Anonim

Koerte lümfosarkoomi (lümfoomi) ülevaade

Lümfosarkoom (lümfoom) on pahaloomuline vähk, mis hõlmab lümfoidsüsteemi. Tervislikul loomal on lümfoidsüsteem oluline osa keha immuunsussüsteemist kaitses nakkusetekitajate, nagu viirused ja bakterid, vastu. Lümfoidkoest leidub tavaliselt paljudes erinevates kehaosades, sealhulgas lümfisõlmedes, maksas, põrnas, seedetraktis ja nahas. Lümfosarkoom klassifitseeritakse vastavalt asukohale kehas, kus vähk algab. Lümfosarkoomi lühendatakse tavaliselt kui LSA.

Koerte lümfoomi tüübid

  • Multitsentriline vorm toimub lümfisõlmedes.
  • Seedetrakti vorm esineb maos, sooltes, maksas ja kõhupiirkonna lümfisõlmedes.
  • Mediastiinumi vorm toimub mediastiinumis, südame ees elundis, mida nimetatakse harknääreks. Seetõttu nimetatakse seda lümfosarkoomi vormi mõnikord tüümuse lümfoomiks.
  • Nahavorm tekib nahas.
  • Äge lümfoblastse leukeemia tekib siis, kui haigus algab luuüdis.
  • Mitmesugused lümfosarkoomi vormid on vähem levinud ja hõlmavad neid, mis algavad närvisüsteemis, ninaõõnes või neerudes.
  • Koertel on lümfosarkoomi kõige levinum vorm multitsentriline vorm (80 protsenti kõigist lümfoomiga koertest on see vorm). Sageli märkavad omanikud kaela all või muudes kohtades tükke. Need tükid tähistavad laienenud lümfisõlmi. Koerad võivad end selle haiguse hetkel tunda normaalselt või neil võivad olla ebamäärased sümptomid, näiteks letargia või vähenenud söögiisu. Muud lümfosarkoomi vormid on koertel palju vähem levinud.
  • Lümfosarkoom esineb keskealistel ja vanematel koertel. Koerte tõugudeks, kellel on keskmisest kõrgem risk selle haiguse tekkeks, kuuluvad rotveilerid, Šoti terjerid, kuldne retriiver, Basset-hagijas ja saksa lambakoerad. Mehi ja naisi mõjutatakse võrdselt. Koertel võib sellel haigusel olla geneetiline alus ja teatud tõugudes on mõnes perekonnas mõjutatud mitmed lähedased loomad. Võib esineda seost lümfosarkoomi arengu ja herbitsiidiga 2, 3-D kokkupuute vahel.
  • Lümfosarkoomi sümptomid sõltuvad peamiselt kasvajarakkude asukohast. Sümptomiteks on väliste lümfisõlmede suurenemine, oksendamine, kõhulahtisus, isutus, kehakaalu langus, letargia, hingamisraskused ja suurenenud janu või urineerimine. Naha lümfosarkoom võib põhjustada naha punetust või tuhmust, haavandeid (eriti huulte lähedal ja jalgade peal), sügelust või naha tükke.
  • Koerte lümfosarkoomi (lümfoomi) diagnoosimine

  • Peennõela aspireerimine ja laienenud lümfisõlme mikroskoopiline analüüs.
  • Ühekordse või laienenud lümfisõlme biopsia.
  • Seedetrakti endoskoopia ja biopsia.
  • Nõela peene aspiratsiooni ja luuüdi mikroskoopiline analüüs, et hinnata pahaloomuliste lümfotsüütide tungimist luuüdisse.
  • Koerte lümfosarkoomi (lümfoomi) ravi

  • Keemiaravi (kõige levinum raviviis)
  • Kiiritusravi (lokaliseeritud haiguse korral)
  • Operatsioon (lokaliseeritud haiguse korral)
  • Koduhooldus

    Otsige viivitamatult veterinaarabi, kui avastate kaela, õlgade, kaenlaaluste või tagumiste jalgade nahal koldeid või kui teie lemmikul on haiguse ebamääraseid sümptomeid, nagu isutus, letargia ja kaalulangus. Jälgige, et teie lemmikloomal poleks oksendamist, kõhulahtisust ega nakkuste teket.

