Anonim

Koerte lümfotsüütilise plasmasüütilise enteriidi ülevaade

Lümfotsütaarne plasmasüütiline enteriit (LPE) on põletikulise soolehaiguse vorm, mida iseloomustab teatud mikroskoopiliste rakkude, sealhulgas lümfotsüütide ja plasmarakkude olemasolu koeral sooleseinas.

Koerte lümfotsüütilise plasmasüütilise enteriidi põhjused

  • Idiopaatiline, mis tähendab, et sellel pole teada põhjust
  • Nakkushaigused nagu giardia, Salmonella, Campylobactor
  • Dieettooted nagu lihavalgud, lisaained, säilitusained, piimavalgud ja gluteen (nisu)
  • Geneetilised tegurid

    Lümfotsütaarset plasmasüütilist enteriiti täheldatakse nii koertel kui ka kassidel ning seda võib täheldada igas vanuses. Kõige tavalisem on see keskealistel ja vanematel loomadel.

    LPE võib mõjutada kõiki tõuge, ehkki seda esineb kõige sagedamini saksa lambakoera, shar-pei ja Wheatoni terjeril.

    Kuigi mõnel LPE-ga patsiendil ei pruugi olla kliinilisi tunnuseid, võivad mõnel olla eluohtlikud ilmingud. Märgid erinevad suuresti tüübi, raskuse ja sageduse osas.

  • Mida vaadata

  • Kõhulahtisus
  • Oksendamine
  • Anoreksia
  • Ravenous isu
  • Letargia
  • Kaalukaotus
  • Kõhu venitus
  • Hingamisraskused
  • Ascities ehk vedelik kõhuõõnes
  • Turse või ebanormaalne vedeliku kogunemine kehasse
  • Rinnaõõnes vedela pleura efusioonist tingitud sekundaarsed hingamisraskused
  • Koerte lümfotsüütilise plasmasüütilise enteriidi diagnoosimine

    Diagnostilised testid võivad teie koeral sisaldada järgmist:

  • Täielik vererakkude arv (CBC)
  • Biokeemiline profiil
  • Uriini analüüs
  • Fekaaliuuringud
  • Rindkere (rindkere) ja kõhu radiograafia (röntgenikiirgus)
  • Kõhuõõne ultraheli
  • Gastroduodenoskoopia ja biopsia
  • Koerte lümfotsüütilise plasmasüütilise enteriidi ravi

    Koerte ravi LPE-ga peaks olema suunatud algpõhjusele, kui see on tuvastatud. Enamikku neist isikutest saab ravida ambulatoorselt.

  • Dieedihaldust soovitatakse sageli ja see varieerub sõltuvalt algpõhjusest.
  • Vedelikravi võib osutuda vajalikuks tõsise oksendamise ja kõhulahtisusega patsientidel ning see on suunatud dehüdratsiooni ja happe-aluse muutuste korrigeerimisele, elektrolüütide puuduse asendamisele ja pideva kaotuse tagamiseks.
  • Mõnedel LPE-ga patsientidel võib olla näidustatud diureetikumid või ravimid, mis aitavad kehast liigset vedelikku välja viia.
  • Onkootilised ained on tooted, mis aitavad säilitada normaalset vedeliku jaotust kehas.
  • Põletikuvastased ravimid
  • Antibiootikumravi
  • Lümfotsüütilise plasmasüütilise enteriidiga koerte koduhooldus

    Manustage kõiki ravimeid ja toitumissoovitusi vastavalt veterinaararsti juhistele. Jälgige vastavalt veterinaararsti juhistele. Kui teie lemmiklooma seisund ei parane ja see halveneb, pöörduge kohe veterinaararsti poole.

    Üldiselt puudub lümfotsüütilise plasmasüütilise enteriidi ennetav ravi

    Kui toidutalumatust või allergiat kahtlustatakse või seda dokumenteeritakse, vältige seda konkreetset eset ja pidage rangelt kinni toidumuutustest.

