Maksapuudulikkus (maksa) koertel

Koerte maksa (maksa) rikke ülevaade

Maksapuudulikkus (maksapuudulikkus) on maksa funktsioonist üle 75 protsendi kaotus, mis toimub sekundaarselt raske, massilise maksekroosiga (surm). See on sündroom, mida täheldatakse sagedamini koertel kui kassidel ning vanuse, tõu ega soo eeldusi pole.

Koerte maksapuudulikkuse üldised põhjused

Narkootikumid

Antimikroobsed ained (antibiootikumid)

Keemiaravi ained

Anthelmintikumid (parasiidivastased ravimid)

Valuvaigistid (valuravimid)

Anesteetikumid

Bioloogilised toksiinid

Amanita phylloides seened

Aflatoksiinid (hallituse või seene tekitatud toksiin)

Nakkusohtlikud ained

Koerte nakkav hepatiit

Leptospiroos

Muud

Kuumarabandus

Kogu keha järgne vähi hüpertermia ravi

Trombemboolne (verehüüve) haigus

Sokk

Hajutatud intravaskulaarne koagulatsioon (DIC)

Mis tahes põhjusel esinev äge vereringepuudulikkus

Mida vaadata

Oksendamine

Kollatõbi (naha ja limaskestade kollane värv)

Kõhulahtisus (verega või ilma)

Depressioon

Krambid

Stupor

Kooma

Verejooks

Kõhu suurenemine

Ascities (vedelik kõhuõõnes)

Maksapuudulikkuse diagnostilised testid

Teie veterinaararst soovitab järgmist diagnostikat:

Täielik vereanalüüs (CBC)

Biokeemiline profiil

Uriini analüüs

Seerumi sapphapped

Ammoniaagi tase

Koagulogramm (hüübimisprofiil) hüübimishäire välistamiseks.

Kõhuõõne radiograafia (röntgen)

Kõhuõõne ultraheli

Maksa biopsia ja kultuur / tundlikkus

Ultraheli

Uuritav laparotoomia (kõhuõõneoperatsioon)

Laparoskoopia, mis on protseduur, mis võimaldab visuaalseid struktuure visualiseerida ja proovide võtmist pisikese sisselõike kaudu sisestatud instrumendiga

Koerte maksapuudulikkuse ravi

Kõigi kaasnevate või kaasnevate häirete korral on vaja spetsiifilist ravi. Haiglaravi ja -toetus hõlmavad üldjuhul vedeliku- ja elektrolüütide ravi, samuti dekstroosi (suhkrut) dehüdratsiooni, metaboolse tasakaaluhäirete ja hüpoglükeemia (madal veresuhkur) korral. Mõned täpsemad ravimeetodid hõlmavad järgmist:

Toitumistoetus ja toitumise korraldamine

Kolloidid, näiteks plasma või hetastarch

Antibiootikumravi

Antiemeetikumid, mis on ravimid, mis peatavad või kontrollivad liigset oksendamist

Diureetikumid, mis on ravimid, mis aitavad kehal liigset vedelikku kõrvaldada

Laktuloos, mis on ravim, mis aeglustab ammoniaagi imendumist seedetraktist

Mannitool, mis on ravim, millel on mitu toimet, sealhulgas ajuturse ja aju turse leevendamine

Enemas (soolalahus, neomütsiin, laktuloos)

Kiirgusevastane ravi

K-vitamiin

Kodune hooldus ja koerte maksapuudulikkuse ennetamine

Manustage kõiki ravimeid ja soovitatud dieeti vastavalt veterinaararsti juhistele. Teie lemmikloomal peavad edusammude jälgimiseks olema järelkontrollid ja biokeemilised hinnangud.

Maksapuudulikkuse prognoos sõltub hävitatud maksamassi hulgast ning võimest kontrollida kaasuvat häiret ja komplitseerivaid tegureid.

Maksapuudulikkuse ennetamine võib olla keeruline, kui mitte võimatu. Riski vähendamiseks vaktsineerige koeri nakkusliku koerahepatiidi ja leptospiroosi vastu ning proovige vältida maksa toksilisusega seotud ravimeid ja toksiine.

