Anonim

Koerte nuumrakkude kasvajate (mastotsütoom) ülevaade

Mastirakkude kasvajad, mida nimetatakse ka mastokütoomideks ja mida tavaliselt lühendatakse kui MCT, tekivad kõige sagedamini nahas. Need arenevad kehakudede normaalsest komponendist, mida nimetatakse nuumrakuks, mis mängivad rolli kudede parandamise protsessis, vabastades põletikulised vahendajad.

Pahaloomulised nuumrakkude kasvajad võivad levida lümfisõlmedesse, põrna, maksa ja luuüdi. Mastrakkude kasvajad on koerte kõige levinumad kasvajad, moodustades umbes 20 protsenti kõigist nahakasvajatest. Nuumrakkude kasvajate põhjus pole teada.

Koerad, kellel arenevad nuumrakk-kasvajad, on sageli vanemad (tavaliselt 8–9-aastased), ehkki neid võib esineda igas vanuses koertel.

Mida vaadata

Koerte nuumrakkude kasvajate nähud võivad hõlmata:

  • Ümarad, nahasse tõstetud massid
  • Söögiisu puudus
  • Oksendamine
  • Kõhuvalu
  • Musta tõrva väljaheide verejooksu tõttu ülemises soolestikus
  • Koerte nuumrakkude kasvajate (mastotsütoomi) diagnoosimine

    Nuumrakkude kasvajate tuvastamiseks ja muude haiguste, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid, välistamiseks on vaja diagnostilisi teste. Testid võivad sisaldada:

  • Terviklik haiguslugu ja põhjalik füüsiline läbivaatus
  • Massi ja võimalike laienenud lümfisõlmede aspiratsiooni nõel. Aspireeritud materjal saadetakse klaasklaasile ja saadetakse veterinaarpatoloogi poolt laborisse tsütoloogiliseks hindamiseks.
  • Täielik vererakkude arv (hemogramm või CBC) aneemia, madala vereliistakute arvu või põletikunähtude hindamiseks. Harva leidub tsirkuleerivaid nuumrakke süsteemse nuumrakkude haigusega loomadel.
  • Seerumi biokeemia profiil, et hinnata teie koera üldist tervist ja nuumrakkude tuumori võimalikke mõjusid teistele kehasüsteemidele
  • Uriinianalüüs neerufunktsiooni hindamiseks ja kuseteede infektsiooni kontrollimiseks
  • Harvaesinevate vereringes nuumrakkude otsimiseks tehakse verepõsksest punetavast karvast
  • Kõhu röntgenikiirgus maksa ja põrna suuruse hindamiseks
  • Kõhuõõne ultraheli, kui maksa ja põrna edasiseks hindamiseks on vaja masse ja ebanormaalseid kudede tihedusi põrnas või maksas; Röntgenikiirgus näitab tavaliselt ainult üldist laienemist.
  • Kui kahtlustatakse laialt levinud nuumrakkude haigust, teostatakse peene nõela aspiratsioon ja luuüdi tsütoloogiline hindamine
  • Kui kahtlustatakse põrna mastotsütoomi, tehakse peene nõelaga aspiraat ja põrna tsütoloogiline hindamine.
  • Kahtlase nahakasvaja kirurgiline eemaldamine, millele järgneb histopatoloogiline hindamine veterinaarpatoloogi poolt (ekstsisioonibiopsia); see võib olla ravi väikeste, hästi diferentseerunud nuumrakkude kasvajate korral, kui tehakse ulatuslik kirurgiline ekstsisioon.
  • Koerte mastiotsütoomi kasvajate ravi

    Nuumrakkude kasvajate ravi võib hõlmata ühte või mitut järgmistest teguritest:

  • Naha hästi diferentseeritud nuumrakkude kasvaja lai kirurgiline ekstsisioon (eemaldamine)
  • Kiiritusravi vähem diferentseerunud nahakasvaja lokaalseks kontrolliks
  • Keemiaravi valitud juhtudel
  • Koduhooldus ja ennetamine

    Teie veterinaararst peab teie koera üle vaatama, kui märkate tema nahal massi. Massi laadi kindlakstegemiseks võib läbi viia peene nõela aspiraadi või kirurgilise biopsia. Enamik koerte nahakasvajaid on healoomulised, kuid pahaloomuliste kasvajate, eriti nuumrakkude kasvajate varajane avastamine ja ravi võib dramaatiliselt mõjutada teie lemmiklooma pikaajalist prognoosi.

