Anonim

Koerte liigeste efusiooni (turse) ülevaade

Liigeste efusioon on vedeliku suurenemine liigesruumis. See liigesevedeliku suurenemine põhjustab sageli liigesekapsli tõmbumist ja liigese turset. Liigeste efusiooni üldised põhjused on järgmised:

  • Liigese traumaatiline vigastus
  • Krooniline degeneratiivne liigesehaigus või osteoartriit
  • Nakkuslik liigesehaigus
  • Immuunsuse vahendatud polüartriit
  • Polüartriidi tõu spetsiifilised põhjused
  • Hüübimishäired
  • Liigesekapsli või luu kasvajad
  • Mida vaadata

    Koerte liigeste efusiooni (turse) nähud võivad hõlmata:

  • Haletsus
  • Välised haavad
  • Palavik
  • Anoreksia
  • Letargia
  • Vastumeelsus liikuda või seista

    Paljud loomad, kellel on liigeste efusioon mitmes liigeses, on sageli väga jäiga kõnnakuga ja näivad olevat “munakoore peal kõndimas”.

  • Liigese turse diagnoosimine koertel

    Täpse diagnoosi jaoks on kriitilise tähtsusega täielik füüsiline läbivaatus ja täpne ajalugu. Liigese efusiooniga looma hindamisel on see töö kõige olulisem osa. Täiendavad testid hõlmavad kahjustatud liigese radiograafiaid (röntgenpildid).

    Mitu korda saab diagnoosi teha füüsilise läbivaatuse tulemuste põhjal, koos radiograafiatega või ilma. Kui kahtlustatakse süsteemsemat haigust, võib lisadiagnostika hõlmata järgmist:

  • Mõjutatud liigese või liigeste artrootsentees
  • Täielik vereanalüüs (CBC)
  • Biokeemiline profiil
  • Uriini analüüs
  • Rindkere ja kõhu radiograafiad
  • Nakkushaiguste tiitrid
  • Immuunprofiil
  • CT või magnetresonantstomograafia (MRI)
  • Sünoviaalne või luukoe biopsia
  • Koerte liigese turse ravi

    Õige ravi jaoks on vaja täpset diagnoosi. Kuni lõpliku diagnoosimiseni võivad olla sobivad teatavad ravimeetodid:

  • Valuvaigisti
  • Polsterdatud tugiside
  • Intravenoosne vedeliku tugi
  • Intravenoossed antibiootikumid
  • Doksütsükliin või tetratsükliin
  • Välised haavad võib puhastada ja siduda
  • Koduhooldus ja ennetamine

    Liigese ägeda turse korral on alati soovitatav piiratud füüsiline aktiivsus. Liiga ägeda turse korral, eriti kui liiges on soe, võib turse vähendamiseks kasutada külma veega kompresse.

    Kui haav on märgatud, saab seda puhastada sooja seebiveega või vesinikperoksiidiga. Võimaluse korral võib võõras praht eemaldada. Pärast puhastamist võib selle peale panna kerge mähise.

    Pöörduge oma veterinaararsti poole, et teada saada, kas mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, näiteks aspiriini manustamine on näidustatud valu leevendamiseks kuni veterinaararsti otsimiseni.

    Põhjalik teave koerte liigeste efusiooni kohta

    Liigeste efusioon võib olla järsk (akuutne) sündmus või pikaajaline (krooniline) probleem. Mitu korda on liigeste äge turse trauma tagajärg ja hõlmab tavaliselt ainult ühte liigest. Võib täheldada väliseid haavasid ja loom on paistes liigeses tavaliselt lame ja valulik. Krooniline liigesevajadus võib olla seotud kõhulahtisusega. Kroonilise distensiooni kõige tavalisem põhjus on degeneratiivne osteoartriit ja see võib esineda mitmes liigeses. Paljud loomad, kellel on seda tüüpi liigese efusioon, on pärast lamamist või esimese asjana hommikul rohkem lust. Tavaliselt paraneb haletsus päeva jooksul.

    Üks olulisemaid tähelepanekuid liigese efusiooniga tegelemisel on see, kui koer tunneb end halvasti. Halvasti halvenevad loomad võivad olla letargilised, anoreksilised, palavikulised ja neil on tavaliselt mitu liigest, mis on mõjutatud. Tahtmine kõndida või isegi tõusta on tavaline kaebus. Liigeste efusiooniga haigetel loomadel on oodata süsteemne haigus.

