Kasside südame paispuudulikkus (CHF)

Ülevaade kasside südamepuudulikkusest

Südamepuudulikkus on seisund, mille põhjustab südame struktuuri või funktsiooni kõrvalekalle, mille korral ta ei suuda normaalsetes kogustes verd keha kudedesse pumbata. Süda on pump ja kui see ebaõnnestub, põhjustab see sageli vedelikupeetust kopsus ja kehaõõnesid, põhjustades kongestiivset südamepuudulikkust. Südame paispuudulikkust lühendatakse tavaliselt ja seda nimetatakse “CHF”.

Allpool on ülevaade kasside südame paispuudulikkuse kohta, millele järgneb põhjalik üksikasjalik teave selle seisundi diagnoosimise ja ravi kohta.

Kasside südamepuudulikkuse põhjuseid on palju, sealhulgas:

Südame (kaasasündinud) defektid

Südameklappide degeneratsioon

Südamelihase haigus (kardiomüopaatia)

Südameusside haigus

Südameümbruse haigused (südame ümbritsev limaskesta)

Südame ebaregulaarsed elektrirütmid (arütmia)

Südamepuudulikkust võivad tekitada igas vanuses kassid ja tõud. Kasside kõige sagedasem kongestiivse südamepuudulikkuse põhjus on südamelihase haigus (kardiomüopaatia), kuigi ka aneemia ja kontrollimatu hüpertüreoidism võivad seda probleemi põhjustada.

Südamepuudulikkus mõjutab teie kassi, vähendades lihastesse pumbatava vere hulka, mis põhjustab väsimust. Lisaks on enamik südamepuudulikkuse juhtumeid seotud vedeliku kogunemisega (tursed) kopsudesse, rindkereõõnde (pleuraefusioon) või kõhuõõnde (astsiit). See vedeliku kogunemine võib põhjustada õhupuudust ja muid probleeme, nagu köha ja hingamisraskused.

Mõned südamepuudulikkuse sümptomid ja südamepuudulikkuse progresseerumine on seotud närvisüsteemi aktiivsuse suurenemise ja ringlevate hormoonide (ja nendega seotud kemikaalide) suurenenud kontsentratsiooniga.

Mida vaadata

Köha

Õhupuudus

Raske hingamine (hingeldus)

Kaalukaotus

Väsimus

Kasside südame paispuudulikkuse diagnoosimine

Teie veterinaararst võib pärast lemmiklooma uurimist kahtlustada CHF-i, kuid diagnoosi ja selle põhjuse kinnitamiseks viib ta tõenäoliselt läbi mitu diagnostilist testi. Testid võivad sisaldada:

Üldine füüsiline läbivaatus, rõhuasetusega südame ja kopsude stetoskoobi uurimisel (auskultatsioon)

Rindkere röntgenograafia (röntgen)

Vererõhu mõõtmine

Elektrokardiogramm (EKG)

Südame ultraheliuuring (ehhokardiogramm)

Kasside südame paispuudulikkuse ravi

Südame paispuudulikkuse ravi varieerub sõltuvalt selle põhjusest. See võib hõlmata ühte või mitut järgmistest:

Esialgne ravi võib vajada haiglaravi diureetikumide, hapniku ja teiste ravimitega, näiteks nitroglütseriinipastaga.

Diureetikum (“vesipill”), näiteks ravim furosemiid (Lasix®)

Pleuraefusioon (kopsude ümber olev vedelik) võib vajada rindkeretsenteesi, milleks on väikese nõela sisestamine vedeliku äravooluks. See parandab sageli hingamist ja muudab teie kassi mugavamaks.

Nitroglütseriini, mis on pasta kujul, kasutatakse sageli paikselt (levib kõrva või kõhule või muule suhteliselt karvadevabale piirkonnale).

Muud diureetikumid, näiteks spironolaktoon.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid nagu enalapriil (Enacard) või benazepriil. Need ravimid blokeerivad mõnda kahjulikku hormooni, mis tsirkuleerib südamepuudulikkuse korral ja hoiab ära soolapeetuse.

Dieet, mis piirab naatriumi tarbimist ja hoiab ära vedelikupeetuse.