    Nuumrakuliste kasvajate tekkeks kaitsmise meetodit ei saa soovitada, kuna nende kasvajate põhjus pole teada. Teie lemmiklooma hoolikas jälgimine on oluline, eriti kui teil on üks tõugudest, kelle teada on suurem risk. Kui märkate oma koera nahas tükki, peaks veterinaararst võimalikult kiiresti uurima massi.

    Põhjalik teave koerte nuumrakkude kasvajate kohta

    Mastrakkude tuumorid või mastotsütoomid tekivad kõige sagedamini nahas. Need arenevad kehakudede normaalsest komponendist, mida nimetatakse nuumrakuks, mis tavaliselt mängib rolli kudede parandamise protsessis, vabastades põletikulised vahendajad.

    Imerakkude kasvajate bioloogiline käitumine on väga erinev. Mõned nuumrakkude tuumorid püsivad pikema aja jooksul lokaliseerituna, kuid teised tungivad kohalikesse piirkondadesse, põhjustades palju põletikku, ja lõpuks metastaasivad nad või levivad keha kaugematesse kohtadesse. Pahaloomulised nuumrakkude kasvajad võivad levida lümfisõlmedesse, põrna, maksa ja luuüdi. Mastrakkude kasvajad on koerte kõige levinumad kasvajad, moodustades umbes 20 protsenti kõigist nahakasvajatest.

    Imerakkude kasvajad esinevad ühes kolmest tüübist:

  • Hästi diferentseeritud
  • Mõõdukalt diferentseeritud
  • Halvasti diferentseeritud

    See klassifikatsioon viitab sellele, kui täpselt kasvaja nuumrakud sarnanevad normaalsete nuumrakkudega, ja lõpuks kasvaja bioloogilisele käitumisele või selle kalduvusele lokaliseeruda või levida kogu kehas.

  • Hästi diferentseeritud mastirakkude kasvajad

  • Hästi diferentseeritud nuumrakkude kasvajate rakud sarnanevad tihedalt normaalsete nuumrakkudega.
  • Hästi diferentseeritud nuumrakkude kasvajad jäävad enamasti lokaliseerituks ja neil on healoomuline bioloogiline käitumine.
  • Halvasti diferentseerunud nuumrakkude kasvajad

  • Halvasti diferentseeritud nuumrakkude kasvajaid võib olla raske tuvastada nuumrakkudena ilma spetsiaalsete plekideta.
  • Halvasti diferentseeritud nuumrakkude kasvajad levivad kehas ja neil on pahaloomuline bioloogiline käitumine.
  • Mõõdukalt diferentseerunud mastirakkude kasvajad

    See tüüp on hästi ja halvasti eristatud.

    Nuumrakkude kasvajate põhjus pole teada. Närvirakkude kasvajad on edastatud eksperimentaalselt, kasutades kasvaja ekstrakte, mis viitavad võimalikule viiruse päritolule, kuid see hüpotees ei ole tõestatud. Koerad, kellel arenevad nuumrakk-kasvajad, on sageli vanemad (tavaliselt 8–9-aastased), kuid nuumrakkude kasvajad võivad esineda igas vanuses koertel. Eeldatava tõu hulka kuuluvad poksijad, Bostoni terjerid, bullterjerid, bullmastifid, inglise setterid ja kuldne retriiver. Mehi ja naisi mõjutatakse võrdselt.

    Imerakkude kasvajad reageerivad ravile üldiselt hästi. Naha hästi diferentseeritud nuumrakkude kasvajaid saab sageli edukalt eemaldada laia kirurgilise ekstsisiooni abil. Vähem levinud, halvasti diferentseerunud nuumrakkude kasvajad võivad põhjustada tugevat turset ja põletikku lokaalselt ning kipuvad levima kogu kehas. Neid agressiivseid kasvajaid on palju raskem tõhusalt ravida ja need põhjustavad sageli surma. Suu, päraku ja suguelundite piirkonnas esinevad nuumrakkude kasvajad on tavaliselt agressiivsemad ja nende üldine prognoos on halvem kui mujal nahas esinevatel.