    Haiged loomad vajavad sageli enne lõpliku diagnoosi määramist ulatuslikku diagnostilist kontrolli. Teisest küljest on koertel, kellel on endiselt üsna hea enesetunne ägeda või kroonilise liigese efusiooniga, lihtsam diagnoosida. Nendel koertel on lõplik diagnoos sageli saavutatav hea ajaloo, füüsilise eksami ja võib-olla ka radiograafi abil. Harva ei ole liigese efusiooniga loomadel ilmselgelt liigeseid välja sirutatud ja nad vajavad diagnoosimiseks artrootsenteesi ja liigesevedeliku tsütoloogilist hindamist.

    Teine oluline osa liigese efusiooniga looma hindamisel on see, kas on mitu liigest (polüartriit). Polüartriidiga loomad võivad kõndida väga jäigalt või neil võib olla jalgade nihkumine. Polüartriit on süsteemne haigus, mis võib olla äge või krooniline ja põhjustab tavaliselt looma halba enesetunnet. Mõnel polüartriidiga koeral on korduvad episoodid, mis raskendavad diagnoosimist. Kuna liigese efusioonil on palju põhjuseid, on täpse diagnoosi määramine õige ravi jaoks ülioluline.

    Koerte liigese turse põhjused

    Liigeste efusioon on põhjustatud vedeliku suurenemisest liigese ruumis. Vedeliku kogus liigeses võib suuresti varieeruda, alates visuaalselt tajutavast kogusest kuni väga sirutatud liigeseni. Kõigil liigese efusiooni juhtudel on liigesevedelikus ebanormaalne kas rakutüüp või viskoossus (paksus). Efusiooni põhjuse väljaselgitamiseks on paljudel juhtudel vaja liigesevedeliku hindamist. Liigeste vedeliku analüüs võib viidata konkreetsele haigusele. Mitu korda võib efusiooni põhjuse kindlaks teha lihtne ajalugu. Traumaatiline vigastus, degeneratiivse osteoartriidi ajalugu, koera tõug ja vanus ning reiside ajalugu on kõik olulised liigese efusiooni hindamisel. Liigeste efusiooni üldised põhjused on järgmised:

  • Trauma. Liigeste traumaatiline vigastus põhjustab tavaliselt liigese ägedat turset ja haletsust. Vigastus võib olla pehmete kudede vigastus koos liigese tursega põletiku või liigese veritsemise tagajärjel. Liigesega seotud luumurrud võivad samuti põhjustada liigese tugevat efusiooni ja valu. Kui haav tungib läbi naha ja siseneb liigesesse, võib tulemuseks olla bakteriaalne (või septiline) infektsioon, mis võib põhjustada liigese turset, palavikku ja valu.
  • Krooniline degeneratiivne liigesehaigus või osteoartriit. Üldtuntud kui lihtsalt artriit. Seda võib täheldada vanematel loomadel, kellel on esinenud vahelduvat või kroonilist haletsust. Liigeste turse võib tuleneda liigesevedeliku suurenemisest kroonilise põletiku tõttu või luu tegelikust suurenemisest luu proliferatsiooni tõttu liigese ümber. Liigeste viskoossus väheneb, kuna krooniline vahelduv põletik põhjustab aja jooksul liigese suuruse suurenemist. Tavaliselt areneb liigese turse väga aeglaselt; ent varem artriitilise liigese väike traumeeriv vigastus võib põhjustada ägeda raske efusiooni.
  • Nakkuslik liigesehaigus. Nakkusliku liigesehaiguse põhjuseid, mis võivad põhjustada liigese efusiooni, on palju. Septilised bakteriaalsed infektsioonid võivad olla pärit nii välisest haavast kui ka vere kaudu teisest kehapiirkonnast. Tavaliselt on kahjustatud ainult üks liiges. Nakkushaiguste põhjustajate muud tüüpi efusioonid hõlmavad tavaliselt mitut liigest ja võivad olla seotud muude sümptomitega. Puugi kaudu edasikanduvaid haigusi, sealhulgas puukborrelioosi, Rocky Mountaini palavikku ja ehrlichioosi diagnoositakse sagedamini teatud geograafilistes piirkondades. Nende haigustega koerad on tavaliselt üsna haiged täiendavatest metaboolsetest talitlushäiretest, mis võivad hõlmata verejooksu probleeme, vaskuliiti (veresoonte põletikku), neeruhaigusi ja neuroloogilisi häireid.
  • Immuunsuse vahendatud polüartriit. Arvukad immuunsushäired võivad põhjustada liigese efusiooni. Mitu korda seostatakse seda teiste haigusnähtudega. Immuunsuse vahendatud polüartriit võib põhjustada kas erosiivset (põhjustades liigese luu luude hävimist) või mitteeroosset artriiti. Erosiivse polüartriidi põhjused hõlmavad: reumatoidartriiti ja hallrooside erosiivset polüartriiti. Polüartriidi mitteerosioonseteks põhjusteks on: süsteemne erütematoosluupus (SLE), idiopaatiline (teadmata põhjus), ravimite ja vaktsiinide reaktsioonid ning teiste krooniliste põletikuliste, nakkuslike või vähivormidega seotud polüartriit.
  • Teatavaid tõuge seostatakse tõuspetsiifiliste polüartropaatiatega (mitmete liigeste haigus ja efusioon). Greyhoundidel, tavaliselt alla kahe aasta, võib tekkida nende distaalsete jäsemete erosivne (luude deformeeruv) polüartriit (mitme liigese põletik). Shar-pei tõul võib tekkida haigus, mida nimetatakse “shar-pei palavikuks”, liigitades palaviku ja kaneeli ning karpaalsete liigeste paisumise alla. Aja jooksul võib areneda raske neeruhaigus (neerude amüloidoos). On teada, et Akitas, poksijad, Weimaraners, Berni mägikoerad, Saksa lühikarvalised näpunäited ja beaglid arendavad noorkoeri põdeva polüartriidi või polüartriidi / meningiidi (seljaaju põletik) sündroomi.
  • Hüübimishäired. Mõnikord ilmnevad hüübimishäiretega loomadel ägedad veritsused liigesesse. Seda nimetatakse hemartoosiks. Enamasti on see seotud väiksema traumaatilise vigastusega, mis tavaolukorras probleemi ei põhjusta, kuid kui ilmneb ka veritsusnähtus, võib tekkida verine liigese efusioon. Mõnede hüübimisprobleemide põhjuste hulka kuuluvad: trombotsütopeenia, hemofiilia, näriliste mürgistus ja von Willebrandi tõbi.
  • Liigesekapsli või luu kasvajad. Kasvajad, mis hõlmavad liigesekapslit, kõige sagedamini sünoviaalrakuline kartsinoom, võivad põhjustada liigese efusiooni. Mõjutatud on üks liigest ja tavaliselt esineb see keskealistel ja vanematel koertel. Muud liigese ruumi ümbritsevad luu kasvajad võivad aeg-ajalt põhjustada efusiooni ja liigese turset.
  • Põhjalik teave diagnoosimise kohta

