Prostatiit (eesnäärme põletik) koertel

Ülevaade prostatiidist (eesnäärme põletik) koertel

Prostatiit on eesnäärme bakteriaalne infektsioon. Eesnäärme nakatumise võib põhjustada kusejuha haigus, mis on väike tuub, kuhu uriin voolab põiest peenise kaudu, muud kuseteede infektsioonid või see võib olla teisene eesnäärmehaiguse muude vormide korral.

See ilmneb sagedamini tervetel (mitte kastreerimata) isastel koertel ja vanematel koertel on suurem risk kui noorematel koertel. See esineb prostatiidi nii ägeda (äkilise) kui ka kroonilise (pikaajaliselt esineva) vormi korral, kuid ägeda vormiga loomad on üldiselt rohkem nõrgestatud kui kroonilise vormi korral. See ei ole oluline kliiniline haigus kassidel.

Prostatiidi kliinilised tunnused varieeruvad sõltuvalt nakkuse raskusastmest ja sellest, kas haigus on äge või krooniline.

Mida vaadata

Prostatiidi sümptomiteks koertel võivad olla järgmised:

Palavik

Pilves või verine eritis peenisest

Veri uriinis

Ebamugavustunne kõhus

Jäik kõnnak

Nõrkus

Letargia

Pingutamine urineerimiseks või roojamiseks

Anoreksia

Oksendamine

Kaalukaotus

Kroonilised vahelduvad kuseteede infektsioonid

Viljatus aretusmasinas

Prostatiidi diagnoosimine koertel

Ajalugu ja füüsiline eksam, sealhulgas digitaalne rektaalne eksam

Uriini analüüs

Uriini kultuur ja tundlikkus

Seemne- või eesnäärmevedeliku tsütoloogiline (mikroskoopiline) hindamine

Prostataalne massaaž ja pesemine tsütoloogia ning kultuuri ja tundlikkuse tagamiseks

Kõhuõõne radiograafia (röntgen)

Kõhuõõne ultraheli eesnäärme aspiratsiooniga või ilma

Hüübimisprofiil

Täielik vereanalüüs

Biokeemiline profiil

Prostatiidi ravi koertel

Antibiootikume manustatakse tavaliselt vähemalt 4 nädalat

Ägeda prostatiidi korral võib olla vajalik intravenoosne vedelik

Valuvaigistid või valuvaigistid

Võib soovitada neutraliseerimist

Koduhooldus ja ennetamine

7–14 päeva hiljem soovitatakse uuesti läbi viia uuringud, kuna soovitatav on eesnäärme palpatsioon. Samuti tuleks uuesti hinnata ebanormaalseid vereanalüüse; võib olla vajalik uriini või eesnäärmevedeliku proovi uuesti kultiveerimine.

Veenduge, et uriini värvus muutuks selgemaks, kui see oli teie lemmiklooma haigestumise ajal ebanormaalne. Teie lemmikloom peaks kodus ravi jätkama, kuid võib esineda retsidiive, eriti kroonilise haiguse korral. Kui seisund halveneb või kliinilised nähud korduvad, teavitage sellest oma veterinaararsti.

Pärast antibiootikumide kasutamist võib soovitada uriini ja / või eesnäärmevedeliku kultiveerimist.

Koera neutraliseerimine enne suguküpsuse saavutamist võib vähendada prostatiidi esinemissagedust.

Põhjalik teave koerte prostatiidi kohta

Arvatakse, et prostatiidi kõige levinum põhjus on kasvav infektsioon kusejuhast. Eesnääre võib nakatuda ka põie, neerude või vere nakkustesse. Kui esinevad muud eesnäärmehaiguse vormid, näiteks tsüstid, neoplaasia või lamerakujuline metaplaasia, võib eesnäärmel olla eelsoodumus sekundaarse infektsiooni tekkeks. E. coli on kõige levinum bakter, mis põhjustab nakkust.

Prostatiidi kliiniline esinemine koeral on tegelikult kaks erinevat: äge ja krooniline. Need kaks haigusvormi esinevad sageli väga erinevalt ning vajavad erinevat tööd ja erinevat ravi. Ägeda prostatiidi korral on loomad enamasti üsna haiged ja võivad vajada isegi erakorralist abi. Loomad on tavaliselt palavikulised ja neil võib olla märkimisväärne kõhuvalu. Mõnel koeral võib esineda isegi kriitiline vereinfektsioon (septitseemia). Teisest küljest on kroonilise haigusega koerad üldiselt palju stabiilsemad või neil puuduvad kliinilised sümptomid.