Põhjalik teave koerte maksapuudulikkuse kohta

Maksapuudulikkus on seisund, mis ilmneb siis, kui maksa mõjutavad halb verevool, vähenenud hapniku kohaletoimetamine, hepatotoksilised ravimid või kemikaalid, liigne kuumus või nakkusetekitajad. Maksapuudulikkust täheldatakse igas vanuses ja tõul ning see mõjutab nii koeri kui kasse. See seisund võib mõjutada mitmeid elundisüsteeme, sealhulgas maksa ja sapipõit (maksa- ja sapiteed), närvisüsteemi, seedetrakti ja hematoloogilist (vere) süsteemi. Mõjutatud isikutel võib esineda suvalist arvu märke, sealhulgas isutus, letargia, depressioon, oksendamine, kõhulahtisus, krambid, tuharad (kõhuõõnes vedelik), verejooks ja kollatõbi (naha kollane värvus).

On mitmeid haigusi / häireid, millel on sarnased sümptomid ja / või mis põhjustavad maksapuudulikkust. Need sisaldavad:

Hepatotoksiinid. Need on maksa kahjustavad ained või ravimid, sealhulgas raskmetallid, põletikuvastased ained, teatud antibiootikumid, krambivastased ained ja teatud keemilised tilgad ja pihustid.

Nakkajad. Leptospiroos (bakteriaalne infektsioon) või koerte nakkav hepatiit (viirusnakkus) võib olla seotud maksapuudulikkusega.

Massiivseid, ülekaalukaid mitme süsteemiga sündmusi, sealhulgas südamerabandus, trombemboolia (verehüübed), šokk ja dissemineeritud intravaskulaarne hemolüüs (DIC), võib samuti seostada maksapuudulikkusega.

Maksa neoplaasia (maksavähk), kõige sagedamini lümfosarkoom, võib põhjustada maksapuudulikkusega sarnaseid muutusi ja kliinilisi sümptomeid.

Sapiteede obstruktsioon võib tekkida kasvajate, põletiku või infektsiooni tõttu. See sapijuha ummistus võib põhjustada maksapuudulikkusega sarnaseid märke.

Pankreatiit, kõhunäärmepõletik, kaasneb sageli oksendamise, letargia ja isukaotusega ning võib olla seotud maksapuudulikkuse või algselt eksitava maksapuudulikkusega.

Kõhunäärmevähk võib blokeerida sapiteede, põhjustades maksapuudulikkusega sarnaseid sümptomeid.

Arvesse tuleb võtta soolepõletikku, kasvajaid või võõrkehasid.

Astsiit

Vedeliku kogunemisega kõhuõõnes seotud häireid võib samuti ekslikult maksapuudulikkuse vastu pidada. Mõned neist häiretest on seotud valgu kadumisega ja teised on põhjustatud ebanormaalselt töötavatest organitest.

Valgu kaotavad enteropaatiad. Need soolehäired põhjustavad sügavat valgukadu ja hõlmavad põletikulist soolehaigust, lümfangiektaasiat ja soolevähki. Kui valk on kadunud, võib vedelik koguneda.

Valku kaotavad nefropaatiad. Need on neerukahjustused, mis võimaldavad valgu kadu. Kõige tavalisem on neeruosa põletik (glomerulonefriit) või teatud tüüpi valgu sadestumine või kogumine elunditesse ja kudedesse, mis kahjustavad nende normaalset funktsiooni (amüloidoos).

Parempoolne südamepuudulikkus võib põhjustada vedeliku kogunemist rindkeres ja / või kõhuõõnes.

Kartsinoomatoos on laialt levinud vähk kogu kõhuõõnes.

Kollatõbi

Kollatõvega on seotud mitmesugused häired, sealhulgas maksapuudulikkus.

Autoimmuunne hemolüütiline aneemia, mis on punaste vereliblede hävitamine immuunsüsteemi poolt.

Nakkushaigused, näiteks babesioos, leišmaniaas, maksahelbed.

Muud haiguse põhjused

Põletikulised maksahaigused (krooniline aktiivne hepatiit, kolangiohepatiit) ja muud häired, näiteks tsirroos (raske, lõppstaadiumis maksahaigus), maksa vasktoksilisus ja portosüsteemne šunt.

Primaarsed sapipõiehaigused (kivid, vähk, põletik, infektsioon) võivad vajada diferentseerimist.

Koagulopaatiad (verejooksu häired), sealhulgas trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine), varfariini sissevõtmine ja dissemineeritud veresoonte koagulatsioon (DIC).

Peaaju turset (aju turset) põhjustavad häired tuleb välistada.

Arvesse tuleb võtta ka haigusi, mis on seotud hüpoglükeemiaga (madal veresuhkru tase), sealhulgas insulinoomi, hepatoome, sepsist ja teisi.