Digoksiini (Lanoxin; Cardoxin) kasutamine

Toidulisandid

Koduhooldus

Kodus manustage regulaarselt kõiki veterinaarravimeid. Olge teadlik oma kassi üldisest aktiivsusest, liikumisvõimest ja huvist pere tegevuste vastu. Pange kirja tema isu ja võime hingata mugavalt (või mitte) ja pange tähele selliste sümptomite esinemist nagu köha või tugev väsitav toime.

Ärge lõpetage ravimeid ega muutke annust ilma veterinaararstiga nõu pidamata. Enamik ravimeid on ette nähtud teie kassi eluks. Ja ärge kunagi pidage vett kinni, isegi kui teie lemmikloom urineerib rohkem kui tavaliselt, kui te seda spetsiaalselt ei juhenda.

Raske hingamine on tavaliselt hädaolukord. Pöörduge kohe veterinaararsti poole.

Ennetav hooldus

Üldiselt ei saa südamepuudulikkust ennetada, ehkki selle põhjuse varajane diagnoosimine võib pakkuda paremat elukvaliteeti. Pärast diagnoosimist peaksite vältima liigset kehalist aktiivsust ja põnevust, vältima suurt kuumust / niiskust ja vältima kõrge soolasisaldusega (naatrium) toite või kohtlemist.

Põhjalik teave kasside südame paispuudulikkuse kohta

Südame paispuudulikkus põhjustab ebapiisavat verevoolu keha kudedesse, põhjustades depressiooni ja väsimust. Vedeliku kogunemine kahjustab sageli hingamist. Kui vedelik koguneb kopsudesse (kopsuturse) või kopsude ümber (pleuraefusioon), võib see seisund muutuda eluohtlikuks. Ehkki dramaatiline, pole südame paispuudulikkuse sümptomid spetsiifilised ainult selle seisundi korral. Kuna köhimise, raske hingamise ja väsimuse põhjuseid on kümneid; seetõttu peab teie veterinaararst koostama diagnoosi plaani, et teha õige diagnoos.

Südamepuudulikkusega seostatavad seisundid on enamasti hingamisteede, kopsu ja rindkereõõne haigused (pleuraruum), sealhulgas:

Kopsupõletik või kopsuinfektsioon võivad põhjustada sümptomeid, mis on sarnased südamepuudulikkusega.

Astma on seisund, mis võib põhjustada köha ja hingamisraskusi.

Võimaliku diagnoosina tuleb välistada südameusside haigus, kopsu veresoonte parasiitne infektsioon. See nakkus võib põhjustada nii südamepuudulikkust kui ka kopsukahjustusi.

Rindkere kasvajad võivad põhjustada sümptomeid, mis sarnanevad südamepuudulikkusega.

Vedeliku kogunemine rindkereõõnes, mis ümbritseb kopse (pleuraefusioon), võib põhjustada õhupuudust. Mõnel juhul on põhjustatud südamepuudulikkus, teistel mitte. Pleura efusioon on kasside sagedane probleem.

Veterinaarravi peaks hõlmama diagnostilisi teste ja järgnevaid ravisoovitusi.

Diagnoosimine põhjalik

Südame paispuudulikkuse õigeks diagnoosimiseks on vaja diagnostilisi teste. Testid võivad sisaldada:

Terviklik haiguslugu ja füüsiline läbivaatus, rõhuasetusega südame ja kopsude stetoskoobi uurimisel (auskultatsioonil). Eriti oluline on ebanormaalsete südamehelide, näiteks südame nurisemise või ebaregulaarse südamerütmi (arütmia) tuvastamine.

Rindkere röntgenograafia (röntgenograafia) on tavaliselt vajalik südame laienemise tuvastamiseks, vedeliku kogunemiseks kopsus ja mõnede eelnimetatud seisundite välistamiseks, mis võivad jäljendada südamepuudulikkust.

Tavaliselt mõõdetakse vererõhku. Seda tehakse spetsiaalse seadme abil, mis mõõdab vereringet mitteinvasiivselt jalgade kaudu. Tavaliselt tuleb kindlaks teha nii kõrge kui ka madal vererõhu väärtus, kuna kumbki neist võib esineda südamepuudulikkusega patsientidel.

