Kasside hüpertüreoidism

Ülevaade kasside hüpertüreoidismist

Kasside hüpertüreoidism, mida nimetatakse ka türotoksikoosiks kassidel, on kasside üks levinumaid endokriinsüsteemi häireid. Kui teie täiskasvanud kass hakkab äkilisest isust hoolimata kaalust alla võtma, võib tal olla hormooniprobleeme, täpsemalt kilpnäärme toodetud hormooni. Tõenäoliselt peaksite lemmiklooma loomaarsti juurde viima, et kontrollida kasside hüpertüreoidismi.

Allpool on ülevaade kasside hüpertüreoidismist, millele järgneb üksikasjalik põhjalik teave selle haiguse diagnoosimise ja ravivõimaluste kohta.

Kasside hüpertüreoidism on muutunud kasside seas laialt tuntud haiguseks. Selle põhjuseks on kilpnäärme reguleerimata kilpnäärmehormooni ületootmine, mis on tavaliselt seotud ühe või mõlema kilpnäärme ülaosa healoomulise suurenemisega (kasvu või kasvajaga). Kilpnäärme vähki leitakse vähem kui 2% kassidest. Seda kilpnäärme (te) suurenemist nimetatakse kilpnäärme adenoomiks või kilpnäärme adenomatoosseks struumaks. Pole teada, mis põhjustab kilpnäärme laienemist.

Kilpnääre koosneb kahest liblikast vormitud lamedast loberast, mis asuvad mõlemal pool hingetoru või tuuletõmmet, otse häälekasti all. Need lohud on lamestatud ja neid ei saa hõlpsalt palpeerida. Kilpnääre toimib keha ainevahetuse kiiruse termostaadina, kontrollides, kui kiiresti või aeglaselt keha funktsioneerib. Hüpertüreoidism võib avaldada mõju mitmele organisüsteemile, kuna suurenenud kilpnäärmehormoonide tase suurendab kassi ainevahetust.

Hüpertüreoidismi diagnoositakse kassidel vanuses 4 kuni 20 aastat, kuigi seda haigust diagnoositakse tavaliselt vanematel kassidel (95% on vähemalt 8-aastased). Selle haiguse puhul pole tunnustatud tõugu ega suguelu, kuid puhtatõulistel kassidel on kilpnäärme alatalitlus vähem tõenäoline.

Hüpertüreoidismil puudub teadaolev põhjus, ehkki konservide ja ektoparasiitsiididega kokkupuudet on teoreetiliselt arvestatud.

Mida vaadata

Klassikalised märgid on:

Kaalulangus vaatamata suurenenud isule

Rahutus ja / või hüperaktiivsus

Suurenenud aktiivsuse tase või ärrituvus

Muud märgid hõlmavad:

Suurenenud janu

Oksendamine ja / või kõhulahtisus

Vähenenud hooldustoimingud

Lahedate piirkondade otsimine

Pange tähele, et umbes 10% -l kassidest on nn apaatiline hüpertüreoidism koos ebatüüpiliste sümptomitega. Kliinilisteks tunnusteks võivad olla letargia, kehakaalu tõus ja söögiisu vähenemine.

Kasside hüpertüreoidismi diagnoosimine

Diagnoosi saab teha lihtsa vereanalüüsi abil, mis mõõdab kilpnäärmehormooni (T4) taset.

Muude haiguste välistamiseks võib teie veterinaararst teha ka muid diagnostilisi teste, sealhulgas:

Terviklik haiguslugu ja füüsiline läbivaatus

Täielik vereanalüüs (CBC) ja seerumi keemiaprofiil

Rindkere röntgenograafia

Vererõhk

Ehhokardiogramm

Elektrokardiogramm (kui kahtlustatakse ebanormaalset või ebaregulaarset pulssi)

T3 supressioonitesti raskesti diagnoositavatel juhtudel

Mõnel juhul radionukliidi skaneerimine (kasutatakse kogu keha või üksikute elundite skannimisel diagnoosimisel)

Kasside hüpertüreoidismi ravi

Ravi eesmärk on kilpnäärmehormoonide liigse sekretsiooni kontrollimine ja see võib hõlmata mitmesuguseid lähenemisviise, sõltuvalt mitmest tegurist. Nende hulka kuulub teie kassi üldine tervislik seisund, radioaktiivse joodiravi kättesaadavus ja kuludega seotud kaalutlused. Ravi on kolm peamist meetodit:

Radioaktiivse joodi ravi

Kilpnäärme ebanormaalsete lobade kirurgiline eemaldamine

Meditsiiniline ravi Tapazole® (metimasool) ja beeta-adrenoblokaatoritega (näiteks atenolool) mõnede hüpertüreoidismi sümptomite leevendamiseks

Joodiga piiratud dieet, näiteks Hills y / d

Koduhooldus ja ennetamine

Kodus manustage kindlasti kõiki veterinaararsti välja kirjutatud ravimeid. Kui teie kass võtab metimasooli, on võimalik kahjulik toime isutus, mis võib olla seotud maksatüsistustega.