Koerte maksapuudulikkuse diagnoosimine

Maksapuudulikkuse diagnoosimiseks tuleb läbi viia teatavad diagnostilised testid ja, mis kõige tähtsam, välistada muud haigusprotsessid, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Diagnoosi saamise oluliseks osaks on täieliku anamneesi saamine, kliiniliste tunnuste kirjeldamine ja põhjalik füüsiline läbivaatus. Lõpliku diagnoosi saamiseks on vajalik maksa biopsia. Muude häirete välistamiseks ja maksapuudulikkuse diagnoosi kinnitamiseks võib teie veterinaararst soovitada järgmisi teste.

Täielik vereanalüüs võib olla normi piires või see võib näidata kerget aneemiat ja / või valgete vereliblede arvu suurenemist.

Biokeemiline profiil näitab tavaliselt maksaensüümide aktiivsuse suurenemist ja võib näidata elektrolüütide sisalduse häireid, kõrgenenud bilirubiini, madala albumiini (valgu), kõrgendatud globuliini (valku), madala veresuhkru, madala karbamiidlämmastiku ja madala kolesteroolisisaldusega veres. See võib aidata välistada ka muid haigusprotsesse.

Uriinianalüüs aitab hinnata patsiendi neerusid ja hüdratsiooni taset ning võib mõnel juhul näidata bilirubiini.

Hinnata tuleks koagulogrammi (hüübimisprofiil), kuna hüübimishäired pole maksahaiguse puhul haruldased.

Seerumi sapphapete paarid on vereproovid, mis on saadud enne ja pärast sööki, et hinnata maksafunktsiooni. Test on väga ohutu ja seda saab teha teie kohalikus veterinaarhaiglas. Seda võib läbi viia patsientidel, kellel on normaalne bilirubiini tase.

Ammoniaagi tase on vereanalüüs, mis ebanormaalsuse korral korreleerub sageli maksahaigusega. Testi ebatäpsus on murettekitav, kuna testi tulemusi mõjutavad paljud tegurid ja vajalik on spetsiaalne käsitsemine.

Kõhupiirkonna röntgenograafia (röntgenikiirgus) võib olla normi piires, ehkki see võib näidata astsiite (kõhu vedelik), maksa suurenemist või väikest maksa.

Kõhuõõne elundite, sealhulgas maksa, hindamiseks on enamikul juhtudel soovitatav kõhuõõne ultraheli. Sama oluline on välistada muud häired või haigused, mida võib maksapuudulikkusest esialgu olla raske eristada. Ultraheli juhendamisel on sageli võimalik maksaproovi saada aspiraadi või biopsia abil hindamiseks ja kultiveerimiseks / tundlikkuse määramiseks. Esmalt tuleks läbi viia hüübimisprofiil ja kude saada ainult siis, kui hüübimisparameetrid on normi piires. Ultraheli peetakse sageli valitud diagnostiliseks vahendiks. Ultraheli ise on mitteinvasiivne protseduur, kuigi kasvajakoe proovide võtmine nõuab sageli sedatsiooni või üldanesteesiat ning on seotud mõne väiksema riskiga. Need protseduurid nõuavad üldiselt eriarsti ja / või saatehaigla ekspertiisi.

Muude haigusseisundite välistamiseks või diagnoosimiseks või maksapuudulikkuse lõplikumaks diagnoosimiseks võib teie veterinaararst soovitada täiendavaid katseid. Need testid pole igal juhul vajalikud, kuid need võivad olla kasulikud teatud isikutele ja need valitakse igal üksikjuhul eraldi. Need sisaldavad;

Laparoskoopia. See protseduur võimaldab visuaalseid struktuure visualiseerida ja proovid võtta väikese sisselõike kaudu sisestatud instrumendiga. See on invasiivsem kui ultraheliga juhitavad biopsiad, kuid võimaldab maksa ja sellega seotud struktuuride otsest visualiseerimist ning hõlbustab üldiselt suuremat biopsiat. Kuid see nõuab üldnarkoosi ja seda peaks tegema isik, kellel on nii kogemused kui ka protseduuriks sobivad vahendid.

Laparotoomia. See on kõhuõõne uuritav operatsioon, mis võimaldab hoolikalt kontrollida kogu maksa ja muid kõhu struktuure. See võimaldab saada suuri biopsiaproove ja võib olla näidustatud juhtudel, kui sapiteede obstruktsiooni on vaja leevendada ja kõrvale suunata. See protseduur tuleks jätta isikutele, kellel on kogemusi ja teadmisi, ning see tuleks läbi viia asutuses, kus on olemas tihe operatsioonijärgne seire.