Kroonilise prostatiidi nähud võivad olla vaevalised ja hõlmata: kroonilist vahelduvat kuseteede haigust, vahelduvat eritumist kusiti, kaalukaotust ja aretuslooma viljatust. Pärast ägeda prostatiidi ravi võib välja areneda krooniline prostatiit. Mitu korda on kroonilise haiguse diagnoosi raske kinnitada ja lõpliku diagnoosi saamiseks on vajalik eesnäärme biopsia.

Muud haigused, mis võivad põhjustada prostatiidiga sarnaseid kliinilisi sümptomeid, on:

Kuseteede infektsioonid. Kusepõie või neerude bakteriaalsed infektsioonid võivad uriinis põhjustada verd, palavikku ja kõhuvalu. Pole harvad juhud, kui loomal on kuseteede infektsioon koos prostatiidiga.

Eesnäärme mädanik. Abstsess on nakatunud seinaga tasku, mis sisaldab valgeid vereliblesid, baktereid ja rakujääke. Kroonilise eesnäärmeinfektsiooni korral moodustuvad aeg-ajalt eesnäärmes abstsessid. Need võivad olla üsna suured ja põhjustada nii jämesoole kui ka kusejuha kokkusurumist. Loomad võivad roojamisel või urineerimisel pingutada ja enamik loomi tunneb end halvasti.

Healoomuline eesnäärme hüperplaasia (BPH). BPH on kõige levinum prostatomegaalia vorm (suurenenud eesnäärme suurus), kusjuures praktiliselt kõik terved isased koerad saavad seisundi vananedes. Selle põhjustajaks on terve koera vananemisel eesnäärmerakkude arvu ja suuruse suurenemine ning normaalse hormonaalse mõjuga kokkupuude. See on healoomuline seisund, mis tavaliselt ei põhjusta kliinilisi sümptomeid. Mõnikord on kusiti eritis, mis võib olla verine. Enamasti leitakse seda seisundit juhuslikul füüsilisel läbivaatusel. Kroonilise prostatiidiga koertel on mõnikord väga sarnased nähud.

Eesnäärme neoplaasia (vähk). Eesnäärme neoplaasia võib jäljendada kroonilist prostatiiti. Eesnäärme neoplaasiaga loomad on tavaliselt süsteemse haigusega ja neil on olnud kaalulangus. Eesnäärme kasvajad on peaaegu alati pahaloomulised. Kõige tavalisemad eesnääret hõlmavad kasvajad on adenokartsinoom ja siirderaku kartsinoom. Vastupidiselt enamusele muud tüüpi eesnäärmehaigustele esineb eesnäärmevähk sama puutumatusega kui ka neutraliseeritud koertel sama sagedusega. Olulise prostatomegaaliaga kastreeritud isasel koeral on eesnäärme neoplaasia potentsiaalsete põhjuste loendis kõrgel kohal. Mitu korda on kroonilise prostatiidi eristamiseks eesnäärme neoplaasiast vajalik eesnäärme biopsia.

Lamerakujuline metaplaasia. Lamerakujuline metaplaasia on eesnäärme muutused vere östrogeeni kõrgenenud taseme tõttu. Selle peamine põhjus on östrogeeni tootv kasvaja (Sertoli rakukasvaja). Neid muutusi võib põhjustada ka pikaajaline suukaudne östrogeeni lisamine. Sertolirakkude kasvajad võivad östrogeeni pärssiva toime tõttu luuüdi põhjustada ka kroonilist kurnavat haigust.

Põhjalik teave koerte prostatiidi diagnoosimise kohta

Täieliku diagnoosi saamiseks on esimene samm täielik ajalugu ja füüsiline läbivaatus. Tervel isasel koeral, kellel on palavik, valu eesnäärme piirkonnas ja veri või mäda uriinis, on kõrge kahtlus, et tal on äge pankreatiit. Ägeda prostatiidiga koerad on tavaliselt üsna haiged ja nende eesnääre on üldiselt valulik. Diagnoos ilmneb tavaliselt ägeda seisundi korral ja võib vajada vähem diagnostikat kui kroonilise haiguse korral.