    Põhjalik teave koerte lümfosarkoomi (lümfoomi) kohta

    Muud haigused, mis põhjustavad lümfisõlmede suurenemist, võivad hõlmata:

  • Bakteriaalsed, viiruslikud või seenhaigused. Infektsioon võib põhjustada ühe või mitme lümfisõlme suurenemist. Lokaliseeritud infektsioonide korral suureneb lümfisõlm, mis tavaliselt kahjustatud keha piirkonda tühjendab.
  • Immuunvahendatud haigused. Need haigused tekivad siis, kui immuunsüsteem ei suuda kehaosi ära tunda ja hakkab normaalseid kudesid ründama. Süsteemne erütematoosne luupus on näide kehas levinud immuunsuse vahendatud haigusest.
  • Rasked nahahaigused (eriti kroonilised bakteriaalsed infektsioonid või süsteemne demodektiline mange) võivad põhjustada väliste lümfisõlmede suurenemist.
  • Muud vähkkasvajad võivad põhjustada ühe või mitme lümfisõlme suurenemist kasvaja leviku (metastaaside) tõttu lümfisüsteemi kaudu.
  • Muud haigused, mis võivad oksendada, kõhulahtisust, kehakaalu langust ja söögiisu vähenemist, hõlmavad:

  • Infektsioonid - sellised viirused nagu parvoviirus võivad põhjustada seedetrakti sümptomeid.
  • Põletikuline soolehaigus (mitmesugustest põhjustest tingitud soolepõletik) võib põhjustada oksendamist ja kõhulahtisust ning takistada korralikku seedimist.
  • Muud soolekasvajad (nt soole adenokartsinoom, soole leiomüosarkoom, nuumrakkude kasvaja) võivad põhjustada oksendamist või kõhulahtisust.
  • Ainevahetushaigused nagu hüpoadrenokortikism (“Addisoni tõbi”), suhkurtõbi, maksahaigus või neeruhaigus.
  • Muud haigused, mis võivad põhjustada hingamisraskust, võivad hõlmata:

  • Südamepuudulikkus vedeliku kogunemisega kopsudes (kopsuturse) või rindkereõõnes (pleuraefusioon)
  • Hingamisteede infektsioonid, näiteks kopsupõletik, võivad põhjustada köhimist, hingamissageduse suurenemist ja hingamisraskust.
  • Kopsudest pärit tuumorid või muudest kohtadest kopsudesse levinud (metastaaseerunud) kasvajad võivad põhjustada hingamisraskusi.
  • Veterinaarravi peaks hõlmama diagnostilisi teste ja järgnevaid ravisoovitusi.

    Põhjalik teave diagnoosimise kohta

    Lümfisarkoomi äratundmiseks ja muude haiguste välistamiseks on vaja diagnostilisi teste.

    Testid võivad sisaldada:

  • Rakkude saamiseks laienenud lümfisõlmedest mikroskoopiliseks analüüsiks (tsütoloogia) võib läbi viia peene nõela, kasutades selleks tavalist süstalt. Samuti võib analüüsimiseks tõmmata vedelikku, mis on kogunenud rinnale. Ultraheliuuringu abil võib nõelaga aspiraate saada ka kõhuõõne siseelunditest (maks, neer, põrn) või rindkere mediastiinumi massist.
  • Biopsiaproovi võib koguda, kui diagnoosi ei saa teha peene nõela aspiraadi tsütoloogilise hindamise alusel. Biopsiaproovi saab saada mitme erineva meetodi abil. Lümfisõlmede biopsiat saab koguda kudede südamikust nõelbiopsiainstrumendiga (nn. Tru-Cut nõel), tehes sisselõike lümfisõlme väikese tüki võtmiseks või eemaldades kogu lümfi sõlme kirurgiliselt. Nõelbiopsiat võib saada sedatsiooni ja kohaliku tuimestuse abil, kuid lümfisõlmede eemaldamine nõuab üldnarkoosi.
  • Seedetrakti lümfosarkoomi kahtluse korral võib biopsiaproovid koguda endoskoopia abil. Endoskoopia hõlmab pika elastse ulatuse ja valgusallika kasutamist mao ja soolte sisepinna uurimiseks. Mitmed mao ja soolestiku piirkonnad biopsitakse ja saadetakse veterinaarpatoloogi kontrollimiseks. Biopsiaid võib võtta ka uurimusliku kõhuõõneoperatsiooni ajal, kuid endoskoopia on palju vähem invasiivne ja võtab vähem aega. Endoskoopia ajal võetud biopsiad on väga väikesed ja ei pruugi olla lõplikud. Kui need proovid ei ole veenvad, võib teha uuringulisi kõhuõõneoperatsioone, et võtta suuremaid biopsiaid seedetraktist ja hinnata muid kõhuorganeid, näiteks maksa, põrna ja neere.
  • Teie lemmiklooma aneemia, madala vereliistakute arvu või vereringes sisalduvate lümfotsüütide määramiseks tehakse täielik verearv (hemogramm või CBC).
  • Seerumi biokeemilisi teste saab teha teie koera üldise tervise hindamiseks ja lümfosarkoomi mõju määramiseks teistele elundisüsteemidele. Kõrge vere kaltsiumisisaldus (hüperkaltseemia) ilmneb mõnedel lümfosarkoomiga loomadel ja see võib põhjustada suurenenud veetarbimist, suurenenud urineerimist ja neerufunktsiooni häireid.
  • Neerufunktsiooni hindamiseks või kuseteede infektsiooni olemasolu tuvastamiseks võib teha uriinianalüüsi.
  • Rindkere röntgenikiirgus võimaldab hinnata mediastiinumi massi, rindkere suurendatud lümfisõlmi või kopsude kaasamist haigusprotsessi. Mõnede lümfisarkoomiga koerte peamiseks haiguskohaks võib olla mediastinum (südame ees paiknev lümfoidkoe kogum). Lisaks võib lümfosarkoomi seostada vedeliku kogunemisega rindkere õõnsuses. Selle vedeliku saab nõela ja süstla abil eemaldada, et koer saaks paremini hingata ja saada vedelikku mikroskoopiliseks analüüsiks.
  • Kõhu röntgenkiirte abil saab tuvastada maksa, põrna või neerude laienemist, mis võib tekkida mõnedel lümfosarkoomiga loomadel.
  • Kõhuõõne ultraheliuuringu abil saab tuvastada kõhuõõne organite ja lümfisõlmede suurenemist. Seda protseduuri saab kasutada ka nõela juhendamiseks biopsiaprotseduuride ajal.
  • Tehakse luuüdi aspiraat, et teha kindlaks, kas haigusprotsess on luuüdi mõjutanud. Luuüdi vastutab punaste ja valgete vereliblede ning trombotsüütide moodustamise eest. Luuüdi aspiraadid viiakse tavaliselt läbi sedatsiooni ja kohaliku anesteesia abil. Kõige sagedamini kasutatakse luuüdi saamiseks õlavarre (vahetult õla all) ja puusa (iileumi). Kui luuüdis leitakse lümfosarkoom, võib see kahjustada ravivastust.
  • Põhjalik teave ravi kohta