    Põhjalik teave koerte lümfotsüütilise plasmasüütilise enteriidi kohta

    Termin lümfotsüütiline plasmasüütiline enteriit (LPE) viitab põletikulise soolehaiguse (IBD) kõige levinumale vormile. Seda iseloomustab põletikuliste rakkude - lümfotsüütide ja plasmarakkude - eriline populatsioon, mis on mikroskoopiliselt üle esindatud ja kogunevad soole seina. Ehkki lõplikku põhjust ei ole täpselt kindlaks tehtud, arvatakse, et LPE on seotud ebanormaalse immuunvastusega keskkonnastiimulitele, mis jätkates tekitab isesugust põletikku, mille tulemuseks on haigus.

    LPE-ga seotud märgid on tüübi, raskuse ja sageduse osas väga erinevad. Üldiselt on haiguse varajases staadiumis nähud sageli kerged ja katkendlikud, kuid aja jooksul suureneb nende raskusaste ja sagedus. Kõige sagedamini märgitakse oksendamise, kõhulahtisuse, kehakaalu languse ja isu muutusi. Sageli on seos hüpoproteineemiaga (madal valgu tase), mille põhjustab valgu liigne kaotus soolestikku. Hüpoproteineemiliste loomade puhul on oluline arvestada, et diagnoosi alguses tuleb välistada hüpoproteineemia soolestikuvälised põhjused, mis on konkreetselt seotud maksa või neerudega. Nende inimeste esinemisel tuleb esialgu arvestada paljude häiretega.

    Muud haigused kui primaarsed seedetrakti haigused, mis põhjustavad hüpoproteineemiat:

  • Raske maksahaigus tuleb välistada hüpoproteineemia põhjustajana: hepatiit (maksapõletik), vähk ja tsirroos (lõppstaadiumis maksahaigus).
  • Hüpoproteineemilistel patsientidel tuleb arvestada valku kaotavate neerukahjustustega: glomerulonefriit (neeruosa põletik) või amüloidoos, mis on teatud tüüpi valkude ladestumine või kogumine elunditesse ja kudedesse, mis kahjustavad nende normaalset funktsiooni.
  • Verekaotus mis tahes põhjusel vähendab valgu taset.
  • Ebapiisav valkude tarbimine aitab kaasa hüpoproteineemia tekkele.

    Muud infiltreeruvad põletikulised soolehaigused:

  • Eosinofiilne enteriit, granulomatoosne enteriit
  • Nakkushaigused, näiteks histoplasmoos. See on seeninfektsioon, mis mõjutab paljusid süsteeme, sealhulgas seedetrakti.
  • Soole parasititsismi on seostatud PLE-ga, eriti noortel kutsikatel, kes on ka aneemilised (ümarussid, hookussid, piitsad, koktsiidid ja giardia).
  • Bakteriaalsed infektsioonid (Giardia, Salmonella, Campylobacter).
  • Viirusinfektsioonid.
  • Eksokriinne pankrease puudulikkus (EPI) on haigus, mille korral krooniline kõhulahtisus ja kehakaalu langus tekivad sekundaarselt seedeensüümide ebapiisava tootmisega.
  • Soole lümfangiektaasia, mis on seedetrakti lümfisüsteemi ummistus.
  • Igasugune vähktõbi tuleb välistada. Lümfosarkoom on pahaloomuline vähk, mis enamasti ilmneb mikroskoopilise soolestiku infiltratsiooni kujul, kuid võib siiski moodustada massilisi kahjustusi.
  • Soole sissetungimine või osa teleskoopimine külgnevasse soolesektsiooni, eriti krooniline, võib põhjustada sarnaseid märke.
  • Seedetrakti kroonilised võõrkehad on sageli seotud paljude seedetrakti tunnustega, nagu kõhulahtisus, oksendamine ja kehakaalu langus.
  • Kaaluda tuleb haavandilist gastroenteriiti - seedetrakti limaskesta katkestusi. See võib olla sekundaarne põletiku, ravimite manustamise, vähi või võõrkehade suhtes.
  • Peensoole bakterite ülekasvu iseloomustab normaalse soolefloora (bakterite) ülekasv, mis on tavaliselt sekundaarne erinevate seedetrakti haiguste korral, kuid mõnikord primaarse üksusena
  • Hemorraagiline gastroenteriit (HGE) on dramaatiline potentsiaalselt surmaga lõppev haigus, millel pole veel ühtegi põhjust. Sellel on eelsoodumus väikeste tõugude koerte jaoks. HGE-d iseloomustab rohke verise kõhulahtisuse ja aeg-ajalt oksendamise äkiline algus.
  • Toiduallergiad, gluteenist põhjustatud enteropaatiad, mis on tundlikud nisu ja muude terade komponendi suhtes.
  • Lümfotsütaarse plasmasüütilise enteriidi diagnoosimine koertel