Ennetamist pole, kuna põhjus pole teada. Kilpnäärme piirkonna uurimine peaks olema vanemate kasside regulaarse veterinaarkontrolli osa. Kui teie vanemal kassil langeb kaalulangus, võib teie veterinaararst soovitada selle seisundi kontrollimiseks kilpnäärme vereanalüüsi.

Põhjalik teave kasside hüpertüreoidismi kohta

Hüpertüreoidism on vanematel kassidel väga levinud haigus ja see võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid. Kuigi sellest haigusest on teatatud noorematel kui kuueaastastel kassidel, on suurem osa juhtudest olnud üle kaheksa-aastaste kassidega. Puudub tõuline või sooline kalduvus.

Kasside hüpertüreoidismi korral on kõige levinumad kaebused kehakaalu langus, polüfaagia (suurenenud söögiisu) ja hüperaktiivsus. Muud olulised nähud, mida on täheldatud harvemini, on: polüuuria (suurenenud urineerimismaht), polüdipsia (suurenenud janu), regurgitatsioon, oksendamine, kõhulahtisus, suurenenud väljaheidete maht ja suurenenud hingamissagedus või vaevatud hingamine.

Suurenenud kilpnäärmehormoonide sisaldus põhjustab suurenenud energiavahetust ja soojuse tootmist praktiliselt kõigis keha kudedes, mille tulemuseks on söögiisu suurenemine, kehakaalu langus, lihaste raiskamine ja kehatemperatuuri tõus.

Kilpnäärmehormoonide suurenenud tase interakteerub ka närvisüsteemiga, põhjustades ülitundlikkust, närvilisust ja lihaste värisemist.

Kiire ülesöömine võib põhjustada regurgitatsiooni; seda võib täheldada mitme kassiga leibkondades. Oksendamine võib tuleneda ka suurenenud kilpnäärmehormoonide taseme otsesest mõjust kemoretseptori käivitustsoonile - aju tsentrile, mis põhjustab oksendamist.

Hüpertüreoidismiga seotud soolestiku hüpermotiilsus põhjustab sagedasemat roojamist ja kõhulahtisust.

Hüpertüreoidse kassi polüuuria ja polüdipsia täpne põhjus pole teada. Mõnel patsiendil võib olla samaaegne krooniline neerupuudulikkus, mis on vanemate kasside puhul väga tavaline. Neeru füsioloogilised muutused neerude suurenenud verevoolu tõttu võivad põhjustada neerude suutmatust uriini normaalselt kontsentreerida, mille tulemuseks on suurenenud lahjendatud uriini tootmine ja suurenenud veetarbimine.

Tsirkuleerivate kilpnäärmehormoonide suurenenud tase pika aja jooksul võib põhjustada südame muutusi, mida nimetatakse türotoksiliseks südamehaiguseks. Selle seisundiga kassidel võivad olla südamepuudulikkuse nähud, mille tagajärjeks on kiire hingamine või rasked hingamisharjumused.

Diagnoosimine põhjalik

Kasside hüpertüreoidismi tuvastamiseks ja kõigi muude haiguste välistamiseks on vaja diagnostilisi teste. Diagnostika peaks hõlmama täielikku haiguslugu ja füüsilist läbivaatust. Paljud hüpertüreoidismiga kassid on vanad ja neil võivad olla kaasnevad meditsiinilised probleemid, mis võivad mõjutada ravi valikut. Teie veterinaararst soovitab tõenäoliselt järgmisi diagnostilisi teste:

Täielik vereanalüüs (CBC), et hinnata patsiendi punaste ja valgete vereliblede arvu. Enne ravi alustamist on oluline teada neid väärtusi, kuna hüpertüreoidismi raviks kõige sagedamini kasutatav meditsiiniline teraapia (metimasool) võib harvadel juhtudel kahjustada kassi punaliblede või valgevereliblede arvu.

