Anonim

Koerte hüpotüreoidismi ülevaade

Hüpotüreoidism, mida nimetatakse ka kretinismiks, on kliiniline haigus, mis tuleneb kilpnäärmehormoonide (türoksiini [T4] ja trijodotüroniini [T3]) sisalduse vähenemisest veres koertel.

Kilpnääre on liblikukujuline näärmeorgan, mis asub kaelas vahetult häälekasti all. See nääre vastutab kilpnäärmehormooni (türoksiini) tootmise ja sekretsiooni eest, mis mõjutab peaaegu kõiki kehasüsteeme. Türoksiin on hormoon, mis vastutab peamiselt paljude erinevate kudede ainevahetuskiiruse reguleerimise eest kehas. Hüpotüreoidismi korral ei toodeta piisavalt türoksiini, mis põhjustab nende kudede ainevahetuse aeglustumist.

Hüpotüreoidism on koertel kõige tavalisem endokriinne (hormonaalne) häire ja see areneb sageli vanuses 2 kuni 9 aastat, kõige sagedamini keskeas. Tavaliselt mõjutab see kastreeritud isaseid ja spayed emaseid koeri. Selle tingimusega vaevavad mitmesugused koeratõud, näiteks kuldne retriiver, Dobermani pinšer, hallhunt, Iiri setter, taks, kääbusšnautser, dogi, puudel ja poksija. Haigus esineb ka segaverelistel koertel ja paljudel teistel tõugudel.

Hüpotüreoidismi võib jagada esmasteks ja sekundaarseteks põhjusteks. Enamik juhtumeid on primaarsed, mis tähendab, et kilpnääre hävib põletikust, degeneratsioonist või kasvajasse imbumisest. Arvatakse, et kilpnäärme põletik on põhjustatud koera enda immuunsussüsteemist. Teisene hüpotüreoidism areneb siis, kui mõni muu mõju põhjustab kilpnäärme vähem türoksiini tootmist. Näited hõlmavad aju piirkondade haigusi, mis reguleerivad kilpnäärme aktiivsust, kilpnäärme hävitamist kiiritusravi tagajärjel, kilpnäärme kirurgilist eemaldamist või teatud ravimite kasutamist, mis mõjutavad kilpnäärme aktiivsust.

Hüpotüreoidismi põhjused koertel

  • Lümfotsütaarne türeoidiit on kilpnäärme põletik, mis tekib siis, kui immuunsüsteem ründab nääre eksikombel. Inglise setterite, poksijate, Bretagne'i spanjeli, dalmaatsia ja teiste puhtatõuliste koerte seas on selle haiguse levimus suurenenud.
  • Idiopaatiline folliikulite atroofia on kilpnäärme degeneratsioon ilma põletiku tunnusteta. Selle seisundi põhjus pole teada, kuid see võib kajastada türeoidiidi lõppjärku.
  • Kilpnäärme kasvajad (neoplaasia) on hüpotüreoidismi haruldane põhjus. Kui kasvaja ei mõjuta kilpnäärme mõlemat rinda ja nääre on põhjalikult hävinud, jääb hormoonide väljund tavaliselt normaalseks.
  • Dieetjoodipuudus on hüpotüreoidismi harv põhjus. Enamik kaubanduslikku koeratoitu sisaldab piisavas koguses joodi.
  • Kretinism / dwarfism on koertel haruldane sünnidefekt, mis tekib seetõttu, et aju hüpotalamus ei tooda piisavalt kilpnääret vabastavat hormooni või aju aluses olev hüpofüüs ei tooda piisavalt kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH). Seda seisundit on nähtud hiiglaslikel šnautseritel ja poksijatel.
  • Kasvajad ja muud hüpofüüsi haigused võivad põhjustada ka kilpnääret stimuleeriva hormooni puudulikkust.
  • Kilpnäärme kirurgiline eemaldamine (türeoidektoomia) põhjustab võimetust türoksiini toota. Kilpnäärme kasvaja eemaldamiseks koertel tehakse kõige sagedamini türoidektoomia.
  • Kilpnäärme kasvajate kiiritusravi ja radioaktiivse joodi ravi võivad põhjustada ka hüpotüreoidismi.
  • Mõnede ravimite, eriti sulfa-sisaldavate antibiootikumide kasutamine mõjutab kilpnäärmete aktiivsust ja võib põhjustada türoksiini vähese väljalaske. See hüpotüreoidismi vorm võib olla mööduv, sest pärast ravimi kasutamise lõpetamist võib nääre taastuda.