    Liigeste efusiooniga koera hindamisel on oluline täielik ajalugu ja füüsiline eksam. Tuleks märkida trauma või praeguse haiguse ajalugu. Mõned liigese efusiooni põhjused on teatavates geograafilistes kohtades (puugihaigused) tavalisemad, seetõttu tuleks reiside ajalugu registreerida. Füüsilise eksami oluline osa on ühe või mitme liigese mõjutamine. Täiendavad testid hõlmavad:

  • Mõjutatud liigese radiograafia võib paljastada luumurdu, kasvajat, degeneratiivset liigesehaigust või erosiivset luude hävimist. Liigeste paistetust saab sageli visualiseerida. Enamasti on sedatsiooni vaja liigeste röntgeniülesvõtete tegemiseks, kuna neid on raske paigutada ja need on tavaliselt valusad. Radiograafid on väga kasulik vahend liigese efusiooni hindamiseks.
  • Artrootsentees ehk liigesevedeliku proovivõtmine on suurepärane viis efusiooni põhjuse kindlakstegemiseks. Traumast, nakkushaigustest, immuunhäiretest või degeneratiivsetest seisunditest põhjustatud koormused omavad iseloomulikku tsütoloogiat (rakutüüpide mikroskoopiline hindamine). Valgeid vereliblesid, punaseid vereliblesid ja isegi juhuslikke organisme on võimalik tuvastada. Valgevereliblede arv loendatakse ja valgevereliblede tüübid (täpsemalt: neutrofiilid, lümfotsüüdid, monotsüüdid, makrofaagid ja eosinofiilid) registreeritakse proportsionaalselt.

    Polüartriidi (mõjutatud rohkem kui üks liiges) kahtluse korral võib diagnoosi kinnitamiseks võtta mitu liigest. Liigesevedelikku kasvatatakse ka bakteriaalsete ainete kontrollimiseks, mis võivad efusiooni suhtes vastutustundlikult toimida. Liigesevedeliku tsütoloogia võib sageli anda kindla diagnoosi üksi, kuid muudel juhtudel tuleb tulemusi tõlgendada, võttes arvesse täiendavat diagnostikat.