Mitme elundisüsteemi, sealhulgas maksa ja neerude, hindamiseks on vaja seerumi keemiaprofiili. Enne hüpertüreoidismi ravi alustamist on oluline teada kõigi kehasüsteemide seisundit ja tuvastada kõik kaasnevad seisundid, mis võivad ravi raskendada.

Hinnata tuleks kilpnäärmehormooni (T4) taset seerumis. Seerum T4 (türoksiin) mõõdab vereringes ringleva kilpnäärmehormooni taset. See on test, mida kasutatakse kõige sagedamini kilpnäärme hüperaktiivsuse määramiseks. T4 jälgitakse ka pärast ravi alustamist, et teha kindlaks ravi efektiivsus. Kerge kõrge normaalne tõus minimaalsete kliiniliste tunnustega võib näidata kilpnäärme T4 kordumist mõne nädala jooksul.

Seerumivaba T4 tasakaalu dialüüsi abil (FT4ED) kasutatakse kassidel, kellel on hüpertüreoidismi kliinilised nähud, kuid normaalne või kõrge normaalne väärtus. FT4ED tõusu koos kõrge normaalse T4-ga peetakse diagnostiliseks.

Südame ja kopsude hindamiseks tuleks võtta rindkere röntgenikiirgus. Südame laienemist võib seostada hüpertüreoidismiga; kui röntgenikiirguses tuvastatakse südame muutused, on soovitatav südame edasine hindamine.

Üksiku lemmiklooma puhul võib soovitada täiendavaid diagnostilisi teste, sealhulgas:

T3 summutustesti. See on vereanalüüs, mida võidakse teha hüpertüreoidikahtlusega patsiendi hindamiseks, kuid mille seerumi T4 tase on pidevalt normi piires. T3 supressioonitesti on suures osas asendatud seerumivaba T4-ga tasakaalu dialüüsi (FT4ED) testiga.

Technetium-99m skaneerimine, et hinnata kassi, kellel kahtlustatakse hüpertüreoidismi, kuid seerumi normaalne T4 tase. Seda kasutatakse ka selleks, et teha kindlaks, kas seal on üks või mõlemad näärmed. Selles testis kasutatakse tuuma skaneerimise abil ebanormaalse, hüperaktiivse kilpnäärmekoe tuvastamiseks lühitoimelist radioaktiivset isotoopi. Selle testi kättesaadavus on piiratud ja seda saab teha ainult radioaktiivsete materjalide käitlemiseks loa saanud rajatistes. Seetõttu on sageli tegemist suunamismenetlusega.

Ravi põhjalik

Kasside hüpertüreoidismi ravi võib hõlmata ühte või mitut järgmist:

Meditsiiniline ravi Tapazole®-ga (üldtuntud kui metimasool). Metimasool on ravim, mis häirib kilpnäärme toimel kilpnäärmehormooni tootmist; see ei mõjuta kilpnäärme sõlme enda tegelikku füüsilist struktuuri. Euroopas on ka teisi seotud ravimeid, mida saab kasutada samal eesmärgil.

Metimasooli saavatel patsientidel tuleb perioodiliselt mõõta kilpnäärmehormooni taset seerumis. Neid tuleb jälgida ka metimasooli võimalike kõrvaltoimete suhtes; need reaktsioonid võivad hõlmata ravimitest põhjustatud aneemiat, vere valgeliblede arvu langust ja maksakahjustusi.

Ravi metimasooliga peab kestma kassi lõpuni ja annust võib olla vaja perioodiliselt kohandada. Enamik kasse talub metimasoolravi väga hästi.

See ravi sobib ka kassidele, kellel on hüpertüreoidismi tõttu südamepuudulikkus. See ravi koos südamepuudulikkuse ravimitega kontrollib kilpnäärme seisundit, samal ajal kui südamepuudulikkus on stabiliseerunud.

Teraapia võib hõlmata kilpnäärme ebanormaalsete lobade kirurgilist eemaldamist. Näiteks:

Kasside jaoks, kes ei reageeri meditsiinilisele ravile hästi, või kui omanikud eelistavad oma kassidele igapäevaselt mitte ravida, on elujõuline alternatiiv türoidektoomia (kilpnäärme eemaldamine). Selle lähenemisviisi eeliseks on see, et kilpnäärme ebanormaalse või lobe eemaldamine on kirurgiline. Kuna aga umbes 75 protsendil hüpertüreoidsetest kassidest on adenoomid, mis hõlmavad mõlemat kilpnäärmeümbrist, on hüpertüreoidismi kontrollimiseks vajalik kahepoolne türeoidektoomia.

