Anonim

Koerte kroonilise neerupuudulikkuse (CRF) ülevaade

Krooniline neerupuudulikkus, mida tavaliselt nimetatakse ka krooniliseks neerupuudulikkuseks ja lühendatult CRF, on kõigi koeratõugude sagedane probleem. Toidu seedimisel tekivad jäätmed, mis vere kaudu neerudesse filtreeritakse ja uriiniga erituvad. Kui neerud ebaõnnestuvad, ei suuda nad neid jäätmeid enam eemaldada ning verre kogunevad toksiinid, mis põhjustavad neeruhaiguse kliinilisi tunnuseid.

Võib mõjutada kõiki tõusid, olenemata vanusest. Kuid vanemad lemmikloomad mõjutavad seda tavaliselt, kuna levimus vanusega suureneb. Keskmine diagnoosimise vanus koertel on seitse aastat.

Arvatakse, et vastuvõtlikumad koeratõud on:

  • kokkerspanjel
  • Lhasa apso
  • Shih tzu
  • Norra põdrakoer
  • Dobermani pinšer
  • Pehme kattega nisu terjer
  • kuldne retriiver
  • Bullterjer
  • Cairni terjer
  • Saksa lambakoer
  • Samojeedi

    CRF mõjutab peaaegu kõiki kehasüsteeme, põhjustades kogu kehas palju muutusi ja põhjustab tavaliselt järgmist:

  • Vere ebanormaalne filtreerimine ja jäätmematerjalide peetus
  • Hormoonide tootmise rike (sealhulgas punaste vereliblede tootmist stimuleerivad ained [erütropoeitiin])
  • Vedeliku, elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu häired

    CRF-i võivad põhjustada mitmed erinevad protsessid. Need võivad hõlmata haigusi, millest mõned võivad olla sekundaarsed muude haigusprotsesside või traumade suhtes, mis võivad olla põhjustatud ägedast neerupuudulikkusest, näiteks:

  • Toksiinid
  • Halb verevarustus ja hapnikupuudus (isheemia)
  • Põletikuline haigus
  • Nakkused
  • Vähk (neoplaasia)
  • Immuunsüsteemi kõrvalekalded.

    • Mida vaadata

    Kroonilise neerupuudulikkuse nähud koertel võivad olla järgmised:

  • Suurenenud janu
  • Liigne joomine
  • Suurenenud urineerimine
  • Letargia
  • Oksendamine
  • Halb hingeõhk
  • Anoreksia
  • Nõrkus
  • Koordineerimise puudumine kõndimisel
  • Depressioon

    • Kroonilise neerupuudulikkuse diagnoosimine koertel

    CRF äratundmiseks ja muude haiguste välistamiseks on vaja diagnostilisi teste. Testid võivad sisaldada:

  • Terviklik haiguslugu ja füüsiline läbivaatus
  • Terviklik haiguslugu, sealhulgas küsimused veetarbimise ja urineerimise muutuse, etüleenglükooliga (antifriis) kokkupuute, hiljutise operatsiooni või anesteesia, ravimteraapia, isu, kehakaalu languse, varasema haiguse ja ravimite kohta
  • Täielik füüsiline läbivaatus
  • Biokeemia testid
  • Uriini analüüs
  • Täielik vereanalüüs (CBC)

    Muud diagnostilised testid võivad hõlmata:

  • Neeru ultraheliuuring
  • Ekskretoorne urograafia
  • Veregaasi analüüs
  • Endogeense või eksogeense kreatiniini kliirens
  • Uriini valgu / kreatiniini suhe
  • Peennõel aspireerib
  • Elektrolüütide fraktsiooniline eritumine
  • Neeru biopsia
  • Radioisotoopide kliirens

    • Kroonilise neerupuudulikkuse ravi koertel

    Ehkki ravi pole, võib varajane avastamine haiguse progresseerumist aeglustada. CRF võib olla eluohtlik seisund, mis nõuab haiglaravi ja raviga eriti haigete lemmikloomade stabiliseerumist. Ravi võib hõlmata:

  • Vedelikravi veetustatud lemmikloomadele
  • Vere kõrvalekallete, näiteks hüperkaleemia või hüpokaleemia (ebaharilik kaaliumi sisaldus veres), metaboolse atsidoosi ja hüperfosfateemia ravi
  • Dieetravi valgu ja fosfori piiranguga
  • Vee vaba juurdepääs
  • Toetav hooldus ja uriini väljundi hoolikas jälgimine
  • Oksendamise kontroll vastavalt vajadusele dieedi ja ravimiravi abil
  • Aneemia ravi vajadusel (koos Epogeniga)

    • Koduhooldus

    Krooniline neerupuudulikkus on eluohtlik ja kui kahtlustate, et teie koeral on see haigus, peaksite loomaarsti juurde pöörduma nii kiiresti kui võimalik. Jälgige veterinaararstiga uuringuid, laboratoorseid töid ja uriinianalüüsi. Vere ja uriini analüüsi tuleks korrata viie kuni seitsme päeva jooksul pärast tühjendamist.

