Eksokriinne pankrease puudulikkus koertel (EPI)

Koerte eksokriinse pankrease puudulikkuse (EPI) ülevaade

Eksokriinne pankrease puudulikkus, mida tavaliselt lühendatakse ja nimetatakse ka EPI, on haigus, mille korral kõhunääre ei tooda piisavas koguses seedeensüüme. Selle puuduse tagajärjeks on seedehäired (halb seedimine) ja imendumishäired (halb imendumine). EPI-d leidub kõige sagedamini saksa lambakoertel, kuid seda võib näha igas tõus. Kassidel on see haruldane.

EPI-d täheldatakse kõige sagedamini noortel koertel, kellel on sekundaarne pankrease acinaarne atroofia (kõhunäärme ensüüme tootvate rakkude langus). EPI võib siiski esineda vanematel loomadel, kellel on sekundaarne krooniline pankreatiit (pankrease põletik).

Eksokriinse pankrease puudulikkuse üldised põhjused koertel

Kõhunäärme akinaarne atroofia (kõige levinum põhjus)

Krooniline pankreatiit

Kõhunäärmevähk

Kaasasündinud ebanormaalsus (sünnist saadik esinev anomaalia)

Mida vaadata

Krooniline kõhulahtisus

Liigne toidu tarbimine

Kaalukaotus

Kõhupuhitus (gaas)

Koprophagia (rooja söömine)

Pitsa (ebaharilike asjade, näiteks mustuse söömine)

Borborygmus (soolte läbiva gaasi põhjustatud kolisev müra)

Eksokriinse pankrease puudulikkuse diagnoosimine koertel

Veterinaarravi hõlmab diagnostilisi teste ja järgnevaid ravisoovitusi. EPI tuvastamiseks ja muude haiguste välistamiseks on vaja diagnostilisi teste. Teie veterinaararst võtab täieliku ajaloo ja viib läbi põhjaliku füüsilise läbivaatuse. EPI diagnoosimisel on väga oluline anamneesi ja kliiniliste tunnuste põhjalik tundmine. Testid võivad sisaldada:

Rooja uurimine rasva ja tärklise esinemise kontrollimiseks, mis viitab seedimisele või imendumishäirele. Parasiitide hindamiseks tehakse ka fekaalne flotatsioon ja otsene mustamine.

Täielik vereanalüüs (CBC või hemogramm), et hinnata aneemiat, põletikku, infektsiooni või madalat trombotsüütide arvu.

Seerumi biokeemia profiil, et hinnata teie koera üldist tervist ja määrata EPI mõju teistele elundisüsteemidele.

Neerufunktsiooni hindamiseks ja kuseteede infektsiooni olemasolu kontrollimiseks uriinianalüüs.

Kõhuõõne röntgenikiirgus, et hinnata selliseid elundeid nagu maks, põrn ja neerud ning kontrollida massi.

Seerumi trüpsiinisarnane immunoreaktiivsus (TLI), et hinnata pankrease ensüümi trüpsiini olemasolu. EPI-ga loomadel on selle ensüümi kontsentratsioon seerumis äärmiselt madal.

Eksokriinse pankrease puudulikkuse ravi koertel

EPI-ga koerad tunnevad end üldiselt hästi ja on muidu terved. Ravi osutatakse sageli ambulatoorselt ja see võib hõlmata ühte või mitut järgmist:

Dieedi muutmine

Pankrease ensüümi asendamine

Samaaegne antibiootikumravi

Koduhooldus ja EPI ennetamine

Manustage kõiki veterinaararsti välja kirjutatud ravimeid. Sööda oma koera vastavalt veterinaararsti juhistele. Vaadake oma koera tähelepanelikult sümptomite, eriti kõhulahtisuse ja kehakaalu suurenemise osas. Kui paranemist ei ole esimese paari nädala jooksul täheldatud, pöörduge oma veterinaararsti poole.

Pankrease acinaarse atroofia põhjus pole teada ja seda EPI-d ei saa vältida. Suure rasvasisaldusega dieedid võivad lemmikloomi soodustada pankreatiidi tekkeks. Seega toidage oma lemmiklooma dieediga, mille rasvasisaldus on madal või mõõdukas, ja vältige suure rasvasisaldusega lauajääkide söötmist.

Põhjalik teave koerte eksokriinse pankrease puudulikkuse kohta

Eksokriinne pankrease puudulikkus (EPI) on kõige sagedamini põhjustatud pankrease acinaarsest atroofiast (kõhunäärme tootvate ensüüme tootvate ensüümide kahanemine), mille põhjus pole teada. Seda täheldatakse kõige sagedamini noorte koerte, eriti saksa lambakoerte puhul.