    • Mida vaadata

    Kilpnäärmehormooni puudus mõjutab paljude organite süsteemide metaboolset funktsiooni. Seetõttu on kliinilised nähud tavaliselt varieeruvad, mittespetsiifilised ja aeglaselt arenevad. Ehkki pole ühtegi diagnostilist sümptomit, võivad mitmed kombineeritud nähud muuta teie veterinaararsti kahtlustatavamaks. Sümptomiteks võivad olla:

  • Letargia, vähene huvi mängu vastu, suurenenud magamiskogused
  • Depressioon, vaimne tuimus
  • Treeningutalumatus (rehvid kergesti)
  • Kaalutõus (ilma ilmse söögiisu suurenemiseta) ja rasvumine
  • Külm talumatus - otsib välja soojad lamamiskohad, madal kehatemperatuur
  • Aeglane pulss (bradükardia)
  • Viljatus, püsiv anestrus (soojustsüklite puudumine)
  • Kõhukinnisus
  • Kõhulahtisus
  • Kroonilised nahahaigused, nagu kuiv nahk (seborröa), juuksekarva õhenemine, liigne juuste väljalangemine
  • Võimalikud muud neuroloogilised nähud, nagu nõrkus, kõndimisraskused, krambid, pea kallutamine, näo visad või muutused koores.
  • Võimalikud muud hormonaalsed kõrvalekalded, sealhulgas kääbus, hammaste hiline purse, vaimne alaareng ja / või lühikesed jäsemed. Need märgid on aeg-ajalt.

    • Hüpotüreoidismi diagnoosimine koertel

    Hüpotüreoidism ei ole alati diagnoosimiseks lihtne, arusaadav haigus. Seisundi diagnoosimiseks on saadaval erinevad testid ja võib olla vajalik testide kombinatsioon. Nõuetekohane diagnoosimine hõlmab ka põhjalikku ajalugu, kliiniliste tunnuste dokumenteerimist, põhjalikku füüsilist läbivaatust ja diagnostilisi teste, et hinnata organite erinevaid funktsioone, sealhulgas kilpnäärme funktsiooni.

    Diagnostika võib sisaldada järgmist:

  • Täielik vereanalüüs (CBC)
  • Biokeemiline profiil
  • Uriini analüüs
  • Türoksiini (T4) tase, vaba T4 tase
  • Koerte TSH-test
  • Rindkere (rindkere) ja kõhuõõne radiograafia (röntgen) teatud juhtudel

    • Hüpotüreoidismi ravi koertel

    Õnneks on hüpotüreoidism hõlpsasti ravitav ja hõlmab sünteetilise türoksiini ööpäevaste annuste manustamist. Kui ravi on alustatud, tuleb seda tavaliselt jätkata kogu koera elu jooksul.

    Kodune hüpotüreoidismi ravi koertel

    Manustage kodus kõiki välja kirjutatud ravimeid ja jälgige oma koera tähelepanelikult, et kliinilised nähud ei ilmneks ega ilmneks. Kilpnäärmeravimite üleannustamine põhjustab hüperaktiivsuse ja kehakaalu languse märke. Teie veterinaararst võib planeerida perioodilisi vereanalüüse kilpnäärmehormooni taseme mõõtmiseks, et kontrollida, kas manustatav annus on piisav.

    Hüpotüreoidismi ennetamine koertel

    Hüpotüreoidismi ennetamiseks pole tõhusaid viise. Kuid pärast ravi alustamist lahenevad paljud sümptomid mitme nädala jooksul.

    InDepth teave koerte hüpotüreoidismi kohta

    Kilpnäärmehormoon mõjutab paljusid keha rakke ja selle hormooni puudus põhjustab mitmesuguseid sümptomeid. Kuna hüpotüreoidismiga koerte ajalugu, kliinilised nähud ja esitusviis on nii erinevad, on ka muid haigusi / sümptomeid, mida lõpliku diagnoosi määramisel sageli arvesse võetakse. Nende haiguste hulka kuuluvad:

  • Hüperadrenokortikism (Cushingi tõbi) on endokriinsed häired, mis tekivad siis, kui keha teeb liiga palju kortisooni hormooni. Selle haigusega seotud dermatoloogilised (naha) ja juuksekarvaprobleemid on tavalised ja võivad tunduda sarnased hüpotüreoidismiga.
  • Kasvuhormooni puudus on haruldane hormonaalne häire, mis on tavaliselt seotud juuste väljalangemisega ja ilmneb keskealistel väikestel ja keskmise suurusega koertel.
  • Arvesse tuleb võtta ka muid reproduktiivse funktsiooni häirete põhjuseid, nagu viljatus, tsükli puudumine, kuumaga seotud pikaajaline verejooks ja libiido (sugutung) puudumine.
  • Neuromuskulaarsed (närvi- ja lihashaigused), mis mõjutavad pea, kõri ja muid keha ümber asuvaid perifeerseid närve, tuleb välistada.
  • Muud rasvumise ja letargia põhjused tuleb välistada.

