Anonim

Ülevaade urolitiaasist (kivid kuseteedes) koertel

Urolitiaas viitab kivide (kaltsiumi või uroliidi) moodustumisele kuseteedes. Kaltsiumi võib leida kõikjal kuseteedes, neerudes, kusejuhas või kusepõies, kuid kõige sagedamini esinevad need põies.

Kaltsiumi vorm uriini üleküllastumise tõttu teatud mineraalidega. Sellele küllastumisele võivad kaasa aidata mitmed tegurid, sealhulgas suurenenud spetsiifiliste mineraalide kontsentratsioon uriinis, pH muutused (happesus või aluselisus), kõrge kontsentratsiooniga uriin, stimulaatorite olemasolu või puudumine ning kristallide moodustumise inhibiitorid.

Urolitiaasi arengut võivad soodustada mitmed tegurid. Need sisaldavad:

  • Geneetilised tegurid, näiteks dalmaatsiade muutunud uraatide metabolism
  • Toidu koostise ja vee tarbimise erinevused
  • Ainevahetushaigused, näiteks paratüreoidsete näärmete ületalitlusest tulenev kõrge vere kaltsiumisisaldus
  • Kaasasündinud probleemid nagu ebanormaalsed veresooned, mis maksa vere ümber käivad ja mis aitavad kaasa uraatide kivide moodustumisele, tsüstiini ebanormaalne transport neerutuubulites Newfoundlandi koertel
  • Kuseteede bakteriaalsed infektsioonid (struviidi kivide moodustumine). Kivide moodustumise põhjus pole paljudel juhtudel teada.

    Erinevat tüüpi kalkuleid nimetatakse nende valdava mineraalkoostise järgi. Koertel on kõige tavalisemad mineraalidest magneesium-ammooniumfosfaat (tavaliselt struviit) ja kaltsiumoksalaat. Urate kalkuleid esineb harvemini, sageli dalmaatsia või inglise buldogides. Tsüstiini ja ränidioksiidi kaltsiumid on suhteliselt haruldased. Erinevat tüüpi kalkuleid tuleb kohelda erinevalt. Järelikult on oluline, et teie veterinaararst saaks keemilise analüüsi jaoks kalkuleid.

    Teatud koeratõugudel on geneetiline eelsoodumus konkreetsete kivitüüpide suhtes. Need sisaldavad:

  • Oksalaatokivid Lhasa apsos.
  • Uraatkivid dalmaatslaste ja inglise buldogides
  • Tsüstiini kivid Newfoundlandsis
  • Struviidi- ja oksalaatkivid miniatuurstes šnautserites ja bikoonkruusides

    Urolitiaasi kordumise oht on kõrge ja ulatub 20-50 protsendini. Lemmiklooma sümptomid sõltuvad kivide arvust, nende asukohast kuseteedes, kivide füüsilistest omadustest (siledad või sakilised) ja kuseteede bakteriaalse infektsiooni olemasolust.

  • Mida vaadata

    Kivide nähud koerte kuseteedes võivad sisaldada:

  • Raske või sagedane urineerimine
  • Urineerimine ebasobivates kohtades
  • Veri uriinis

    Neerukivide põhjustatud sümptomiteks on selja- või kõhuvalu või aeg-ajalt ebanormaalne lõhn uriinile, kui esineb bakteriaalne infektsioon. Üllatavalt on paljudel neerukividega lemmikloomadel sümptomeid vähe või puuduvad need üldse.

  • Urolitiaasi diagnoosimine koertel

    Urolitiaasi kui lemmiklooma sümptomite põhjustaja tuvastamiseks ja muude haigusprotsesside välistamiseks on vaja diagnostilisi teste. Teie veterinaararst võib soovitada:

  • Terviklik haiguslugu ja füüsiline läbivaatus, sealhulgas kõhu palpeerimine. Kusepõie kive võib olla keeruline palpeerida, kuna paljud lemmikloomad kipuvad kõhtu pingutama, kui veterinaararst proovib neid palpeerida. Haiguslugu võib sisaldada küsimusi lemmiklooma uriinivoo, urineerimise sageduse, vere esinemise kohta uriinis, veetarbimise muutuse, isu muutuste, kehakaalu languse ja varasema haiguse või nakkuse ajaloo kohta.
  • Uriini analüüs uriini kontsentratsiooni, happesuse või aluselisuse (nn pH), punaste vereliblede, valgete vereliblede, bakterite ja kristallide esinemise hindamiseks
  • Kõhupiirkonna röntgenikiirgus, et tuvastada visuaalselt piisavalt tihedaid kive

    Muud diagnostilised testid, mida võib täita, hõlmavad:

  • Uriini kultuur ja tundlikkus bakteriaalse kuseteede infektsiooni tuvastamiseks
  • Seerumi biokeemia testid neerufunktsiooni hindamiseks
  • Nakkuse hindamiseks täielik vereanalüüs
  • Kõhuõõne ultraheli kuseteede obstruktsiooni hindamiseks
  • Kontrastvärvi röntgenuuringud, et visualiseerida mõned kivid, mida ei kuvata tavalistel röntgenikiirtel
  • Kivianalüüs kivide mineraalse koostise väljaselgitamiseks ja veterinaararsti juhendamiseks urolitiaasi ravis

    Urolitiaasi ravi koertel

    Urolitiaasi ravi võib hõlmata ühte või mitut järgmist:

  • Kuseteede bakteriaalse infektsiooni ravi antibiootikumidega
  • Kivide eemaldamine kirurgiliselt või dieediga. Mõlemal meetodil on plussid ja miinused. Operatsioon on invasiivne, kuid see tagab tavaliselt kõigi kivide eemaldamise ja võimaldab kivide mineraalset analüüsi. Kivide lahustamine toitumismeetodite abil ei ole invasiivne, kuid ei võimalda kivide mineraalainete analüüsi ning nõuab, et teie veterinaararst teeks olemasoleva kivi tüübi kohta asjatundliku arvamise. Mõningaid kive saab toidu abil lahustada ja teisi mitte. Kas proovida toidu kaudu lahustamist või mitte, sõltub teie lemmiklooma üldine tervislik seisund, kahtlustatava kivi tüüp, kivide paiknemine ja arv ning muud tegurid, mida teie veterinaararst teiega arutab. Paljudel juhtudel on kirurgia kõige otsesem viis kivide eemaldamiseks ja nende analüüsimiseks esitamiseks.
  • Koduhooldus

    Kodus manustage kindlasti kõiki veterinaararsti välja kirjutatud ravimeid. Andke antibiootikume vastavalt ettenähtud ajakavale. Oluline on võimaldada oma lemmikloomal vaba juurdepääs puhtale puhtale veele.

    Jälgige veterinaararstiga vastavalt juhistele füüsilisi läbivaatusi ja uriinianalüüsi. Nakkuse likvideerimise tagamiseks tuleks uriinikultuuri korrata 5–7 päeva pärast antibiootikumiravi lõppu. Kui teie lemmiklooma ravivastus on halb, võib vaja minna täiendavat töötlust, et otsida haiguse aluseks olevad protsessid.

    Kivianalüüs juhendab teie veterinaararsti raviplaani:

  • Struviitkivid: antibiootikumid bakteriaalse infektsiooni raviks
  • Oksalaatokivid: tiasiiddiureetikumid ja kaaliumtsitraat
  • Urate kivid: allopurinool
  • Tsüstiini kivid: penitsillamiin või 2-merkaptopropionüülglütsiin (2-MPG või Thiola)
  • Ennetav hooldus

    Enamikku kive on raske ära hoida. See võib aidata teie koerale sagedamini urineerida ja rohkesti värsket puhast vett.

    Kuseteede infektsioonide kiire ravi võib aidata vähendada teatud kivide teket.

    Põhjalik teave urolitiaasi kohta koertel

    Muud meditsiinilised probleemid võivad põhjustada urolitiaasiga koertel esinevate sümptomitega sarnaseid sümptomeid. Enne urolitiaasi diagnoosi määramist välistab teie veterinaararst need tingimused vastavalt vajadusele.

  • Hüübimishäired (diagnoositud trombotsüütide arvu ja vere hüübivuse testidega)
  • Kaasasündinud defektid (sündimisel esinevad), näiteks emakavälised kusejuhid
  • Bakteriaalne tsüstiit (alumiste kuseteede infektsioon)
  • Ravimitest põhjustatud tsüstiit, näiteks tsüklofosfamiidi põhjustatud põiepõletik, mida kasutatakse teatud tüüpi vähi ja immuunhaiguste raviks
  • Hüdronefroos, mis on neeru kuseeruumi venimine obstruktsiooni tõttu
  • Kuseteede vähk
  • Närvisüsteemi häired, mis häirivad urineerimist
  • Kuseteede haruldased parasiidid (neeru- ja põieuss)
  • Eesnäärme haigused
  • Vaginaalne haigus
  • Veterinaarravi peaks hõlmama diagnostilisi teste ja järgnevaid ravisoovitusi.