EPI võib loomale suurt mõju avaldada, kuna tavaliselt täheldatakse tugevat pikaajalist kõhulahtisust ja sügavat kaalulangust. Muud meditsiinilised probleemid võivad põhjustada sümptomeid, mis on sarnased EPI-ga. Enne EPI lõpliku diagnoosi määramist tuleks need tingimused välistada:

Bakteriaalsed nakkushaigused, näiteks Salmonella, Clostridium ja Campylobacter.

Viirused, näiteks koroonaviirus ja parvoviirus.

Seennakkused, näiteks Histoplasma, Mycobacteria ja Phycomyces

Parasiithaigused, näiteks ümarussid, konksud ja piitsad

Algloomade infektsioonid, näiteks Coccidia, Giardia ja Trichomonas

Põletikuline soolehaigus (IBD). IBD põhjus pole teada, kuid arvatakse, et see on immuunsuse vahendatud. IBD-ga koertel täheldatakse sageli kõhulahtisust ja kehakaalu langust. Ainus viis IBD lõplikuks diagnoosimiseks on soolebiopsia.

Dieeditalumatus või toiduallergia ilmneb tavaliselt vastusena teatud toiduvalgule, kuid see võib esineda sekundaarsena looma toidu mis tahes koostisosa suhtes. Selle häire korral täheldatakse kõige sagedamini kõhulahtisust ja naha ebanormaalsust.

Narkootikume ja toksiine seostatakse sagedamini ägeda kõhulahtisusega, kuid krooniline kõhulahtisus võib olla seotud teatud ravimite või toksiinidega.

Seedetrakti vähk võib põhjustada kõhulahtisust ja kehakaalu langust.

Seedetrakti obstruktsioon (ummistus) vähist, võõrkehadest, sissetungimisest (soole teleskoopimine iseendale) või striktuuriga võib kaasneda krooniline kõhulahtisus.

Ainevahetushäired, sealhulgas neeru- ja maksapuudulikkus, suhkurtõbi ja hüpoadrenokortikism (Addisoni tõbi) võivad olla seotud kehakaalu languse ja kõhulahtisusega.

Kaksteistsõrmiksoole haavandid võivad põhjustada kõhulahtisust ja melena (mustad tõrvas väljaheited, mis on sekundaarsed seeditud vere olemasolule).

Peensoole bakterite ülekasvu iseloomustab normaalse soolebakteriaalse floora ülekasv ja see võib olla seotud kroonilise kõhulahtisusega.

Lümfangiektaasia on seedetrakti krooniline valku kaotav häire, mis on seotud kroonilise kõhulahtisusega.

Lühikese soole sündroom võib areneda pärast suure osa seedetrakti kirurgilist eemaldamist. Selle sündroomi korral võib täheldada kroonilist kõhulahtisust.

Gluteenitundlik enteropaatia on soolehäire, mida täheldatakse kõige sagedamini Iiri setterites. See on põletikuline haigus, mis ilmneb vastusena gluteeni (nisu valku) sisaldavatele dieetidele.

Ärritatud soole sündroom (spastiline käärsool) on krooniline katkendlik haigus, mis on seotud kõhulahtisuse, kõhuvalu ja gaasiga.

Veterinaarravi peaks hõlmama diagnostilisi teste ja järgnevaid ravisoovitusi.

Eksokriinse pankrease puudulikkuse põhjalik diagnoosimine

EPI diagnoosi kinnitamiseks ja muude haiguste, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid, välistamiseks on vaja teatud diagnostilisi teste. Tihti soovitatakse järgmisi diagnostilisi teste:

Teie veterinaararst võtab täieliku haigusloo ja viib läbi põhjaliku füüsilise läbivaatuse.

Enne täiendavate diagnostiliste testide alustamist võib soole kroonilise parasiitluse välistamiseks teha väljaheiteproovide mitu uuringut (roojamine, otsesed määrdumised, tsinksulfaadipreparaadid).

Täielik vereanalüüs (CBC või hemogramm), et hinnata madalat üldvalgu kontsentratsiooni, põletikku, aneemiat või madalat trombotsüütide arvu.

Seerumi biokeemia profiil, et hinnata teie lemmiklooma üldist tervist ja määrata EPI mõju teistele elundisüsteemidele. Sellised testid nagu seerumi albumiin ja valgu üldkontsentratsioon ning seerumi kolesterooli kontsentratsioon aitavad välistada valku kaotavaid soolehäireid. EPI-ga loomadel on tavaliselt normaalne seerumi valgu kontsentratsioon.

Neerufunktsiooni hindamiseks ja kuseteede infektsiooni kontrollimiseks uriinianalüüs.

Kõhuõõne röntgenikiirgus, et hinnata kõhuorganeid (maks, neerud, põrn) ja kontrollida massi. Kõhupiirkonna röntgenikiirgus on EPI-ga koertel tavaliselt normaalne.