    Välimus võib varieeruda, kuid nuumrakkude tuumorid on tavaliselt ümarad, nahas üles kasvanud massid. Neid võib katta juustega või karvata ning kahjustatud nahk võib olla punetav ja haavandunud ning veritseda. Mastirakkude tuumoritel on ainulaadne omadus kasvada ja kahaneda kiiresti lühikese aja jooksul tänu põletikuliste kemikaalide vabanemisele kasvaja nuumrakkudest väiksema trauma korral. Põrna või soolestiku nuumrakulise kasvajaga loomadel võib täheldada saamatuse, oksendamise, kõhuvalu ja musta tõrva väljaheite kliinilisi sümptomeid.

    Paljud healoomulised ja pahaloomulised kasvajad võivad koerte nahka mõjutada. Kõige tavalisemad on:

  • Imerakkude kasvajad, rasunäärmete kasvajad, higi näärme kasvajad, pehmete kudede sarkoomid (sidekoe kasvajad) ja melanoom koertel
  • Mõned nahainfektsioonid võivad sarnaneda nuumrakkude kasvajatega, kuna mõlemad võivad põhjustada nahas massiivseid, punetavaid, haavandeid või veritsusi. Nakkuslikud nahahaigused põhjustavad palju kahjustusi ja mõjutavad ulatuslikke nahapiirkondi, sageli kõhtu ja teisi õhukese karvaga piirkondi.
  • Naha lümfosarkoom võib põhjustada ka korduvaid, tõstetud, punetavaid, massitaolisi kahjustusi nahas.
  • Nende haiguste eristamiseks on vaja kahtlaste kahjustuste hoolikat füüsilist läbivaatust ja peene nõelaga aspireerimist.
  • Põhjalik teave diagnoosimise kohta

    Nuumrakkude kasvajate tuvastamiseks ja muude haiguste, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid, välistamiseks on vaja diagnostilisi teste.

