel on tõenäolisem hüpoadrenokortikism kui tervetel isastel koertel.

Hüpoadrenokortikismil on tavaliselt kahe erineva hormoonirühma - glükokortikoidide ja mineralokortikoidide - defitsiit. Esmane glükokortikoidi hormoon on kortisool ja see vastutab stressiga võitlemise eest, aidates säilitada veresuhkrut. Peamine mineralokortikoid on aldosteroon. Aldosteroon reguleerib vee, naatriumi, kaaliumi ja kloriidi kontsentratsiooni kehas. Addisoni tõve looduslikult esinevad vormid mõjutavad mõlemat hormooni. Steroidsete ravimite järsust ärajätmisest tulenev Addisoni tõbi mõjutab ainult tsirkuleeriva kortisooli taset.

Mida vaadata

Addisoni tõve kliinilised nähud on mõnevõrra erinevad. Need võivad esialgu olla kerged ja väga ebamäärased. Ägeda kriisi korral on märgid rohkem väljendunud ja sügavamad. Kliiniliste tunnuste hulka kuuluvad:

  • Letargia, nõrkus
  • Halb isu
  • Oksendamine
  • Kaalukaotus
  • Depressioon
  • Dehüdratsioon
  • Kõhulahtisus
  • Liigne janu ja vee tarbimine (polüdipsia)
  • Oksendamine
  • Kõhulahtisus
  • Madal kehatemperatuur, värisemine, kollaps, madal pulss
  • Hüpoadrenokortikismi (Addisoni tõbi) diagnoosimine koertel

    Kuna hüpoadrenokortikism võib jäljendada paljusid teisi haigusi, on vaja diagnostilisi teste Addisoni tõve esinemise kinnitamiseks ja muude sarnaste tunnuseid põhjustavate haiguste välistamiseks. Need testid võivad sisaldada:

  • Terviklik haiguslugu ja füüsiline läbivaatus
  • Täielik vereanalüüs (CBC), vere biokeemia profiil ja uriinianalüüs
  • ACTH stimulatsiooni test (valitud diagnostiline test)
  • Rindkere ja kõhu radiograafia (röntgenikiirgus) ja võimalik kõhu ultraheli, sõltuvalt kliinilistest sümptomitest
  • Hüpoadrenokortikismi (Addisoni tõbi) ravi koertel

    Ravi sõltub sellest, kas haigus on ägedate raskete sümptomitega või esinevad kergemad kroonilised nähud. Ägeda haiguse (Addisoni kriis) korral võib ravi hõlmata:

  • Intravenoosne vedelikuravi
  • Elektrolüütide ja happe-aluse jälgimine
  • Kortikosteroidi ja mineralokortikoidi asendusravi

    Kroonilise haiguse ravi võib hõlmata:

  • Kortikosteroidi ja mineralokortikoidi asendusravi
  • Igapäevane soola lisamine
  • Koduhooldus

    Manustage kodus kõiki välja kirjutatud ravimeid täpselt vastavalt veterinaararsti juhistele. Jälgige koera aktiivsust, söögiisu ja veetarbimist. Samuti teatage viivitamatult oma veterinaararstile oksendamise, kõhulahtisuse, nõrkuse ja isu muutuse ilmnemisest. Haiguse ja ravile reageerimise jälgimiseks on vaja regulaarselt planeeritud veterinaarvisiite. Sellised eksamid hõlmavad sageli erinevaid teste, et jälgida naatriumi ja kaaliumi taset veres.

    Mõnel koeral on stressi ajal, nagu reisimine, operatsioon või haiglaravi, erinevad ravivajadused. Arutage seda kindlasti oma veterinaararstiga, kui näete tulevikus stressi aegu.

    Ennetav hooldus

    Selle haiguse looduslikult esinevate vormide puhul ei ole ennetavat meedet. Kui teie koer saab steroidseid ravimeid, ärge lõpetage ravimit järsult. Nii toimides võib tekkida Addisoni kriis. See on Addisoni tõve ainus vorm, mida saab vältida.