Kroonilise prostatiidi diagnoosimine on raskem, kuna kliinilisi sümptomeid on vähem. Kroonilise prostatiidi korral on isegi tüüpiline, et eesnäärmevalu puudub. Diagnostiline hinnang ja võimalikud tulemused erinevad märkimisväärselt sõltuvalt sellest, kas haigus on äge või krooniline.

CBC on kasulik test prostatiidi korral, kuna see hindab punaseid ja valgeid vereliblesid. Valgete koguarvu suurenemist täheldatakse tavaliselt ägedate eesnäärmenakkuste korral. Valgevereliblede arv kroonilise prostatiidi korral on tavaliselt normaalne, kuigi võib esineda kerget aneemiat.

Biokeemiline profiil hindab mitmesuguste elundisüsteemide metaboolset seisundit. Kuna prostatiit on vanematel loomadel tavalisem nähtus, on see kasulik sõeluuring, et välistada muud probleemid ja / või kaasnevad haigused. Hinnatakse maksa ja neerude talitlust. Samuti kontrollitakse veresuhkrut ja elektrolüüte, et saada hea üldine hinnang patsiendi üldseisundile. Ägeda prostatiidi või sepsisega koertel võib esineda hüpoglükeemia (madal veresuhkur) ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.

Uriinianalüüs tuvastab põletikulised muutused või veri uriinis ja see on prostatiidi hindamisel tavaliselt esimene katsesõit. Täpse tõlgendamise jaoks tuleks uriini hankida steriilselt. Ägeda prostatiidiga loomadel ilmnevad uriiniga tavaliselt nakkuse nähud (valgete vereliblede ja bakterite arvu suurenemine). Kroonilise prostatiidiga koertel võib seevastu olla normaalne uriinianalüüs, kuigi vahelduvalt võivad nad esineda kuseteede infektsioonidega.

Uriini kultuur ja tundlikkus aitavad kindlaks teha bakteriaalse infektsiooni olemasolu. Bakterite positiivne kasv on tavaline ägeda prostatiidi korral. Kuid tulemused pole spetsiifilised eesnäärmenakkuse osas, kuna nakkus kuskil kuseteedes (kusepõis, neerud või eesnääre) võib anda positiivseid tulemusi. Lisaks ei pruugi krooniliste eesnäärmenakkustega koertel olla bakterite kasvu, kuna bakterid võivad olla eraldatud eesnäärme sügavale piirkonda ja neid ei ole proovide võtmise ajal uriinis. Bakterikultuuri ja tundlikkust tuleb tõlgendada ettevaatlikult ning neid tuleks hinnata looma kliinilise esituse tervikuna.

Seemnevedeliku tsütoloogiline (mikroskoopiline) hindamine on kasulik diagnostiline vahend eesnäärmehaiguse testimisel. Proovid võetakse ejakulaadi kaudu ja vedelikku kontrollitakse valgete vereliblede, punaste vereliblede ja bakterite osas. Kuna eesnäärmevedelik on kontsentreeritud ejakulaadi viimasesse ossa (kolmas osa), on see kõige produktiivsem osa analüüsimiseks. Proovi tuleks ka kultiveerida. Ägeda haigusega koeraga seda testi sageli ei tehta, kuna nad on üldiselt haiged, depressioonis ja ebamugavad, mis raskendab proovi saamist. Kroonilise prostatiidiga koeral on see suurepärane test nakkuse tõendite saamiseks. Mitu korda, kui uriinis pole nakkuse tunnuseid, annab kogutud eesnäärmevedelik teavet, mis on vajalik kroonilise haiguse diagnoosimiseks. Proovid näitavad tavaliselt bakteriaalset infektsiooni või hemorraagiat.

Eesnäärme massaaž ja pesemine on veel üks meetod eesnäärme vedeliku hindamiseks. Selle proovi saamiseks on mitu tehnikat. Lühidalt öeldes viiakse kuseteede kateeter eesnäärme kusiti tasemele ja eesnääret masseeritakse digitaalselt läbi pärasoole. Proov saadakse vedeliku loputamisega piirkonda. Seejärel aspireeritakse vedelik kateetri kaudu tagasi. See proov esitatakse tsütoloogia ja kultuuri jaoks. Seda tehnikat kasutatakse kõige sagedamini krooniliseks haiguseks. Proovid näitavad tavaliselt bakteriaalset infektsiooni või hemorraagiat.