Koerte maksapuudulikkuse põhjalik ravi

Maksapuudulikkuse ravis on mitu eesmärki. Nende hulka kuulub kõigi põhjuste kõrvaldamine, maksa taastamiseks keskkonna loomine ja tüsistuste ohjamine. Maksapuudulikkusega patsiendid vajavad sageli haiglaravi ja agressiivset ravi. Kuigi ellujäämise prognoosi valvatakse üldiselt esialgu, on neil loomadel täielik taastumisvõimalus, kui nad esimestel päevadel ellu jäävad. Äärmiselt oluline on diagnoosida maksapuudulikkust, kuna raviprotokollid sõltuvad lõplikust diagnoosist.

Kõigi kaasnevate häirete või tegurite, näiteks leptospiroosi või toksiliste ravimite eemaldamine, kõrvaldamine on ravi oluline aspekt.

Maksapuhkuse ja taastumise jaoks keskkonna loomine on teraapia üks olulisemaid osi.

Dehüdratsiooni, elektrolüütide häirete ja hüpoglükeemia (madal veresuhkur) korral tuleb vajadusel hospitaliseerida ja toetada vedeliku- ja elektrolüütide ravi ning intravenoosset dekstroosi (suhkrut).

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks toitumisabi pakkumine intravenoosselt.

Maksahaigustega loomade toitumissoovitused hõlmavad valkude modifitseerimist. Maksaprobleemidega loomade dieedi sõnastamisel on suur dilem tõsiasi, et need loomad on sageli alatoidetud ning ülioluline on säilitada kehakaal ja lihasmass, minimeerides samal ajal maksapuudulikkuse tunnuseid. Mitmed retseptipõhised dieedid on kavandatud vähendama kvaliteetse valgu taset, sealhulgas Hilli ettevõtte uus dieet, mis on spetsiaalselt ette nähtud maksahaigustega loomadele (Hilli retsepti toitumine L / D®), samuti võimalused koduste dieetide kujundamiseks, et pakkuda sarnast kasu.

Tüsistuste kontrollimine

Astsiite võib ravida diureetikumidega (ravimid, mis hõlbustavad vedeliku eemaldamist), näiteks spironolaktooniga (Aldactone®).

Maksa entsefalopaatia (kesknärvisüsteemi mõjutav häire, mis on sekundaarne kaugelearenenud maksahaiguse korral) ravi on näidustatud, kui see on olemas. Suukaudselt tuleb manustada laktuloosi (Chronulac®) - ainet, mis aeglustab ammoniaagi imendumist seedetraktist kehasse. Seda saab sooja veega lahjendatuna kasutada ka rektaalselt klistiirina. Neomütsiini vaktsiinid võivad samuti olla väärtuslikud. Võib soovitada antibiootikume, näiteks suukaudset neomütsiini või metronidasooli.

Ajuödeemi (aju turse) ravi on äärmiselt oluline. Haiguse protsessi alguses tuleks kaaluda mannitooli, furosemiidi (Lasix®) ja hüperventilatsiooni (ülehapnustamise) kombinatsioone.

Seedetrakti haavandeid võib ravida ravimitega, mis vähendavad mao happe tootmist. Tsimetidiin (Tagamet®), famotidiin (Pepcid®), ranitidiin (Zantac®), misoprostool (Cytotec®) ja omeprasool (Prilosec®) võivad kiirendada maksahaigustega seotud seedetrakti haavandite lahendamist.

Mõnedel patsientidel tuleb kaaluda oksendamise vähendamist soodustavaid antiemeetikume. Metoklopramiid (Reglan®) või kloorpromasiin (Thorazine®) on suurepärased valikud.

Maksahaigusega seotud koagulopaatiat (hüübimishäireid) tuleb ravida süstitava K-vitamiini ja / või värske külmutatud plasmaga.

Maksapuudulikkusega koerte järelhooldus

Lemmiklooma optimaalseks raviks on vaja kombineerida kodu ja professionaalset veterinaarravi. Järelmeetmed võivad olla kriitilised, eriti kui teie lemmikloom ei parane kiiresti.

Manustage kõiki ettenähtud ravimeid ja dieeti vastavalt juhistele. Hoiatage oma veterinaararsti, kui teil on probleeme oma lemmiklooma ravimisega.

Vere jälgimine esialgu iga päev või kaks ja seejärel kord nädalas kuni kord kuus sõltuvalt algpõhjusest.