    Toitke oma koerale veterinaararsti soovitatud dieeti. Tagage kogu aeg vaba juurdepääs puhtale puhtale veele. Mõned omanikud saavad vajadusel oma lemmikloomadele nahaalust vedelikku manustada. Teie veterinaararst võib vajadusel juhiseid anda.

    Manustage kõiki veterinaararsti juhiseid. Ravimiteraapia võib hõlmata: fosfaatsideaineid; kaaliumi lisamine; või oksendamise ravimid (näiteks tsimetidiin või famotidiin); või mõne patsiendi anaboolsed steroidid. Epogeeni võib aneemia korral anda kaks kuni kolm korda nädalas.

    Ennetav hooldus

    Kroonilise neerupuudulikkuse ennetamiseks puuduvad konkreetsed soovitused. Üldised soovitused hõlmavad siiski järgmist:

  • Sagedased urineerimiskatsed ja vaba puhta veega ligipääs.
  • Vältides kokkupuudet etüleenglükooliga, mis võib põhjustada ägedaid neerukahjustusi.

    • Põhjalik teave kroonilise neerupuudulikkuse kohta koertel

    Muud meditsiinilised probleemid võivad põhjustada CRF-iga esinevate sümptomitega sarnaseid sümptomeid. Laboratoorsed uuringud (vere töö ja uriinianalüüsi testimine) diagnoosivad sageli CRF-i. Algpõhjuse väljaselgitamiseks võib vaja minna täiendavat diagnostilist testimist.

    Haigused, mis võivad sarnaneda CRF-iga, hõlmavad järgmist:

  • Akromegaalia (luustiku jäsemete ebanormaalne laienemine sidekoe ülekasvu tõttu)
  • Äge neerupuudulikkus (neerupuudulikkuse äkiline ilmnemine)
  • Suhkurtõbi (ainevahetushäire, mille tagajärjel vabaneb või toodetakse hormooni ADH ebapiisavas koguses, mille tagajärjeks on vee neeru imendumine)
  • Suhkurtõbi (kõhunäärme talitlushäire, mille ülesandeks on insuliini tootmine ja vabastamine)
  • Ravimid (diureetikumid, kortikosteroidid)
  • Liigne parenteraalse vedeliku manustamine
  • Hüperadrenokortikism (Cushingi tõbi)
  • Hüperkaltseemia (kõrge vere kaltsiumisisaldus)
  • Hüpoadrenokortikism (Addisoni tõbi)
  • Hüpokaleemia (madal vere kaaliumisisaldus)
  • Maksahaigus
  • Hulgimüeloom (vähk)
  • Kuseteede osaline obstruktsioon
  • Polütsüteemia (ringlevate punaste vereliblede massi suurenemine)
  • Obstruktiivne diurees (obstruktsiooniperioodil säilinud karbamiidi ja elektrolüütide diureetilise toime tõttu suurenenud uriini eritumine)
  • Primaarne hüperparatüreoidism (kõrvalkilpnäärme ebanormaalselt suurenenud aktiivsus)
  • Psühhogeenne polüdipsia (psühholoogilistest põhjustest, näiteks igavusest põhjustatud liigne joomine)
  • Püelonefriit (neeru- ja neeruvaagnapõletik)
  • Püometra (tervete koerte emakainfektsioon)
  • Neerude glükoosuria (suhkru olemasolu uriinis)

    • Kroonilise neerupuudulikkuse põhjused koertel

  • Teadmata põhjusel esinev krooniline interstitsiaalne nefriit (neerupõletik) (kõige levinum)
  • Amüloidoos (kui valgu amüloid ladestub erinevatesse kudedesse, muutuvad kuded vahataoliseks ja mittetoimivaks)
  • Krooniline glomerulonefriit (mitmesugused nefriidid)
  • Krooniline obstruktiivne uropaatia (kuseteede kõik haigused)
  • Krooniline püelonefriit (neeru- ja neeruvaagnapõletik)
  • Perekondlik neeruhaigus (haigusega lemmikloomad võivad sündida näiteks kokkerspanjelis, Lhasa apso, shih tzu, norra põdrakoeras, samojeedis, Dobermani pinšeris, pehme kattega nisu terjeril, härjaterjeril, kuldse retriiveril jt).
  • Alates ägedast neerupuudulikkusest
  • Hüperkaltseemiline nefropaatia (põhjustatud kõrge vere kaltsiumist)
  • Leptospiroos (kõigi liikide nakkushaigus)
  • Neeru vähk

    • Veterinaarravi peaks hõlmama diagnostilisi teste ja järgnevaid ravisoovitusi.