    Põhjalik teave diagnoosimise kohta

    Urolitiaasi diagnoosi kinnitamiseks ja muude haiguste, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid, välistamiseks tuleb läbi viia teatavad diagnostilised testid. Testid võivad sisaldada:

  • Täielik haiguslugu. See tuleb hankida koos veterinaararsti põhjaliku füüsilise läbivaatusega. Erilist tähelepanu tuleb pöörata kõhupiirkonna palpeerimisele (põiekivide esinemise hindamiseks).
  • Uriini analüüs. Selle testiga hinnatakse uriini pH, uriini kontsentratsiooni ja valgete vereliblede, punaste vereliblede, bakterite ja kristallide sisaldust. Kristallide esinemine uriinis ei tähenda tingimata urolitiaasi olemasolu. Kristalle võib näha nii tavalistel lemmikloomadel kui ka urolitiaasiga inimestel. Ideaalis kogutakse uriiniproove tsüstootsenteesi teel, mis hõlmab nõela asetamist läbi kõhuseina põiesse. Tsüstotsenteesi protseduur väldib uriini saastumist suguelundite või kusiti.
  • Uriini bakterikultuur. Seda testi kasutatakse kuseteede infektsiooni tuvastamiseks, mis võib ilmneda urolitiaasiga lemmikloomadel. Uriini tundlikkuse testimisel selgitatakse välja kõige tõhusam infektsiooni raviks kasutatav antibiootikum.
  • Kõhu röntgenikiirgus. Seda testi kasutatakse urolüütide tuvastamiseks, mis on piisavalt tihedad, et neid saaks jälgida tavalistel röntgenikiirtel. Mõningaid kive ei saa tavalistel röntgenikiirgustel näha ja võib olla vajalik kontrastaine uuring.

    Teie loomaarst võib soovitada täiendavaid diagnostilisi teste, et välistada muud haigusseisundid ja paremini mõista urolitiaasi mõju teie lemmikloomale. Need testid tagavad optimaalse arstiabi ja valitakse igal üksikjuhul eraldi. Näited:

  • Täielik vereanalüüs ja seerumi biokeemia testid, et hinnata teie koera üldist tervist, hinnata neerufunktsiooni ja kinnitada, et teie koera saab kivide eemaldamiseks kirurgiliste protseduuride jaoks ohutult tuimestada.
  • Ultraheliuuring, mis on pilditehnika, mille käigus siseorganeid visualiseeritakse kudedesse suunatud ultrahelilainete abil ning mis aitab tuvastada kuseteede ja kivide obstruktsiooni, mida ei pruugi röntgenuuringute käigus täheldada.
  • Kontrastvärvi uuringud, et hinnata kive, mis pole piisavalt tihedad, et need oleksid tavalistel röntgenikiirtel nähtavad. Neid uuringuid nimetatakse positiivse kontrastsuse uuringuteks, kui kasutatakse kontrastaine (värvaine näib röntgenkiirguses valge), negatiivse kontrastsuse uuringuteks, kui õhku kasutatakse (õhk näib röntgenkiirguses mustana), ja kahekordse kontrastsuse uuringuteks on nii kontrastvärvi kui ka õhu kasutatakse.
  • Uretrotsüstoskoopia, mille käigus jäik või painduv ulatus kantakse kusejuhasse ja põide kivide või muude kõrvalekallete otseseks visualiseerimiseks koos põie seina biopsia võimalusega.
  • Kontrastainevärvi uuringut, mida nimetatakse intravenoosseks püelograafiaks või eritus urograafiaks, saab kasutada kuseteede obstruktsiooni või selliste kivide olemasolu hindamiseks, mis pole piisavalt tihedad, et neid röntgenikiirgus näha oleks.
  • Eesnäärme vedeliku analüüs eesnäärme nakatumise hindamiseks.
  • Nende mineraalainete koostise hindamiseks tuleks uuritud kividel teha uroliidi analüüs. See protseduur on väga oluline, kuna see aitab määrata õiget ravi ja ennetavat ravi.
  • Maksafunktsiooni testid võivad olla näidustatud lemmikloomadele, kellel on konkreetset tüüpi kivi (ammooniumuraat), kuna need kivid on sageli seotud kaasasündinud maksapuudulikkusega (mida nimetatakse portosüsteemseteks šunditeks) või muude maksahaigustega.
  • Põhjalik teave ravi kohta

    Urolitiaasi ravi peab olema individuaalne, lähtudes haigusseisundi raskusest ja muudest teguritest, mida veterinaararst peab hindama. Ravi võib hõlmata ühte või mitut järgmist:

  • Kuseteede obstruktsiooni korral on uriini voolu taastamiseks vajalik erakorraline ravi. Obstruktsiooni võib leevendada hästi määritud kuseteede kateetri läbimisega või rasketel juhtudel erakorralise operatsiooniga.
  • Kive võib elimineerida kirurgiliselt või meditsiiniliselt, sõltuvalt kivi mineraalsest koostisest. Mõlemal meetodil on plussid ja miinused. Õige lähenemisviis määratakse teie lemmiklooma üldise tervise, olemasoleva kivi tüübi, kivide paiknemise ja arvu ning muude tegurite põhjal, mida teie veterinaararst teiega arutab.