Kõhuõõne radiograafid on kasulikud kõhuõõne organite ja eesnäärme suurenemise ulatuse hindamisel, kuid nende kasutamist prostatiidi diagnoosimisel on piiratud. Märgitakse eesnäärme üldist suurust ja kuju ning eesnäärme tühjendavad lümfisõlmed (ala-nimmepiirkonna lümfisõlmed) hinnatakse laienemise osas. Eesnääre võib ägeda või kroonilise prostatiidi korral laieneda või mitte. Mõnikord on ägeda haiguse korral eesnäärme piirkonnas kontrastsus või detailide puudus.

Kõhuõõne ultraheli abil saab hinnata eesnäärme tekstuuri ja konsistentsi, samuti suurust ja kuju. Tsüstid ja abstsessid on hõlpsasti visualiseeritavad. Igasuguse eesnäärmehaiguse korral võib täheldada muutusi ehhogeensuses (tekstuuris). Kõhu lümfisõlmede suurenemist täheldatakse. Spetsiifilisema diagnoosi saamiseks võib ebanormaalseks tunnistatud ala aspireerida või biopsia teha ultraheli abil.

Ägeda prostatiidi juhtumid ei vaja esialgse diagnoosi saamiseks tavaliselt aspiraati ega biopsiat. Kuid see võib olla väga kasulik kroonilistel juhtudel, kuna ainuüksi ultraheli abil ei saa eristada kroonilist prostatiiti neoplaasiast või hüperplaasiast. Peennõela aspiratsioon on vähem invasiivne kui biopsia ja seda võib kasutada tsüstidest vedeliku kogumiseks või eesnäärme koest väikeste rakuproovide saamiseks tsütoloogiliseks hindamiseks (saadud rakkude mikroskoopiline hindamine). Biopsia annab siiski parema proovi, kuna histopatoloogia jaoks (koe mikroskoopiline uurimine) saadakse koe tuum. Biopsia annab tavaliselt täpsemat teavet eesnäärme patoloogia kohta, kuna hinnata saab suuremat koekogust.

Mõnikord on hüübimisprofiil näidustatud, kui peenist või verd on uriinis märkimisväärselt veriselt. Hüübimistestid võivad hõlmata aktiveeritud hüübimisaega (ACT), protrombiini aega (PT), aktiveeritud osalise tromboplastiini aega (APTT), trombotsüütide arvu ja võimalikku von Willebrandi (VWF) testi. Hüübimistestid on prostatiidi korral tavaliselt normaalsed.

Põhjalik teave prostatiidi ravi kohta koertel

Prostatiidi ravi varieerub sõltuvalt sellest, kas haigus on äge või krooniline. Äge prostatiit on palju kriitilisem seisund kui krooniline prostatiit ja nõuab vahetumat ja agressiivsemat ravi. Koera kroonilise prostatiidi hindamisel on üldjuhul asjakohane oodata enne ravi alustamist lõpliku diagnoosi selgumiseni. Sel viisil võib kultuuri ja tundlikkuse tulemuste põhjal alustada sobivat antibiootikumravi. Mõnel ägedal juhul ei pruugi see olla valikuvõimalus, kuna loom võib vajada erakorralist ravi enne diagnostiliste testide tulemuste selgumist.

Ravi alustamise otsus sõltub patsiendi kliinilisest hinnangust. Üldiselt on ägeda haiguse korral vaja kiiremat ravi ja kroonilise haiguse korral on vaja pikemat ravikuuri. Ehkki loomad on ägeda haiguse korral haigemad, on üldiselt lihtsam täielikku ravi saavutada kui kroonilise haiguse korral. Kroonilise prostatiidiga koertel on hoolimata ravist tõenäolisem jätkuv katkendlik probleem. Krooniline prostatiit on raskesti ravitav haigus. Spetsiifiline ravi hõlmab:

Antibiootikumid. Prostatiidi ravimisel on iseloomulikud antibiootikumid. Spetsiifiliste antibiootikumide valik sõltub võetud kultuuride tulemustest ja antibiootikumi võimest tungida eesnäärme koesse. Kõigil antibiootikumidel pole võrdset võimalust eesnäärme sisenemiseks (vere-eesnäärme vedeliku barjääri ületamiseks). Tõhusate antibiootikumide hulka kuuluvad: erütromütsiin, klindamütsiin, klooramfenikool, trimetoprim / sulfoonamiid ja kinoloonid.