Sageli saadakse südame laienemise tuvastamiseks ja südame elektrilise aktiivsuse määramiseks elektrokardiogramm (EKG). Elektrokardiogramm on mitteinvasiivne test, mis kinnitatakse jäsemete ja keha külge väikeste kontakt-elektroodidega.

Lõpliku diagnoosi saamiseks võib olla vajalik südame ultraheliuuring (ehhokardiogramm). See kehtib eriti kasside kohta, kus mitmesugused südamelihasehaigused (hüpertroofilised, piiravad ja laienenud kardiomüopaatia vormid) võivad põhjustada südamepuudulikkust. See mitteinvasiivne test nõuab keerukaid seadmeid, mis tekitavad kõrgsageduslikke helilaineid sarnaselt allveelaeva sonariga. Luuakse pilt südamest. Südame paispuudulikkuse põhjuse lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseks on tavaliselt valitud ehhokardiogramm, kuid see uuring võib vajada spetsialisti juurde suunamist.

Sageli soovitatakse laboratoorseid (vere) analüüse, et hinnata teiste elundite, näiteks neeru funktsiooni, ning välistada aneemia kui komplitseeriva teguri olemasolu. See võib olla kriitiline, et hinnata südamepuudulikkuse mõju teistele organitele, näiteks neerudele, ja jälgida ravi mõju. Mõnel patsiendil võib soovitada vereanalüüsi südameusside nakkuse tuvastamiseks.

Optimaalse arstiabi tagamiseks võib teie veterinaararst soovitada täiendavaid diagnostilisi teste. Need valitakse igal üksikjuhul eraldi. Näited võivad hõlmata:

Spetsialiseeritud vereanalüüsid, näiteks vere tauriin laienenud kardiomüopaatia korral.

Kilpnäärmetestid kilpnäärme ebanormaalse funktsiooni välistamiseks.

Verekultuurid südameklappide kahtluse korral.

Doppleri uuringud, mis on eriline ehhokardiograafia tüüp ja nõuavad sageli eriarsti poole pöördumist. Doppleri uuringud diagnoosisid täpsemini verevoolu häireid.

Võimalik, et liigsest vedelikust vabanemiseks ja vedeliku ebanormaalse kuhjumise põhjuse väljaselgitamiseks on vajalik totsotsenteesi (vedeliku äravoolu kopsu ümbrusest) või kõhu paratsenteesi (vedeliku tühjendamine kõhuõõnde) kaudu. Vedeliku testid võivad aidata selle põhjuse kindlaks teha.

Ravi põhjalik

Kongestiivse südamepuudulikkuse ravi põhimõtted hõlmavad südamefunktsiooni parandamist, vedeliku kogunemise ennetamist, südamelihase edasise halvenemise ennetamist ning südamepuudulikkuse korral liigsetes kogustes toodetavate kemikaalide ja hormoonide antagoniseerimist. Harva on võimalik südamehaigusi ravida. Kasside südamepuudulikkuse kõige olulisem põhjus on kardiomüopaatia (südamelihase haigus). Lõplik ravi nõuab tavaliselt südame siirdamist (praegu seda ei tehta). Südamepuudulikkust, mis on põhjustatud vedeliku kogunemisest südamekotti (perikardi efusioon), ei ravita ravimitega, vaid selle asemel on vaja vedeliku äravoolu või osa perikardi membraanist eemaldada. Kaasasündinud südamedefektid tuleb suunata eriarsti vastuvõtule.

Südamepuudulikkuse ravi alguses võib vajalikuks osutuda haiglaravi diureetikumide, hapniku ja teiste haiglas manustatavate ravimitega. Võib manustada veresooni laiendavaid ravimeid, näiteks nitroglütseriini või nitroprusiidi. Mõne südamepuudulikkuse korral võib osutuda vajalikuks dobutamiini või teiste tugevate südamelihase stimulaatorite kasutamine. Vedeliku kogunemine kopsude ümber (pleura efusioon) võib vajada nõelaga drenaaži (rindkere).

Ravi hõlmab tavaliselt diureetikume (“vesipille”), näiteks ravim furosemiid (Lasix). Diureetikumid takistavad neerudes säilitada liigset soola (naatriumi) ja toodetakse vett, mis põhjustab suurenenud uriini kogust. Diureetikumid on tavaliselt ette nähtud koduhoolduseks, et vältida vedelikupeetust. Annus peab olema piisav vedelikupeetuse vältimiseks, kuid samal ajal ei tohi see olla nii suur, et põhjustada neerupuudulikkust või kaaliumi liigset kaotust.