    • Veterinaarravi hõlmab diagnostiliste testide kasutamist hüpotüreoidismi esinemise ja kehas esinevate sekundaarsete muutuste kinnitamiseks, samuti sobivate terapeutiliste ja jälgimisprotseduuride kehtestamist.

    Hüpotüreoidismi põhjalik diagnoosimine koertel

    Hüpotüreoidismi lõpliku diagnoosi saamiseks ja muude haigusprotsesside välistamiseks, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid, tuleb läbi viia teatavad diagnostilised testid. Õige diagnoosi saamiseks on oluline täielik ajalugu ja põhjalik füüsiline läbivaatus. Sageli soovitatakse järgmisi diagnostilisi teste:

  • Täielik vereanalüüs võib näidata kroonilist aneemiat.
  • Biokeemiline profiil võib näidata kõrge kolesterooli ja muude rasvade sisaldust veres. Mõnikord on kõrgenenud ka maksaensüümide testid ja lihaste ensüümi kreatiinkinaas (CK).
  • Uriini analüüs on tavaliselt normi piires.
  • Rindkere (rindkere) ja kõhuõõne radiograafia (röntgen) võib olla normaalne, välja arvatud rasvumise tunnused, kuid need on olulised, et välistada sarnaste kliiniliste tunnuste muud põhjused.
  • Kilpnäärme funktsiooni testid on vajalikud hüpotüreoidismi olemasolu kinnitamiseks. Kilpnäärme talitluse hindamiseks koeral on kolm levinumat testi. Need sisaldavad:

    - Tavaliselt mõõdetakse kogu türoksiini (T4) taset. Kilpnäärme tase normaalsel või ülemisel T4 tasemel näitab üldiselt, et koer ei ole hüpotüreoidne. Madal T4 tase ei kinnita siiski alati hüpotüreoidismi, sest muud haigused ja teatud ravimid võivad mõjutada kilpnääret ja T4 taset alla suruda. Madal T4 väärtus võib vajada täiendavat testimist. Kui kliinilised sümptomid viitavad hüpotüreoidismile ja T4 tase on normaalne, on soovitatav teha täiendav diagnostiline test.

    - Seerumivaba T4 tasakaalu dialüüsi (FT4ED) abil mõõdetakse veres vaba T4 sisaldust. Selle analüüsiga eraldatakse türoksiin kandjavalkudest, mis välistab teiste haiguste ja enamiku ravimite mõju mõõdetud T4 tasemele. See on kõige täpsem test hüpotüreoidismi diagnoosimiseks, kuid ei kasuta rutiinset sõeluuringut, kuna selle läbiviimine on ajamahukam ja kallim. Selle testi madal väärtus näitab rohkem hüpotüreoidismi.

    - cTSH - Samuti võib mõõta koerte kilpnääret stimuleerivat hormooni (cTSH). See test on tavaliselt hüpotüreoidismiga koertel kõrgem. Selles testis toimub tõus, kuna hüpofüüs tuvastab, et veres ringleva türoksiini tase on madal, ja see eritab rohkem TSH-d, mis liigub kilpnäärmesse, et stimuleerida seda tegema rohkem türoksiini.

    Paljud loomaarstid eelistavad mõõta korraga T4, fT4 ja cTSH ning seejärel hinnata, kuidas nende tulemusi võrreldakse. Madal T4 või fT4 kõrgendatud TSH juuresolekul kinnitab enamikul juhtudel hüpotüreoidismi diagnoosi.

  • Diagnoosi aitab kinnitada ka positiivne ravivastus naatrium levotüroksiiniga.

    Muude haigusseisundite välistamiseks või diagnoosimiseks võib teie veterinaararst soovitada täiendavaid katseid. Need valitakse igal üksikjuhul eraldi:

  • Võib soovitada kilpnäärme biopsiat, eriti neil juhtudel, kui vähk on tõenäoline.
  • Kilpnäärme funktsiooni hindamiseks võib kasutada radioaktiivset tuumaskaneeringut. Hüperaktiivsed näärmed võtavad rohkem radioaktiivsust, kuna hüpotüreoidne näärmed võtavad vähem.
  • Võib mõõta T4 ja türeoglobuliini (türoksiini siduva valgu) antikehi. Nende antikehade tõus näitab sageli kilpnäärme immuunvahendatud põletikku.
  • Muud testid, mida võidakse läbi viia, sõltuvad kliinilistest tunnustest ja sellest, milliseid muid haigusi peetakse nende sümptomite muudeks võimalikeks põhjusteks.