Pärast kahepoolset türeoidektoomiat on vajalik igapäevane täiendamine kilpnäärmehormoonidega.

Lisaks on oht kahjustada või eemaldada kõik neli kõrvalkilpnäärmet, mis reguleerivad kassi kehas kaltsiumi taset ja on kilpnäärme kõrval. Paratüreoidsete näärmete kahjustamine või eemaldamine tooks kaasa tõsiseid meditsiinilisi tagajärgi, mis nõuavad hoolikat jälgimist ja terapeutilist sekkumist.

Teraapia võib hõlmata radioaktiivse joodi ravi. Näiteks:

Radioaktiivse joodi ravi (I131) on veel üks võimalik hüpertüreoidismi ravimeetod. Selle teraapia eeliseks on see, et see on tavaliselt ühekordne ravi, ei alluta kassi tuimestuse ja kirurgia ohule, tal pole vaja pikaajalisi ravimeid ja järelravi pole tavaliselt vajalik.

Selle raviviisi puuduseks on see, et see on saadaval ainult rajatistes, millel on luba radioaktiivsete isotoopide käitlemiseks, ja enamikus osariikides on tavaliselt vajalik patsiendi hospitaliseerimine vähemalt 7-10 päeva. Kiirgusohutuse seadused määravad igas osariigis haiglaravi kestuse; need seadused nõuavad, et patsienti hoitakse isolatsioonis, kuni manustatava isotoobi radioaktiivsus on langenud teatud tasemele.

Selle teraapiavormi veel üks puudus on hind; kuigi esialgsed kulud võivad olla märkimisväärselt suuremad kui meditsiiniline ravi, on see aja jooksul väga kulutõhus ravivahend, kuna pärast edukat ravi ei ole vaja igapäevaseid pikaajalisi ravimeid ega sagedasi veterinaararsti külastusi, et jälgida patsient.

Muud ravi võivad hõlmata:

On teatatud uuest ravist, mis hõlmab ultraheli teel juhitavat alkoholi viimist laienenud kilpnäärmesse koe hävitamiseks, kuid ohutuse tõestamiseks on vaja täiendavat täpsustamist.

Beetablokaatoreid (atenolooli) kasutatakse mõnikord meditsiiniliseks raviks, kui kass ei talu metimasoolravi. See teraapia blokeerib kilpnäärmehormoonide ülemäärase osa mõjusid, kuid see pole ideaalne ravi.

Dieetravi Hilli retsepti alusel dieediga võib mõnel kassil olla võimalus. Dieedis on vähe joodi ja ainsa toiduna toitudes võib see parandada kilpnäärme tervist. Seda võib soovitada kerge haigusega lemmikloomadele või koos teiste ravimeetoditega. Hilli uuringud näitavad, et a / a võib parandada kilpnäärme tervist 3 nädala jooksul.

Mõnikord leitakse samaaegne südame paispuudulikkus ja see vajab eraldi sobivat ravi.

Hüpertüreoidismiga kasside järelhooldus

Teie kassi optimaalne ravi nõuab kodu ja professionaalse veterinaarravi kombinatsiooni. Järelmeetmed võivad olla kriitilised.

Manustage välja kirjutatud ravimeid vastavalt juhistele ja teavitage kindlasti oma veterinaararsti, kui teil on probleeme kassi ravimisega. Hüpertüreoidismi optimaalne järelkontroll hõlmab sageli järgmist:

Metimasooli saavatel kassidel peaks olema perioodilisi uuringuid ja vereanalüüse, et jälgida selle ravimi toimet luuüdile ja hinnata toksilisust maksale. See on eriti oluline, kui teie kass käitub halvasti, kaotab söögiisu või on unine.

Hüpertüreoidism võib varjata neerupuudulikkust. Neerufunktsiooni häirete otsimiseks on näidustatud ravi järgsed vereanalüüsid. Lisateavet leiate jaotisest Hüpertüreoidism ja neer.

Radioaktiivse joodiga ravitud kasside puhul on järelkontroll harva vajalik.

Kassid, mida ravitakse ühepoolse türeoidektoomiaga, tuleb uuesti hinnata, kuna on tavaline, et vastasküljel olev nääre mõjub tulevikus.