  • Teie veterinaararst võtab täieliku haigusloo ja viib teie koera läbi põhjaliku füüsilise läbivaatuse.
  • Võib läbi viia peene nõela ja massi tsütoloogilise hindamise. Selles katses kasutab teie veterinaararst tavalist süstalt ja nõela, mille abil kogutakse massist mõned rakud, mida uuritakse mikroskoobi all või mida võib saata laborisse veterinaarpatoloogi hindamiseks. See protseduur aitab eristada mitteneoplastilisi põletikulisi protsesse neoplastilisest protsessist (kasvaja) ja aitab kindlaks teha kasvaja primaarset rakutüüpi.
  • Aneemia, infektsiooni või madala vereliistakute arvu hindamiseks võib teha täieliku vererakkude arvu (CBC või hemogramm). See on kasulik sõeluuring, et hinnata teie lemmiklooma üldist tervist. Väga harvadel juhtudel täheldatakse süsteemse nuumrakkude haigusega lemmikloomadel ringlevaid nuumrakke.
  • Biokeemilise profiili võib läbi viia, et hinnata teie lemmiklooma üldist tervist ja nuumrakkude kasvaja mõju teistele keha organitele, nagu maks ja põrn.
  • Teie lemmiklooma üldise tervise hindamiseks, neerufunktsiooni hindamiseks ja kuseteede infektsiooni olemasolu kontrollimiseks võib läbi viia uriinianalüüsi. Uriini kogumiseks võib osa lemmiklooma uriinist normaalselt tühjenedes tassi tõmmata, läbida kuseteede kateeter või sisestada nõel läbi kõhuseina kusepõie, et eemaldada uriiniproov.
  • Haruldaste tsirkuleerivate nuumrakkude leidmiseks võidakse teha buffy mantli vereanalüüs. Selles testis kontsentreeritakse vereproovis olevad valged vererakud meetodil, mida nimetatakse tsentrifuugimiseks, ja veterinaarpatoloog hindab mikroskoopiliselt nende rakkude värvunud määrdumist ringlevate nuumrakkude suhtes.
  • Kõhuorganite, näiteks maksa ja põrna suurenemise hindamiseks võib võtta kõhu röntgenikiirte. Kui biokeemilises profiilis on täheldatud kõrvalekaldeid, võib teie veterinaararst soovitada vähktõve leviku kontrollimiseks võtta kõhu röntgenikiirte.
  • Selliste elundite nagu maks, põrn, neerud ja lümfisõlmed hindamiseks, mida nuumrakkude kasvaja levik võib mõjutada, võib soovitada kõhuõõne ultraheli (või sonogrammi). Selle protseduuri jaoks võidakse teid suunata veterinaararsti juurde. Katse ajal edastab kõhu nahale asetatud sond helilaineid, mis peegelduvad kõhu sees asuvatest organitest, tekitades pildi monitoril. Ultraheli abil saab hinnata nii elundi sisemist struktuuri kui ka selle kuju ja suurust ning tuvastada elundite massid, mis võivad esindada neoplastiliste protsesside levikut.
  • Nuumrakkude haiguse leviku hindamiseks võib soovitada luuüdi peene nõelaga aspiraati. Väikese luuüdi proovi asfalteerimiseks õlast või puusast kasutatakse süstalt ja spetsiaalset luuüdi nõela ning veterinaarpatoloog uurib aspireeritud materjali mikroskoopiliselt. Selle protseduuri läbiviimisel kasutatakse valu vältimiseks sedatsiooni ja lokaalanesteesiat.
  • Nuumrakkude haiguse leviku hindamiseks võib soovitada põrna peene nõelaga aspiraati. Kõhuõõne ultraheliga kasutatakse tavalist süstalt ja nõela, et põrnast saada väike raku proov. Aspireeritud materjali uurib mikroskoopiliselt veterinaarpatoloog, et hinnata pahaloomuliste nuumrakkude esinemist. Protseduuri jälgimine ultraheli abil vähendab patsiendi ohtu. Seda protseduuri võib läbi viia sedatsiooni all, nii et teie koer ei liiguks aspiraadi kogumise ajal tahtmatult.
  • Kõigi kasvaja või lümfisõlmede proovidelt, mis on teie lemmikloomalt operatsiooni ajal eemaldatud, tuleks läbi viia biopsia ja histopatoloogia. Teie veterinaararst saadab kirurgiliselt eemaldatud proovid laborisse, kus patoloog teeb kindlaks, kas protsess on põletikuline või neoplastiline, ja kui tegemist on kasvajaga, siis rakutüübiga ning kas kasvaja on healoomuline või pahaloomuline. Patoloog hindab ka seda, kas kasvaja näib olevat täielikult eemaldatud. Nuumrakkude tuumorite lai kirurgiline ekstsisioon on oluline, kuna mõned tuumorirakud võivad ulatuda ümbritsevatesse kudedesse, ilma et need palja silmaga silma paistaks. Patoloog hindab ka kasvajat.

    Imerakkude kasvajad liigitatakse järgmiselt:

    I klass (hästi diferentseeritud)

    II aste (mõõdukalt diferentseeritud)

    III aste (halvasti diferentseeritud)

  • Liigitamine on nuumrakkude kasvajate õige diagnoosimise ja ravi korral väga oluline, kuna neil kasvajatel on erinev bioloogiline käitumine. Näiteks võib teie veterinaararst soovitada I astme nuumrakkude kasvajaga koera ettevaatlikku jälgimist, mis näib olevat täielikult eemaldatud, kuid võib soovitada III astme nuumrakkude kasvajaga koera saatmist veterinaararsti juurde.
  • Põhjalik teave ravi kohta

    Sõltuvalt nende diferentseerituse astmest saab nuumrakkude kasvajaid sageli tõhusalt ravida. Nuumrakkude kasvajate ravi võib hõlmata ühte või mitut järgmistest teguritest:

  • Kirurgia. Selle paljude nuumrakkude kasvajate efektiivse ravimeetodi korral eemaldab lai kirurgiline ekstsisioon ühe kuni kahe tolli normaalse välimusega kude kõigis kolmes suunas I või II astme nuumrakkude kasvajate ümber. See võib olla kõik, mis on vajalik tõhusaks raviks.