    Põhjalik teave diagnoosimise kohta

    CRF diagnoosi kinnitamiseks ja muude haiguste, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid, välistamiseks tuleb läbi viia diagnostilised testid.

    Testid võivad sisaldada:

  • Teie veterinaararst peaks läbi viima täieliku haigusloo ja põhjaliku füüsilise läbivaatuse.
  • Nakkuse, põletiku, aneemia või trombotsüütide ebanormaalsuse nähtude hindamiseks võib teha täieliku vereanalüüsi (Hemogram; CBC). Bukaalse limaskesta veritsusaja teostamine võib kõige paremini hinnata trombotsüütide ebanormaalset funktsiooni.
  • Biokeemiliste profiilide testid, näiteks seerumi kreatiniini ja BUN kontsentratsioonid, on CRF korral tavaliselt kõrgemad. Samuti võib suureneda fosfori ja kaaliumi kontsentratsioon seerumis.
  • Uriinianalüüsi testid võivad näidata madalat erikaalut, mis on CRF-i puhul tavaline. Ebanormaalne uriini valgu või sete võib viidata infektsioonile või glomerulaarhaigusele.
  • Kõhuõõne röntgenograafia (röntgen) võib näidata neeru väikest suurust, mis on CRF-i puhul tavaline, kuid normaalne neeru suurus ei välista CRF-i.

    Muid diagnostilisi teste võib soovitada igal üksikjuhul eraldi.

    Testid võivad sisaldada:

  • Neeru ultraheliuuring võib anda täiendavat teavet neerude kohta. Kroonilise haigusega neerud on tavaliselt väikesed ja mõnikord ebakorrapärase kujuga. Suured neerud võivad näidata polütsüstilist neeruhaigust, vähki või ägedat neeruhaigust). Mõnedel lemmikloomadel on CRF-iga tavaline ultraheli.
  • Ekskretoorne urograafia võib olla kasulik neerude suuruse, kuju või asukoha kõrvalekallete hindamisel. See võib olla väärtuslik ka obstruktsiooni, vähi või kivide avastamisel.
  • Kuseteede ülemise või alumise osa esinemise hindamiseks tuleks läbi viia uriinikultuur.
  • Vere gaasianalüüs võimaldab hinnata happe-aluse häireid.
  • Selle nakkuse diagnoosimiseks võib olla vajalik Leptospira antikehade seroloogilised testid.
  • Tüsistunud hüpertensiooni (kõrge vererõhk) olemasolu kindlakstegemiseks võib olla vajalik arteriaalne vererõhk.
  • Endogeenset või eksogeenset kreatiniini kliirensit saab kasutada glomerulaarfiltratsiooni kiiruse mõõtmiseks lemmikloomadel, kellel on normaalne veretöö ja kellel kahtlustatakse neeruhaigust.
  • Uriini valgu / kreatiniini suhe on kasulik, et hinnata uriinivalgu kadu lemmikloomadel, kellel kahtlustatakse glomerulaarhaigust.
  • Neerutuubulite häirete kahtlusega loomade hindamisel võib olla kasulik elektrolüütide (naatriumi, kaaliumi, kloriidi ja fosfori) osaline eritumine.
  • Neeru filtreerimise ja verevoolu määramiseks võib kasutada radioisotoopide kliirensit.

    • Põhjalik teave ravi kohta

    Kroonilise neerupuudulikkuse ravi koertel tuleb individualiseerida vastavalt haiguse tõsidusele, põhjusele, sekundaarsetele haigustele või seisunditele ja muudele teguritele, mida peab loomaarst analüüsima. Neerupuudulikkuse pöörduvate põhjuste otsing tuleks lõpule viia. CRF-i juhtimise lõppeesmärk on pakkuda toetavat ravi, püüdes samal ajal ravida ja kõrvaldada neerupuudulikkust süvendavaid sekundaarseid tegureid nagu infektsioonid, dehüdratsioon, alatoitumus, aneemia jne.