    Lümfosarkoomi ravi võib hõlmata ühte või mitut järgmist:

  • Keemiaravi on lümfosarkoomiga koerte jaoks kõige sagedamini soovitatav ravi. Väidetavalt on koer remissioonis, kui vähktõve kliinilised tunnused kaovad pärast ravi. Remissiooni saavutamine keemiaravi abil ei tähenda looma paranemist ja ravi katkestamisel taastub vähk tõenäoliselt.

    Viimase 30 aasta jooksul on koerte lümfosarkoomi raviks kasutatud mitmeid erinevaid ravimeid üksi või kombinatsioonis.

  • Tavaliselt kasutatavate ravimite hulka kuuluvad:

  • Prednisoon (kortisoonilaadne ravim)
  • Vinkristiin (Oncovin)
  • Tsüklofosfamiid (tsütoksaan)
  • Doksorubitsiin (adriamütsiin)
  • L-asparaginaas (Elspar)
  • Tsütosiini arabinosiid (tsütosar)

    Sõltuvalt ravimist võib ravi manustada süstimisega naha alla (subkutaanselt), intravenoosselt või suu kaudu (suu kaudu). Nende ravimite kombinatsioonid toimivad paremini kui üksikud ravimid.

  • Protokoll on raviplaani ülevaade, mis koosneb:

  • Milliseid ravimeid kasutatakse
  • Ravimite annused
  • Manustamisviis
  • Ravi manustamise sagedus
  • Kui kaua ravi jätkatakse

    Koerte lümfosarkoomi raviks on kasutatud mitmeid erinevaid protokolle ja tegelik ravi võib veterinaararstilt erineda. Lisaks sellele võib sõltuvalt patsiendist protokolli kohandada.

    Vähi keemiaravi kõige levinumad kahjulikud mõjud on seedetrakti sümptomid (nt isutus, oksendamine, kõhulahtisus) või valgevereliblede arvu vähenemine, mis võib suurendada sekundaarse nakatumise riski. Koerad ei koge tavaliselt juuste väljalangemist, mis mõjutavad keemiaravi saavaid inimesi. Tegelikult taluvad koerad keemiaravi tavaliselt palju paremini kui inimesed. Haiglaravi vajava tõsise kahjuliku mõju oht on väike (võib-olla 5–10 protsenti). Kõrvaltoimete ilmnemisel võib teie veterinaararst muuta protokolli, et neid kõrvaltoimeid edaspidise ravi ajal vältida.

  • Kaheksakümmend kuni 90 protsenti koertest, kellele on lümfosarkoomi ravitud keemiaraviga, saavutavad remissiooni ja keskmine elulemus on üks aasta. 10–15 protsenti lümfosarkoomiga ravitavatest koertest jäävad ellu vähemalt 2 aastat.