    Koertel, kellel on eriti suured tuumorid või tuumorid, mis asuvad kehapiirkondades, mida on raske kirurgiliselt ravida, võib olla soovitatav pöörduda veterinaarkirurgia spetsialisti poole.

    Kirurg peaks eemaldama ka kõik laienenud lümfisõlmed kasvaja piirkonnast, kuna kasvaja võis levida neisse lokaalsetesse lümfisõlmedesse. Kui mõni eemaldatud lümfisõlmedest sisaldab kasvajarakke, on vajalik keemiaravi.

    Täielikult välja lõigatud kasvajaga koerad tuleb suunata veterinaar-onkoloogi konsultatsioonile täiendavate ravivõimaluste osas. Mõned II astme ja kõik III astme kasvajad käituvad pahaloomuliselt ja võivad haiguse ohjamiseks vajada keemiaravi.

    I astme nuumrakk-kasvajaga koertel on täielik kirurgiline ekstsisioon suurepärase prognoosiga, kui enam kui 90 protsenti haigestunud koertest on elus 4 aastat pärast haigust.

    II astme nuumrakulise kasvajaga koertel on lai bioloogilise käitumise spekter, kuid umbes 50 protsenti haigestunud koertest püsib 4 aastat ilma kasvaja kordumiseta.

    III astme nuumrakkude kasvajaga koerte puhul on prognoos halb ainult kirurgilise ekstsisiooniga ja vähem kui 10 protsenti haigestunud loomadest jääb ellu 4 aastat. III astme tuumoreid on sageli võimatu täielikult aktsiisida.

  • Kiiritusravi. Kiirguskiir suunatakse kasvajale või kehapiirkonnale, kust kasvaja on kirurgiliselt eemaldatud. Teie lemmikloom suunatakse tõenäoliselt eriarsti kliinikusse või ülikooli, kuna see spetsiaalne teraapia on saadaval ainult valitud kohtades. Kiiritusravi võib soovitada suurte kasvajate kokkutõmbamiseks, mida esialgu ei saa ravida ainult kirurgilise ekstsisiooniga. Selliste kasvajate kirurgiline väljalõikamine võib olla teostatav pärast kiiritusravi tagajärjel nende suuruse vähenemist.

    Kiiritusravi võib soovitada ka pärast operatsiooni, kui kasvaja eemaldamine arvati olevat puudulik, tuginedes patoloogia teatele, et proovi veerus täheldati kasvajarakke. Kiiritusravi võib olla väga efektiivne ravi I ja II astme mittetäielikult välja lõigatud kasvajate korral, mille kontrollimäär läheneb viie aasta jooksul 90–95 protsendile. Kiiritusravi võib kasutada ka koos kirurgia ja keemiaraviga III astme nuumrakkude kasvajaga loomade raviks. Sellises olukorras võib haigestunud loomade eluiga pikeneda ja nende elukvaliteet paraneda.

  • Keemiaravi võib soovitada loomadele, kellel on juba metastaseerunud nuumrakulised kasvajad või kasvajad, millel on suur metastaasimisvõimalus (III astme nuumrakkude kasvajad). Tõenäoliselt suunab teie veterinaararst teid veterinaar-onkoloogia spetsialisti juurde, kui teie lemmikloom vajab keemiaravi. Nuumrakulise kasvajaga lemmikloomade raviks on kasutatud palju erinevaid kemoteraapia ravimeid, sealhulgas vinblastiin, lomustiin (CCNU), prednisoon ja tsüklofosfamiid.

    Keemiaravis kasutatavatel ravimitel on potentsiaalselt tõsine toksiline toime ja neid tohivad manustada ainult nende kasutamise kogemustega veterinaararstid.

    Keemiaravi edukus lemmikloomade pahaloomuliste nuumrakkude kasvajate ravis on olnud segane ja üldist kemoteraapiat tuleks vaadelda palliatiivsena, mis tähendab, et see parandab teie lemmiklooma elukvaliteeti ja pikendab ellujäämist.