    Põhihäire diagnoosimiseks ja muude haigusprotsesside välistamiseks, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid, tuleb läbi viia teatavad diagnostilised testid. Diagnoosi saamise oluliseks osaks on täielik ajalugu, kliiniliste tunnuste kirjeldus ja põhjalik füüsiline läbivaatus. Lisaks on diagnoosi kinnitamiseks soovitatav teha järgmised testid:

  • Täielik vereanalüüs võib olla normi piires, kuid see võib paljastada aneemiat (madal punaste vereliblede arv) või valgete vereliblede arvu kerget tõusu.
  • Biokeemiline profiil aitab hinnata neerude, maksa, valkude ja elektrolüütide seisundit. Hüpoproteineemia ei ole LPE korral haruldane. Hüpokaltseemiat (madal kaltsiumisisaldus) peetakse sageli madala valgu taseme korral sekundaarseks.
  • Uriini analüüs on enamasti normi piires ja sellest on abi neeruhaigusega seotud valgukao välistamisel. Neerudega seotud valgukaotuse kahtluse korral tuleb hinnata uriini valgu: kreatiniini suhet. See on lihtne test, mida saab teha uriiniga.
  • Parasiitluse välistamiseks tuleks läbi viia fekaaliuuringud.
  • Rindkere ja kõhu röntgenikiirgusest, ehkki sageli normaalsetes piirides, võib olla abi muude häirete välistamisel.
  • Kõhuõõne ultraheli võib osutuda vajalikuks, kui eelnev diagnostika pole olnud ebaselge. See aitab hinnata kõhuorganite suurust, kuju ja terviklikkust ning on eriti kasulik intussusceptsiooni või pankreatiidi korral. See on mitteinvasiivne protseduur, kuid see võib vajada suunamisvõimalust.
  • Võib kaaluda ülemise seedetrakti (GI) baariumiseeriat. See aitab välistada võõrkehad, mida tavalistel röntgenikiirgustel ja muudel soole blokeerimise põhjustel ei näe. See aitab hinnata ka soolehaavandeid ja soolte seina paksust. Lemmikloomale antakse suu kaudu ohutu värvaine ja seda jälgitakse, kuidas see liigub läbi seedetrakti. See ei ole invasiivne ja enamasti võib seda teha teie veterinaararst, kuigi mõnikord võib osutuda vajalikuks saatekiri.
  • Gastroduodenoskoopia abil hinnatakse mao ja peensoole osa nõuetekohaste mõõteriistadega. Biopsia võib saada ilma kõhu sisselõiketa ja esitada mikroskoopiliseks hindamiseks. Üldine anesteesia on vajalik, kuid endoskoopiat peetakse suhteliselt madala riskiga protseduuriks. Kõige sagedamini on selleks vaja spetsialisti ja spetsiaalsete instrumentide tundmist.

    Optimaalse arstiabi tagamiseks võib teie veterinaararst nõuda täiendavaid katseid. Need valitakse igal üksikjuhul eraldi:

  • Seerumi folaat ja kobalamiin on testid, mis üldiselt suurendavad või vähendavad vastavalt peensoole bakterite ülekasvu taset.
  • Seerumi trüpsiinilaadse immunoreaktiivsuse (TLI) radioimmuunanalüüsi peetakse üldiselt kulla standardiks EPI lõplikul diagnoosimisel. Mõjutatud inimeste tase on äärmiselt madal. See on lihtne vereanalüüs, mis tehakse pärast 12-tunnist paastu. Ainult teatud laborites tehakse test, kuid enamikul veterinaararstidest on võimalik verd võtta ja vastavasse laborisse saata.
  • Väljaheidete ja pärasoolekoe tsütoloogiline uurimine võib paljastada histoplasmoosi.
  • Laparotoomia (kõhuõõneoperatsioon) võimaldab saada soolestiku, lümfisõlmede ja muude elundite kirurgilisi biopsiaid. Laparotoomia ei ole soovitatav, välja arvatud juhul, kui kõik eelnevad protseduurid on ebaselged ja / või kui patsient ei reageeri sobivale ravile hästi. Hüpoproteineemilistel loomadel on operatsiooni tegemine mõõdukas, seetõttu tuleks seda teha ainult äärmisel vajadusel.
  • Teraapia koertele, kellel on lümfotsüütiline plasmasüütiline enteriit