    Põhjalik teave koerte hüpoadrenokortikismi (Addisoni tõbi) kohta

    Hüpoadrenokortikism on suhteliselt haruldane haigus, kuid see on väga ravitav. Ilma nõuetekohase veterinaarabita võib see seisund surmaga lõppeda. Kuna hüpoadrenokortikismiga koerte ajalugu, kliinilised nähud ja esitusviis on nii erinevad, on ka muid haigusi, mida tuleb lõpliku diagnoosi määramisel esialgu arvestada. Need haigused võivad hõlmata:

  • Seedetrakti (GI) võõrkehad, mis põhjustavad oksendamist, kõhulahtisust ja nõrkust
  • Seedetrakti nakkused bakteritega (Salmonella, Campylobactor, Clostridia), viirustega (parvoviirus, koronaviirus), seentega (histoplasmosis) või parasiitidega (piitsad)
  • Seedetrakti neoplaasia (vähk), näiteks lümfosarkoom ja adenokartsinoom
  • Põletikuline soolehaigus (IBD), kroonilise soolepõletiku sündroom
  • Neeruhaigused, näiteks äge neerupuudulikkus ja püelonefriit (neeruinfektsioon)
  • Pankreatiit, kõhunäärmepõletik, mis põhjustab tugevat oksendamist ja kõhulahtisust
  • Uriini ummistus, mille tagajärjeks on hüperkaleemia (kõrge vere kaaliumisisaldus) ja asoteemia (ebanormaalne neerufunktsiooni test)
  • Hüperkaltseemiat (kõrge vere kaltsiumisisaldust) põhjustavad haigused, näiteks vähk ja paratüreoidsete näärmete haigused
  • Veterinaarhooldus hõlmab diagnostilisi teste Addisoni tõve tuvastamiseks, selle põhjuste kindlakstegemiseks ja edasiste ravisoovituste suunamiseks.

    Diagnoosimine põhjalik

    Hüpoadrenokortikismi diagnoosimiseks ja muude haiguste, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid, välistamiseks on vaja teatud diagnostilisi teste:

  • Esialgu viiakse läbi täielik ajalugu ja põhjalik füüsiline läbivaatus. Erilist tähelepanu pööratakse kõhu palpatsioonile (võõrkehade või kõhuõõne masside eemaldamisele) ja rindkere auskultatsioonile (tähelepaneliku ebaregulaarse või aeglase südamerütmi kuulamine).
  • Täielik vereanalüüs võib näidata kerget aneemiat (madal punaste vereliblede arv) või eosinofiilide ja lümfotsüütide (teatud tüüpi valgeliblede tüüp) kerget tõusu.
  • Biokeemiline profiil võib esialgu olla normaalne või näidata neerutestide, seerumi kaaliumisisalduse, seerumi fosfori ja seerumi kaltsiumi taseme tõusu. Tavaliselt on naatriumi ja kloriidi sisaldus veres madal. Vahel on ka veresuhkur madal.
  • Uriinianalüüs võib näidata väga lahjendatud (vesist) uriini.
  • Soolestiku parasiitide esinemise välistamiseks tehakse fekaaltest.
  • Rindkere röntgenikiirtel võib olla väike süda ja südamesse viivad väikesed veresooned, kui loom on kokku varisenud, veetustatud ja šokis.
  • Kõhu röntgenikiirgus aitab välistada põhjuseks seedetrakti võõrkeha või massi ja on sageli normaalne.
  • Neeruhaiguste, muude kuseteede probleemide välistamiseks ja neerupealiste suuruse hindamiseks võib olla vajalik kõhuõõne ultraheli.
  • Võib soovitada elektrokardiogrammi (EKG) ja see võib näidata ebanormaalselt aeglast südamerütmi, mis tekib tõsise hüperkaleemia korral.
  • Nõrkade või varisenud loomade puhul võib kaaluda vererõhu mõõtmist.
  • AKTH stimuleerimise test on vereanalüüs, millega mõõdetakse neerupealiste funktsiooni. See test on parim viis diagnoosi kinnitamiseks. See on ajastatud test, mida teie veterinaararst saab tavaliselt läbi viia.
  • Muude haigusseisundite välistamiseks või diagnoosimiseks võib teie veterinaararst soovitada täiendavaid katseid. Sellised testid valitakse igal üksikjuhul eraldi. Need hõlmavad teatud teiste ringlevate hormoonide, näiteks hüpofüüsi hormoonide, kilpnäärme hormoonide ja paratüreoidhormooni mõõtmist.
  • Teraapia põhjalik