    Sageli on võimalik lemmikloomi teist korda edukalt ravida, kasutades retsidiivi ilmnemisel erinevaid ravimeid või kiiritusravi. Erinevad raviviisid on vajalikud, kuna pahaloomulised lümfotsüüdid on muutunud varem kasutatavate ravimite suhtes resistentseks. Loomadel on raskem ravida teist või kolmandat retsidiivi ja remissiooniajad on tavaliselt lühemad.

    Mõnel juhul võib lisaks keemiaravile või selle asemel soovitada ka kiiritusravi. Kiiritusravi nõuab suunamist kiiritusravi pakkuvasse erialaasutusse, kuna see nõuab spetsiaalseid seadmeid ja väljaõpet. Kiiritusravi võib soovitada juhul, kui lemmikloomal on lümfosarkoom, mis on lokaliseeritud ühes kohas. Selles olukorras on oluline uurida põhjalikult teisi kaasamisvaldkondi. Keemiaravi tuleks kasutada koos kiiritusraviga, kui kahtlustatakse teisi kaasamispiirkondi. Kiirguse täielik ravikuur hõlmab kokku 10–16 ravi, mida tehakse 3–5 korda nädalas. Kõrvaltoimed varieeruvad sõltuvalt ravitavast kehapiirkonnast ja ravitavate tööde arvust. Loomad tuleb iga ravi korral tuimestada, et vältida kiirgusega kokkupuute ajal liikumist.

    Remissioonist väljunud koertel on kasutatud poole keha töötlemist. Kui saadakse hea vastus, ravitakse keha teist poolt 3–4 nädalat hiljem. Seda tüüpi kiiritusravi kahjulikud mõjud on sarnased kemoteraapia järgselt täheldatuga ja hõlmavad seedetrakti sümptomeid ja väikest valgevereliblede arvu.

    Kiirgust võib kasutada ka juhul, kui lümfosarkoom põhjustab konkreetses kehakohas ebamugavust või kliinilisi sümptomeid. Seda tüüpi ravi nimetatakse palliatiivseks kiiritusraviks ja see hõlmab mõne suure kiirgusdoosi kasutamist kahjustatud piirkonda. Seda tüüpi kiiritusravi korral on kahjulikud mõjud tavaliselt minimaalsed.

    Operatsiooni kasutatakse lümfosarkoomi ravis harva ning sagedamini kasutatakse seda lümfosarkoomi diagnoosimiseks (st biopsiaproovide saamiseks veterinaarpatoloogi kontrollimiseks).

    Lümfosarkoomiga (lümfoom) koerte järelhooldus

  • Pöörduge viivitamatult veterinaararsti poole, kui teie koeral ilmnevad ebamäärased haigusnähud (isutus, letargia, seletamatu kehakaalu langus) või ebanormaalsed tursed kaela, õlgade, kaenlaaluste või reide naha all.
  • Lümfosarkoomiga koertel võib olla halb isu kas vähi enda või keemiaravi tagajärgede tõttu. Halva isuga koeri tuleks julgustada sööma ja neile tuleks pakkuda erinevaid toite. Söögiisu suurendamiseks võib välja kirjutada mõned ravimid.
  • Lümfosarkoomiga koertel võib keemiaravi tagajärjel tekkida oksendamine ja kõhulahtisus. Iivelduse ja oksendamise ennetamiseks võib kasutada antatsiide ja iiveldusevastaseid ravimeid. Kõhulahtisuse tekkega koertel võib kasutada dieedi muutmist ja antibiootikume. Abiks võib olla mahe dieet, näiteks keedetud kana või hamburger ja riis.
  • Valgevereliblede arv võib pärast keemiaravi väheneda ja suurendada sekundaarse bakteriaalse infektsiooni riski. Tähelepanu vajavate märkide hulka kuuluvad letargia ja isutus. Koduse temperatuuri jälgimiseks saab kasutada rektaalset termomeetrit. Lapseohtlikul temperatuuril üle 102, 5 ° F on põhjust muretsemiseks. Kui arvate, et teie lemmikloomal on nakkus, pöörduge viivitamatult veterinaararsti poole. Vajalikuks võib osutuda haiglaravi vedelikravi ja antibiootikumide intravenoosse manustamise tagamiseks. Teie veterinaararst jälgib keemiaravi ajal teie koera valgevereliblede arvu ja võib kohandada ravimite annust või ajakava vastavalt lemmiklooma valgevereliblede arvule.
  • Vältige kokkupuudet herbitsiidiga 2, 4-D, mis võib suurendada lümfosarkoomi tekke riski. Teised tundmatud keskkonnategurid võivad lümfosarkoomi riski suurendada, kuid selliste tegurite teadmata ei saa kokkupuudet vältida.