    • Hüpotüreoidismi põhjalik ravi koertel

  • Kilpnäärmehormoonide lisamine on näidustatud hüpotüreoidismi raviks ja seda manustatakse inimese eluea jooksul.
  • Hüpotüreoidismi raviks on valitud ravim sünteetiline (inimese loodud) levotüroksiinnaatrium (sünteetiline T4). Annuse ja manustamissageduse määrab teie veterinaararst ja see põhineb tavaliselt koera kehakaalul. Levotüroksiini manustatakse koertele tavaliselt kaks korda päevas. Euroopas on saadaval vedelpreparaat.
  • Koertele, kellel on samaaegsed haigused, nagu südamehaigused, neerupuudulikkus, maksahaigus, diabeet ja / või hüpoadenokortikism (Addisoni tõbi), tuleb annust vähendada 25–50% ja järk-järgult suurendada.
  • Kaubanduses on saadaval nii margitoote nime kui ka geneerilisi levotüroksiini tooteid. Tavaliselt eelistatakse bränditoote asemel geneerilist toodet. Näib, et koerad reageerivad mõnele geneerilisele tootele, ja seal näivad olevat suured erinevused, ja mõned koerad ei paista geneerilistele ravimitele reageerivat eriti hästi. Kui koer on mõne konkreetse kilpnäärme ravimiga stabiliseerunud, on parem ka see, kui koer püsib selle toote peal järjepidevalt, mitte ühelt tootelt teisele põrgatades.
  • Naatriumglotüroniini (sünteetiline T3) antakse harva ja tavaliselt antakse seda ainult siis, kui hüpotüreoidismiga koer ei ole ravile ideaalselt reageerinud naatriumilevitüroksiini (sünteetiline T4) täiendamisega. Toodete kombineerimine pole soovitatav.

    Hüpotüreoidismiga koerte koduhooldus

    • Optimaalne ravi nõuab koduse ja professionaalse veterinaarravi kombinatsiooni. Kodus on oluline manustada kõiki ravimeid täpselt nii, nagu teie veterinaararst on määranud.

    Sobiva ravi korral on enamus primaarse hüpotüreoidismiga seotud kliinilistest muutustest pöörduvad. Üldiselt ilmneb suhtumise ja aktiivsuse paranemine paari nädala jooksul ning juuksekarva ja naha muutused paranevad nelja kuni kuue nädala jooksul pärast ravi alustamist.

    Enamik koeri talub kilpnäärme toidulisandit väga hästi; üleannustamine on siiski seotud hüpertüreoidismi tunnustega. Jälgige koera tähelepanelikult ärevuse, hüperaktiivsuse, kõndimise ja rahutuse, liigse joomise ja / või urineerimise, kehakaalu languse ja kõhulahtisuse nähtude ilmnemise osas ja teatage neist sümptomitest viivitamatult oma veterinaararstile.

    Hüpotüreoidismi järelravi koertel

    Oluline on jälgida regulaarselt planeeritud visiite veterinaararsti juurde, et saaksite jälgida nii teie koera kliinilisi tunnuseid kui ka kilpnäärme kontsentratsiooni veres.

    Üldiselt on esimene järelkontroll neli kuni kaheksa nädalat pärast ravi algust. T4 taset mõõdetakse sageli neli kuni kuus tundi pärast hommikuse pillide manustamist. Sõltuvalt nende testide tulemustest soovitatakse kohandada ravimite annust. Seejärel kavandatakse täiendavad kontrollkülastused, mis põhinevad testi tulemustel, kliiniliste nähtude muutustel ja kõigil muudatustel ravimite ajakavas. Kõige tavalisemad soovitused on kontrollida kilpnäärme taset iga 8 nädala järel 6–8 kuud, seejärel iga 6–12 kuu järel.

    Perioodiliselt kogu koera elu jooksul on vajalik T4 korduv mõõtmine, et tagada hüpotüreoidismi hea kontroll. Täiendav testimine sõltub haiguse kliinilisest käigust.

    Hüpotüreoidismi prognoos koertel

    Koerte primaarse hüpotüreoidismi ümberpööramise ja kontrolli prognoos on väga hea. Hüpotüreoidismiga, mis on seotud hüpotalamuse ja hüpofüüsi häiretega, samuti kilpnäärme kasvajatega, on kehvem prognoos.