    Hüpoadrenokortikismi ravi peab olema iga patsiendi jaoks individuaalne. Ravi võib vajada viivitamatut hospitaliseerimist äärmise nõrkuse, kokkuvarisemise või šoki korral. Kuid muudel juhtudel saab meditsiinilise juhtimise kehtestada ambulatoorsena. Ravi võib hõlmata:

  • Väga agressiivne ravi on näidustatud šoki korral, raskete elektrolüütide taseme languse, ebanormaalsete neerufunktsiooni testide, kõrge kaltsiumitaseme, madala veresuhkru ja ebanormaalse südamerütmi korral.
  • Intravenoosne vedelikravi on väga oluline ja hõlmab sageli normaalse soolalahuse manustamist, et viia naatriumi tase tagasi normaalsele ning alandada kaltsiumi ja kaaliumi taset.
  • Vere kaaliumisisalduse alandamiseks võib vaja minna ka muud ravi.
  • Glükokortikoidid (deksametasoon või prednisoon) on näidustatud ägeda kriisiolukorra ravimisel. Sõltuvalt konkreetsest juhtumist võib neid pikaajaliseks raviks soovitada või mitte.
  • Kõigil hüpoadrenokortikismi juhtudel alustatakse mineralokortikoidide kasutamist. Need on saadaval kas süstitavate (DOCP) või suukaudsete (Florinef®) vormis ning neid nõutakse tavaliselt kogu koera elu jooksul. DOCP (desoksükortikosterooni pivalaat) Percorten-V® on süstitav ravim, mida manustab teie veterinaararst iga 3 - 4 nädalat, täpse intervalli saab kindlaks teha sagedase vereanalüüsi jälgimisega.
  • Florinef® (fludrocortisoonatsetaat) on suukaudne ravim, mida manustatakse üks või kaks korda päevas. See on sagedamini kasutatav mineralokortikoid, kuigi see nõuab omaniku suurepärast järgimist ja on üsna kulukas.
  • Addisoni tõvega koerte järelhooldus

    Optimaalne ravi nõuab koduse ja professionaalse veterinaarravi kombinatsiooni. On väga oluline, et kõiki ravimeid manustataks täpselt nii, nagu teie veterinaararst on määranud. Samuti on oluline, et jälgiksite oma koera väga tähelepanelikult ja teataksite kõikidest kõrvalekalletest viivitamatult oma veterinaararstile. Kuigi normaalsel, tervel koeral võib mõnikord esineda selliseid sümptomeid nagu oksendamine või kõhulahtisus, on kõige parem neist teada anda, kui koeral on olnud hüpoadrenokortikism.

    Vältige olukordi, mis võivad teie loomale tekitada füüsilist või emotsionaalset stressi, ja / või selleks valmistuda. See hõlmab pingutavat treenimist, koera tavapärases keskkonnas või keskkonnas toimuvaid olulisi muutusi ja operatsiooni. Kui selliseid olukordi ei saa vältida, võib teie veterinaararst soovitada teie koera raviskeemi korrigeerimist, et aidata tal tulevasest stressist välja tulla.

    Oluline on regulaarselt korrapäraselt läbi viia veterinaarvisiite, et kontrollida ja vere elektrolüütide taset jälgida. Algselt toimuvad need visiidid iga 2 kuni 3 nädala järel, kohandades ravimeid vastavalt testi tulemustele. Järk-järgult vähenevad kontrollkülastused stabiilsel patsiendil iga 3 kuni 4 kuu järel ja lõpuks iga 6 kuu tagant. Kui teie koer on süstitava DOCP-ga, on süsti tegemiseks vaja veterinaarvisiite iga 3 kuni 4 nädala järel.

    Enamikul koertel, kellel on hüpoadrenokortikism, on pärast nõuetekohast stabiliseerimist ja ravi suurepärane prognoos.