  • CBC on oluline test, mis hõlmab nakkuse või polüartriidi kahtluse korral. Infektsiooni korral võivad valged rakud olla suurenenud. Trombotsüüdid on vererakud, mis aitavad hüübimist ja nende arv on tavaliselt hinnanguline või loendatud CBC alusel. Madal trombotsüütide arv (trombotsütopeenia) võib põhjustada hemartroosi või olla seotud muude polüartriidi põhjustega. Kuna polüartriit on süsteemne haigus, tuleb kontrollida punaliblede arvu aneemia osas ja hinnata valgevereliblede arvu. Nii puukide kaudu levivad kui ka immuunsuse vahendatud haigused on süsteemsed haigused, millel on sageli punaste ja valgete vereliblede arvu muutused.
  • Biokeemiline profiil on oluline maksa ja neerude seisundi hindamisel. Paljud polüartriidi põhjused, eriti immuunsed ja nakkavad, võivad olla seotud maksa- või neeruhaigustega.
  • Neerufunktsiooni hindamiseks on vajalik uriinianalüüs. Mõnikord võib valgukaotus uriini kaudu tekkida mitmesuguste immuunhaiguste või nakkusetekitajate tõttu. Valgukaotust saab kvantitatiivselt määrata uriinisisaldusega kreatiniini suhtega. Valgukao suurus võib korreleeruda konkreetsete haigustega.
  • Rinna- ja kõhuõõne radiograafia on mõnikord vajalik vähktõve, immuunsuse või nakkushaiguste korral.
  • Lyme'i tõve, ehrlichia ja Rocky Mountaini täpilise palaviku testimiseks võib võtta nakkushaiguste tiitrid. Kui loom on vaktsineeritud puukborrelioosi vastu, tuleks teha Western blot, et eraldada vaktsiini põhjustatud tiiter tegelikust nakkusest.
  • Immuunsuse vahendatud polüartriidi kahtluse korral võib teha reumatoidfaktori ja ANA sisaldava immuunpaneeli. Neid teste tuleks tõlgendada ettevaatusega, kuna valepositiivid ja valenegatiivid on levinud leiud.
  • CT- või MRI-skaneeringuid võib teha ühe liigese efusiooni korral, kui kahtlustatakse, et liigese efusiooni põhjustas peen kahjustus. Neid teste tehakse tavaliselt saatekirjades või erialakliinikutes.
  • Kui esinevad liigesekapsli või luu kasvajad, võib teha sünoviaal- või luubiopsia. Lõpliku diagnoosi saab teha ainult biopsia abil.

    Põhjalik teave ravi kohta

    Veterinaararst võib soovitada ühte või mitut ülalkirjeldatud diagnostilist testi. Vahepeal võib olla vajalik sümptomite ravi, eriti kui probleem on tõsine. Järgmisi mittespetsiifilisi (sümptomaatilisi) raviviise võib kohaldada mõnedele, kuid mitte kõigile lemmikloomadele, kellel on liigese efusioon. Need ravimeetodid võivad vähendada sümptomite raskust või pakkuda teie lemmikloomale leevendust. Mittespetsiifiline teraapia ei asenda siiski teie lemmiklooma seisundit põhjustava põhihaiguse ravi.

  • Võimalik, et vaja on valu leevendamist. Ilma veterinaararstiga nõu pidamata ei tohi ravimeid anda. Mõned ravimid, mida sageli kasutatakse valu leevendamiseks, hõlmavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja narkootikume. Valu ohjeldamine on lemmiklooma mugavaks muutmisel oluline, kuni saab veterinaarravi.
  • Trauma või luumurru kahtluse korral võib kasutada sideme. Liigese liikumisulatuse vähendamine ja toe pakkumine võivad muuta teie lemmiklooma mugavamaks ja vähem valusaks.
  • Mõnikord on liigese efusioon seotud tõsisema süsteemse haigusega ja lemmiklooma stabiliseerimiseks kuni testi tulemuste saamiseni võib olla vajalik intravenoosne vedeliku toetamine. Vedelikravi hoiab ära dehüdratsiooni ja seda võib vaja minna, kui loom on šokis.
  • Pärast sobivate diagnostiliste testide esitamist ja nakkushaiguse kahtlust võib alustada antibiootikumide kasutamist. Antibiootikumide võtmine enne sobivate proovide saamist võib täpset diagnoosi takistada. Kui testid on veel lõppenud, võib olla asjakohane alustada antibiootikume.