Valitud patsientidel võib määrata muid diureetikume. Näiteks hoiab spironolaktoon ära vedelikupeetuse ja võib kaitsta südamelihast laienenud kardiomüopaatia korral edasiste kahjustuste eest.

Mõnel patsiendil, eriti kongestiivse südamepuudulikkusega kassidel, võib olla soovitatav kaaliumilisand.

Mõningaid kroonilise südamepuudulikkusega patsiente ravitakse angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega nagu enalapriil (Enacard) või benazepriil. Enalapriil, benasepriil ja sarnased ravimid võivad blokeerida mõned kahjulikud hormoonid, mis ringlevad südamepuudulikkuse korral, pikendada elu ja vähendada südamepuudulikkuse kliinilisi sümptomeid. See uimastiravi klass, mida mõnikord nimetatakse ka AKE inhibiitoriteks, hoiab ära ka soolapeetuse. Annustamine on kriitilise tähtsusega, kuna need ravimid võivad liigselt alandada vererõhku või põhjustada neerupuudulikkust.

Dieeti võib muuta, et piirata naatriumi tarbimist ja vältida vedelikupeetust. Sel eesmärgil on saadaval spetsiaalsed dieedid, kuigi ka mõnedes eakates dieetides on suhteliselt vähe naatriumi.

Mõnedel patsientidel on ette nähtud ravim digoksiin (Lanoxin; Cardoxin). Selle ravimi annus tuleb kriitiliselt kindlaks määrata, et vältida selliseid kõrvaltoimeid nagu isutus ja oksendamine.

Mõnedes kardiomüopaatia vormides kasutatakse toidulisandeid. Mõnikord on kardiomüopaatia jaoks ette nähtud aminohape tauriin. Laienenud kardiomüopaatia raviks soovitatakse mõnikord L-karnitiini.

Mõne südamepuudulikkuse põhjuse korral on vaja spetsiaalset ravi. Südame rütmi juhtimiseks kasutatakse antiarütmikume. Südame löögisageduse kontrollimiseks, rütmihäirete kontrollimiseks ja südamelihase kaitsmiseks võib välja kirjutada beetablokaatorid, näiteks metoprolooli, propranolooli või atenolooli. Mõnel juhul kasutatakse kaltsiumikanali blokaatoreid, näiteks ravimit diltiaseem või amlodipiin. Näiteks määratakse diltiaseem kassidele, kellel on südamepuudulikkus, mis on põhjustatud hüpertroofilisest kardiomüopaatiast. Selle ravi soovitamisel on erilised asjaolud ja mõne sellise ravimi kasutamist juhendab kõige paremini spetsialist.

Südame paispuudulikkusega kasside järelhooldus

Kongestiivse südamepuudulikkusega lemmiklooma optimaalne ravi nõuab kodu ja professionaalse veterinaarravi kombinatsiooni. Järelmeetmed võivad olla kriitilised. Manustage välja kirjutatud ravimeid vastavalt juhistele ja teavitage kindlasti oma veterinaararsti, kui teil on probleeme kassi ravimisega. Südamepuudulikkuse optimaalne järelkontroll hõlmab sageli järgmist:

Regulaarsed uuringud, mis hõlmavad intervjuud kliiniliste sümptomite ja elukvaliteedi kohta. Olge valmis vastama küsimustele, mis käsitlevad teie lemmiklooma aktiivsust, söögiisu, mugavat magamist, hingamissagedust ja pingutusi, köha, treenimistaluvust ja üldist “elukvaliteeti”.

TEE OMA RAVIMID veterinaararstile näitamiseks. Annustamine on südameravimite jaoks ülioluline!

Arteriaalset vererõhku mõõdetakse sageli.

Tavaliselt soovitatakse vereanalüüse neerufunktsiooni ja vere elektrolüütide määramiseks.

Kui see ravim on välja kirjutatud, tuleb perioodiliselt teha vere digoksiini test.

Vedeliku kopsude määramiseks võib olla vajalik rindkere röntgenograafia.

Südame rütmihäirete korral on soovitatav kasutada elektrokardiogrammi.