Ägeda seisundi korral pole see valik nii kriitiline, kuna vere-eesnäärme barjäär pole puutumatu ja erinevad antibiootikumid tungivad tõhusalt eesnääre. Ägedat prostatiiti ravitakse sageli veenisiseste antibiootikumidega, sõltuvalt looma kliinilisest seisundist. Neid antibiootikume hakatakse tavaliselt kasutama enne kultuuride tulemuste saamist. Kui lemmikloom on stabiilne ja kultuurtaimed on tagasi, võib antibiootikumid muuta suukaudseks. Ägeda prostatiidi ravitakse tavaliselt vähemalt 4 nädalat. Kroonilise prostatiidi korral on väga oluline tugineda antibiootikumide valimisel kultuuritulemustele, valides samal ajal antibiootikumi, mis tungib hästi eesnäärmesse.

Kroonilist prostatiiti ravitakse sagedamini vähemalt kuus nädalat. Mõnel juhul ei pruugi krooniline prostatiit olla ravitav. Need loomad võivad vajada elukestvat antibiootikumravi. Antibiootikume, mida jätkatakse kogu elu, saab kasutada väiksemates annustes.

Intravenoossed vedelikud. Ägeda prostatiidiga loomadel on mõnikord vaja intravenoosseid vedelikke, mis on kas dehüdreeritud, šokis või septilised (bakteriaalne vereinfektsioon). Vedelikravi säilitab kriitilises patsiendis kudede perfusiooni, vererõhku ja vereringet.

Äge prostatiit võib olla üsna valus. Valu leevendamine diagnoosi saamise ajal võimaldab koeral olla mugavam ja puhata. Kõige sagedamini kasutatakse narkootikume ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Tavaliselt on valuvaigisteid vaja ainult patsiendi esmasel haiglaravil. Kroonilise prostatiidiga loomad ei vaja tavaliselt valuvaigistavaid ravimeid.

Neutreerimine. Kroonilise prostatiidiga loomad võivad kastreerimisest kasu saada. Kastreerimine vähendab eesnääret stimuleerivate hormoonide taset, põhjustades eesnäärmekoe koguse kahanemist. Mõnedel kroonilise korduva haigusega koertel näivad olevat paranemise nähud paranenud. Lisaks võib kroonilises seisundis välja areneda ka teatud arv ägeda haigusega koeri. Neutreerimine võib aidata kroonilisema haiguse väljakujunemist.

Prostatiidiga koerte järelhooldus

Teie kassi optimaalne ravi nõuab kodu ja professionaalse veterinaarravi kombinatsiooni. Järelmeetmed võivad olla kriitilised, eriti kui teie kass ei parane kiiresti.

Manustage kõiki ravimeid vastavalt juhistele. Hoiatage oma veterinaararsti, kui teil on probleeme oma kassi ravimisel.

Nii ägeda kui ka kroonilise prostatiidiga loomadel on korduvaid nakkusjuhtumeid. Kontrollige uuesti füüsilisi uuringuid, eesnäärme palpatsiooni ja head suhtlemist.

Pärast antibiootikumide kasutamist on väga oluline kultuure korrata, et veenduda, et nakkus on lõppenud. Võib kultiveerida uriini ja / või eesnäärmevedelikku. Kroonilise prostatiidi korral tuleks kuu aega hiljem kaaluda lisakultuuri kasutamist.

Kui ägenemisi täheldatakse kas kliiniliste nähtude või positiivse kultuuri abil, tuleb antibiootikumravi jätkata pikemaajalisema raviga. Võimalik, et antibiootikumide kasutamist tuleb jätkata kuude kaupa või potentsiaalselt elukestva ravina.

Kõigil prostatiidi juhtudel kasutatakse antibiootikume üsna pika aja jooksul. Sõltuvalt antibiootikumist, mida teie lemmikloom kasutab, peaksite olema teadlik pikaajalise manustamise võimalikest kõrvaltoimetest. Kõik antibiootikumid võivad põhjustada seedetrakti tunnuseid, näiteks kõhulahtisust, kuid mõnel võib olla individuaalsem toime. Võimalike kõrvaltoimete osas tuleks nõu pidada oma veterinaararstiga.