    Ideaalis saadakse kivi analüüsiks, et määrata selle mineraalne koostis ja otsustada meditsiinilise ja kirurgilise ravi vahel. Ainult mõnda kiviliiki saab meditsiiniliste vahenditega töödelda (lahustada). Uriinis läbilaskvaid kive võib analüüsida või väikesi kive saab urohüdropropulsiooniks kutsutud meetodil, mida tehakse üldanesteesias. Väikseid kive saab kusepõiest välja kateetri abil toimuva uroliidi otsingu abil, mida saab teha sedatsiooni abil.

  • Operatsioon on kõige otsesem ja tõhusam viis uroliitide eemaldamiseks, obstruktsiooni leevendamiseks ja urolüütide saamiseks analüüsimiseks. Enne anesteesiat ja operatsiooni tuleks korrigeerida dehüdratsiooni ja elektrolüütide häireid.
  • Mõne tüüpi kivide jaoks, näiteks struviidist (kõige levinum kiviliik), uraadist ja tsüstiinist koosnevad kivid on välja töötatud kivimite lahustamise tehnikad. Oksalaatide uroliitide, mis on teine ​​kõige levinum kiviliik, efektiivset lahustumisprotokolli pole välja töötatud. Meditsiiniline lahustumine koosneb uriini pH reguleerimise, bakteriaalse infektsiooni likvideerimise, uriini lahjendamise ja kaltsiumis leiduvate mineraalide eritumise vähendamise kombinatsioonist. See lähenemisviis koosneb sageli spetsiaalsest dieedist ja antibiootikumidest bakteriaalse infektsiooni raviks.

    Kivide lahustumine võib võtta mitu kuud. Meditsiinilise lahustumisega kaasneb kuseteede obstruktsiooni oht, kuna kusepõiekivid võivad lahustudes muutuda kusejuhas piisavalt väikeseks ja neerukivid võivad lahustumisel kusejuhtidesse sattuda. Teie veterinaararst võib soovitada lemmiklooma toidulauale lisada soola, et suurendada uriini tootmist ja vähendada uriini kontsentratsiooni. Seda lähenemisviisi kasutatakse tavaliselt struviidi- ja uraatkividega lemmikloomade puhul, kuid mitte oksalaati- või tsüstiinikividega lemmikloomade puhul. Südamehaiguste, hüpertensiooni, neerupuudulikkuse või obstruktsiooniriskiga patsientide puhul ei soovitata kivide meditsiinilist lahustamist.

  • Urolitiaasiga lemmikloomade bakteriaalse kuseteede infektsiooni raviks kasutatakse tavaliselt 2–3-nädalast antibiootikumikuuri. Ideaalis põhineb antibiootikumi valik bakterikultuuril ja tundlikkuse testimisel.

    Kindlat tüüpi kividega lemmikloomad võivad saada täiendavat ravi:

  • Allopurinool lemmikloomadel koos ammooniumkarbonaadiga
  • Kaaliumtsitraat ja tiasiiddiureetikumi hüdroklorotiasiid lemmikloomadele koos kaltsiumoksalaadi kaltsiumiga
  • D-penitsillamiin või 2-merkaptopropionüülglütsiin tsüstiinikivi sisaldavatel koertel
  • Urolitiaasiga koerte järelhooldus

    Teie koera optimaalne ravi nõuab kodu ja professionaalse veterinaarravi kombinatsiooni. Järelkontroll veterinaararsti juures on hädavajalik. Manustage veterinaararsti välja kirjutatud antibiootikume ja laske lemmikloomal vaba juurdepääs puhtale puhtale veele.

    Kui teie koeral on kivide eemaldamine kirurgiliselt teostatud, jälgige, et sisselõike kohas ei oleks punetust, turset ega eritist. Ärge lubage oma lemmikul lakkuda õmbluste piirkonnas. Elizabethani kaelarihma saab kasutada lemmikloomade jaoks, kellel on sisselõikeid lakkuda. Kui teil on küsimusi või probleeme, helistage oma veterinaararstile.

    Jälgige veterinaararstiga füüsilisi läbivaatusi ja uriinianalüüsi. Nakkuse likvideerimiseks tuleb uriini bakterikultuuri korrata 5–7 päeva pärast antibiootikumikuuri lõppu. Uute bakteriaalsete kuseteede infektsioonide tekke jälgimiseks on soovitatav mitme kuu tagant teostada perioodilisi pissuaare.