    Lümfotsüütilise plasmasüütilise enteriidi sobiv ravi sõltub suuresti selle algpõhjusest ja varieerub vastavalt kliinilise haiguse tüübile ja raskusastmele. Sõltuvalt kliiniliste nähtude tõsidusest ja / või haiguse staadiumist võib haiglaravi olla soovitatav või mitte. Patsiendid, kellel on tugev oksendamine ja / või kõhulahtisus, dehüdratsioon või hüpoproteineemia ja sellega seotud vedeliku ebasobiv kogunemine, paigutatakse haiglasse agressiivse ravi ja stabiliseerimise jaoks. Stabiilseid patsiente saab ravida ambulatooriumitena seni, kuni neid jälgitakse hoolikalt ravivastuse suhtes.

    Sobiva ravi korral läheb paljudel patsientidel üsna hästi. On väga oluline, et kõiki veterinaararsti soovitusi järgitaks tähelepanelikult ja raviprotokolli ajal tekkivatele küsimustele või muredele reageeritaks viivitamatult.

  • Sageli soovitatakse dieedipidamist ja see varieerub sõltuvalt patsiendist ja põhjustest, kui need on teada.
  • LPE korral tuleks kaaluda kergesti seeditavaid ja / või mitteallergilisi dieete.
  • Seotud lümfangiektaasia korral tuleks kaaluda madala rasvasisaldusega dieeti.
  • Gluteeni põhjustatud enteropaatia kaasnevatel juhtudel tuleks valida gluteenivabad dieedid (nisu, terad).
  • Vedelikravi võib osutuda vajalikuks tõsise oksendamise ja / või kõhulahtisusega patsientidel ning see on suunatud dehüdratsiooni, happe-aluse deformatsiooni korrigeerimisele, elektrolüütide defitsiidi korvamisele ja pideva kaotuse tagamiseks.
  • Diureetikumid, ravimid, mis aitavad kehast liigset vedelikku välja viia, võivad olla näidustatud patsientidel, kellel on sellega seotud hüpoproteineemia ja vedelik koguneb kehaõõnsustesse või kudedesse.
  • Onkootilised ained on tooted, mis aitavad säilitada normaalset vedeliku jaotust kehas ja võivad olla abiks kaasuva hüpoproteineemiaga patsientidel.
  • Nendel patsientidel on ravi alustalaks kortikosteroidid. Need aitavad põletikku pärssida ja aitavad immuunsussüsteemi kontrolli all hoida.
  • Asatiopriin (immuraan) on immunosupressiivne ravim, mis toimib sageli hästi koos kortikosteroididega.
  • Metronidasool (Flagyl) on antibiootikum, millel on ka omadused algloomade (giardia) ja põletiku vastu ning mis on sageli abiks koos teiste ravimitega kasutamisel.
  • Lümfotsüütilise plasmasüütilise enteriidiga koerte järelhooldus

    Teie koera optimaalne ravi nõuab kodu ja professionaalse veterinaarravi kombinatsiooni. Järelmeetmed võivad olla kriitilised, eriti kui teie koer ei parane kiiresti.

  • LPE ei ole tingimata kõvenenud nii palju kui kontrollitud. Ägenemised on tavalised.
  • Manustage kõiki välja kirjutatud ravimeid vastavalt juhistele. Hoiatage oma veterinaararsti, kui teil on probleeme oma koera ravimisega.
  • Jälgige oma koera üldist aktiivsust, kehakaalu, isu ja kliiniliste tunnuste naasmise tõendeid.