    CRF-ravi võib hõlmata:

  • Vedelikravi on oluline seerumi elektrolüütide dehüdratsiooni ja kõrvalekallete korrigeerimiseks. Patsiendi liigse hüdreerimise vältimiseks tuleb olla ettevaatlik, kuna neerud ei pruugi liigsest vedelikust vabanemiseks uriini toota.
  • Dieediteraapia võib hõlmata vähese valgu- ja fosforisisaldusega dieeti. Kroonilise neerupuudulikkusega lemmikloomadele on välja töötatud spetsiaalsed dieedid nagu retseptivaba toitumine u / d, CNM NF-FORMULA, Eukanuba toitainete neeru valem / varajases staadiumis / koer, Eukanuba toitumisneeru neeru valem / arenenud staadium / koer, IVD muudetud.
  • Ebahariliku vere kaaliumisisalduse korral võib seda teha. Tase võib olla madal või kõrge (neerupuudulikkuse hilises staadiumis). Metaboolse atsidoosi korrigeerimine võib toimuda vajaduse korral naatriumvesinikkarbonaadiga ravimisel.
  • Kõrgendatud fosforit võib töödelda soolestiku fosfori sidujatega nagu alumiiniumhüdroksiid ja alumiiniumkarbonaat.
  • Oksendamise ohjeldamiseks võib kasutada ravimeid, mis võivad olla kasulikud, sealhulgas: tsimetidiin (Tagamet®), ranitidiin (Zantac®) või famotidiin (Pepcid®).
  • Anaboolsed steroidid on saadaval, kuid pikaajalisi uuringuid nende tõhususe kohta pole.
  • Aneemiat võib ravida inimese rekombinantse erütropoetiiniga. Epogeniga ravitud koertel on ilmnenud aneemia, kehakaalu tõus, paranenud söögiisu, paranenud karvkate ja paranenud seltskond nende omanikega. Selle kasutamisega on seotud mõned riskid.
  • D-vitamiini (kaltsitriool või 1, 25-dihüdroksükoolikaltsiferool) võib täiendada (kuna kaltsitriooli süntees on CRF-ga häiritud). Täiendamise eelised on vaieldavad. Kaltsitriooli tohib kasutada ainult pärast hüperfosfateemia piisavat kontrolli.
  • Patsiendi jälgimine on optimaalse ravi jätkamise oluline osa. Jälgimine võib hõlmata järgmist: jada kehakaalu (määramised hõlbustavad õiget vedelikuravi); uriini väljundi mõõtmine; pakitud raku maht (PCV) ja plasma üldvalgud (aitavad jälgida vedeliku koormust); ja seerumi biokeemia seeria määramine on vajalik, et teha kindlaks, kas loom reageerib ravile. Need määrajad aitavad kindlaks teha õige vedeliku- ja ravimteraapia.
  • Ravi võib olla vajalik kolm kuni viis päeva, sõltuvalt ravivastusest ja sekundaarsetest põhjustest. Kui ravi ebaõnnestub, võib ravivõimalus olla dialüüs või neeru siirdamine. Dialüüsravi jaoks võib olla vajalik saatekiri. CRF võib hoolimata ravist olla progresseeruv. Neerufunktsiooni taastumise prognoos sõltub neerukahjustuste raskusastmest ja CRF-i põhjusest. Lemmikloomade puhul, kes ravile ei allu, võib kaaluda eutanaasiat.

    • Kroonilise neerupuudulikkusega koerte järelhooldus

    Teie koera optimaalne ravi nõuab kodu ja professionaalse veterinaarravi kombinatsiooni. Koduteraapia spetsiifiline juhendamine määratakse neerukahjustusega. Järelmeetmed võivad olla kriitilised ja hõlmata järgmist:

  • Manustage veterinaarravimeid vastavalt juhistele ja pöörduge kindlasti oma veterinaararsti poole, kui teil on probleeme oma lemmikloomaga.
  • Jälgige veterinaararstiga uuringuid, laboratoorseid töid ja uriinianalüüsi. Vere ja uriini analüüsi tuleks korrata viie kuni seitsme päeva jooksul pärast tühjendamist.
  • Mõned omanikud saavad kodus oma lemmikloomadele nahaalust vedelikku manustada. Teie veterinaararst võib vajadusel juhiseid anda.
  • Toitke veterinaararsti soovitatud dieeti. Andke oma lemmikloomale igal ajal vaba juurdepääs puhtale puhtale veele.