Seerumi trüpsiinisarnast immunoreaktiivsust (TLI) peetakse EPI diagnoosimisel “kullastandardiks”. EPI-ga koertel on TLI kontsentratsioon seerumis äärmiselt madal. TLI jaoks tuleks verd võtta pärast 12-tunnist paastu. Piiratud arv laboratooriume viib selle testi läbi, kuid enamik loomaarste saab vereproovi võtta ja saata vastavasse laborisse.

Teie veterinaararst võib soovitada täiendavaid diagnostilisi teste, et välistada või diagnoosida muid haigusseisundeid või paremini mõista EPI mõju teie koerale. Need testid tagavad optimaalse arstiabi ja valitakse igal üksikjuhul eraldi. Näited:

Kui kahtlustatakse peensoole bakterite ülekasvu, võib soovitada seerumi folaadi ja kobalamiini kontsentratsiooni.

Kõhuõõne ultraheliuuring kõhupiirkonna elundite (maks, põrn, neerud) suuruse ja sisemise struktuuri hindamiseks ning ebanormaalsete struktuuride või masside esinemise hindamiseks, mis võivad esineda kroonilise kõhulahtisuse või kaalukaotusega koertel. Selle testi jaoks võidakse teid suunata ultraheliuuringute alal kogenud veterinaararsti juurde.

Seedetrakti endoskoopiat ja biopsiat võib soovitada juhul, kui EPI-ga koer ei reageeri ravile piisavalt või kui muude testide tulemused ei vasta EPI diagnoosile. Kui on tuvastatud aneemia või hüpoproteineemia (madal seerumivalgu kontsentratsioon seerumis), võib soovitada endoskoopiat, et tuvastada soolepõletik, seedetrakti haavandid või vähk. See protseduur nõuab üldnarkoosi ja tavaliselt veterinaararsti juurde suunamist.

Hüpoadrenokortikismi (Addisoni tõbi) välistamiseks võib soovitada adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) stimuleerimise testi. Seda testi võib soovitada koertel, kellel on teatud elektrolüütide sisalduse häired (madal seerumi naatriumi ja kloriidi kontsentratsioon, kõrge kaaliumisisaldus seerumis) või kellel on kroonilised seedetrakti nähud ja kehakaalu langus.

Eksokriinse pankrease puudulikkuse ravi koertel

Enamikku koeri, kellel on EPI, ravitakse ambulatoorselt. Üldiselt on nad muidu hea tervisega ja reageerivad enamusele ravile hästi. Mõnel EPI-ga loomal võivad olla samaaegsed häired (bakterite kasv, põletikuline soolehaigus). Neid häireid tuleb arvestada patsiendi puhul, kes ei reageeri EPI ravile hästi. EPI ravi peab olema individuaalne, lähtudes haigusseisundi raskusest ja muudest teguritest, mida veterinaararst peab analüüsima.

Ravi võib hõlmata:

Dieedi muutmine on ravi nurgakivi. Parim on kasutada dieeti, mis on hästi seeditav, madala rasva- ja vähese kiudainesisaldusega. Tõsiselt alatoidetud koerad võivad algselt vajada täiendamist vitamiinide ja mineraalidega.

Kõhunäärme ensüümide asendamine on ülioluline. Kõige tõhusamad on pulbrilised, kapseldamata preparaadid. Tavaliselt kasutatakse toodet Viokase®, mis on väga tõhus. Ensüümi lisamine peab olema iga toidukorraga kaasas ja see on eluaegne kohustus.

Bakteriaalse nakkuse kahtluse korral on soovitatav antibiootikumravi, kasutades selliseid ravimeid nagu metronidasool või oksütetratsükliin. Bakterite ülekasv pole EPI-ga koertel haruldane ja looma elu jooksul võib olla vajalik katkendlik antibiootikumravi.

Eksokriinse pankrease puudulikkusega koerte koduhooldus

Teie koera optimaalne ravi nõuab kodu ja professionaalse veterinaarravi kombinatsiooni. Järelmeetmed võivad olla üliolulised, eriti kui teie koer ei parane ootuspäraselt.

Manustage kõiki veterinaararsti välja kirjutatud ravimeid vastavalt juhistele. Kui teil on raskusi oma koera ravimisega, pöörduge oma veterinaararsti poole.

Kõhulahtisus taandub tavaliselt 1 … 2 nädala jooksul pärast ravi. Kehakaalu stabiliseerumisele järgneb kehakaalu tõus. Kui teie koer ei reageeri ootuspäraselt, peate pöörduma veterinaararsti poole. Kui kahtlustatakse soolebakterite ülekasvu, võib teie veterinaararst soovitada täiendavaid diagnostilisi teste teiste samaaegsete haiguste hindamiseks või alustada antibiootikumravi (metronidasool, oksütetratsükliin).

Mitme nädala või kuu pärast võib teie veterinaararst olla võimeline vähendama manustatava kõhunäärme toidulisandi kogust.

EPI on pöördumatu haigus ja vajalik on elukestev ravi. Prognoos koertel, kellel on ainult EPI, on sobiva ravi korral hea.