    Mastirakkude kasvajad sisaldavad mitmeid keemilisi põletiku vahendajaid, mis võivad teie lemmikloomal põhjustada kahjulikke reaktsioone kas koos kasvajaga ise või kui kasvajarakud surevad keemiaravi ajal ja vabastavad need põletikuvahendajad. Võimalike kahjulike mõjude hulka kuuluvad maohaavandid, üldine sügelus ja ebatavalistel juhtudel põletikuliste vahendajate massiline vabanemine koos potentsiaalselt surmaga lõppeva allergilise reaktsiooniga, mida nimetatakse anafülaksiaks. Teie lemmikloomale võib välja kirjutada täiendavaid ravimeid nuumrakkude kasvajate poolt vabastatud põletikuliste vahendajate mõju vähendamiseks. Need ravimid hõlmavad antihistamiine, nagu difenhüdramiin, H2-blokeerivaid ravimeid, nagu tsimetidiin, ranitidiin või famotidiin, ja haavandeid katvaid aineid, näiteks sukralfaati.

  • Mastirakkude kasvajaga koerte järelhooldus

    Teie koera optimaalne ravi nõuab kodu ja professionaalse veterinaarravi kombinatsiooni. Järelmeetmed võivad olla üliolulised. Manustage vastavalt juhistele kõiki välja kirjutatud ravimeid ja pöörduge veterinaararsti poole, kui teil on raskusi nende manustamisega.

    Operatsiooni koha õigeks paranemiseks piirake oma koera tegevust operatsioonist taastumise ajal, tavaliselt 10–14 päeva.

    Teie lemmiklooma võib panna 7- kuni 14-päevasele antibiootikumikuurile, et vältida nakkuse teket kasvaja eemaldamise kohas.

    Teie veterinaararst võib välja kirjutada põletikuvastaste valuvaigistavate ravimite lühikese kuuri. Kui vajalik oli radikaalne operatsioon, võib teie veterinaararst määrata narkootilisi valuvaigistavaid ravimeid. Neid ravimeid võib manustada suu kaudu või raseeritud nahale plaastri kujul. Plaaster asetatakse teie lemmiklooma raseeritud nahale ja narkootikum imendub mitme päeva jooksul aeglaselt, pakkudes pidevat valu leevendamist.

    Tavaliselt tuleb teie koeral õmblused nahalt eemaldada 14–21 päeva pärast operatsiooni pärast paranemist.

    Veterinaarpatoloogi biopsiaaruanne aitab teie veterinaararstil (sageli konsulteerides veterinaar-onkoloogiga) otsustada, kas teie koer vajab täiendavat ravi, näiteks keemiaravi või kiiritusravi.

    Isegi kui järelravi ei ole soovitatav, tuleks teie lemmiklooma regulaarselt hinnata nuumrakkude kasvaja kordumise või leviku osas. Järelkontrolli soovitatakse esimesel aastal iga 2 kuni 3 kuu järel ja seejärel iga 6 kuu järel nuumrakulise kasvajaga koertel. Teie veterinaararst võtab täieliku anamneesi ja teostab ümberhindamise ajal põhjaliku füüsilise läbivaatuse. Samuti võib ta teha ringlevate nuumrakkude kontrollimiseks buffy-mante.

    Peaksite oma lemmiklooma rutiinselt uurima, kas kasvaja eemaldamise kohas ei esine korduvust ega uusi masse. Kahjuks võib koertel, kellel areneb üks nuumrakuline kasvaja, kalduvus elu jooksul areneda teistesse. Kui avastate nahamasse, pöörduge uuesti hindamisvisiidi saamiseks oma veterinaararsti poole.

    Märgid, mis selle jälgimiseks võivad viidata nuumrakulise kasvaja levikule, võivad hõlmata vähenenud aktiivsust, vähenenud söögiisu, oksendamist või kõhulahtisust. Kui märkate mõnda neist märkidest, võtke uuesti hindamisvisiidi kavandamiseks ühendust oma veterinaararstiga.

    Kui teie koer saab kas kiiritusravi või keemiaravi, juhendab teie veterinaar-onkoloog teid õigel järelkontrollil.