Anonim

Ülevaade koerte sarvkesta haavanditest

Sarvkesta haavandumine on koertel tavaline seisund ja see on sarvkesta epiteeli (sarvkesta välimised rakud) kadumine koos kokkupuute ja selle aluseks oleva sarvkesta kollageeni võimaliku kaotusega. Sarvkesta epiteel on pidevalt kadunud ja asendatud ning selle tervis ja paksus sõltuvad õrnast tasakaalust koera rakukao ja taastumise vahel.

Rakkude liigse kaotuse põhjused hõlmavad sissekasvanud või valesti paigutatud ripsmete vigastamist, kokkupuudet võõrkehade, kemikaalide, kuumuse või suitsuga, teatud viiruste ja bakterite nakatumist ning traume, näiteks kassi kriimustusi. Pisaravoolu vähenemine (silmade kuivus või sicca keratokonjunktiviit) ja ebapiisavad pilgutusreaktsioonid võivad põhjustada sarvkesta haavandeid. Sarvkesta haavandite võimalikke põhjuseid on peaaegu liiga palju, et loetleda.

Sarvkesta haavand võib mõjutada iga looma; nende tõugude koertel, kellel on silmad väljaulatuvamad (silmatorkavamad) ja silmalaugude avaused suuremad, on suurem oht. Mõned vanemad loomad võivad paraneda aeglasemalt ja seetõttu on neil haavandeid, mida on raskem ravida.

Sarvkesta haavand on valulik ja potentsiaalselt nägemist ohustav seisund. Varane diagnoosimine ja asjakohane ravi on tavaliselt kiiresti paranemisvõimeline. Komplitseeritud juhtumid võivad areneda kuni täispaksuste või perforatsiooniliste haavanditeni, millel on tõsine mõju silma olulistele struktuuridele.

Mida vaadata

  • Squinting
  • Suurenenud pisaravool
  • Limas või mäda, mis silmast voolab
  • Sarvkesta hägusus
  • Põletikuline punane sidekesta (sarvkesta ümbritsev ja silmaaluseid voolav tavaliselt roosa kude)
  • Võimetus silma näha, kuna kolmas silmalaud katab seda
  • Silma hõõrumine
  • Juhuslik letargia
  • Veterinaarravi

    Veterinaarravi hõlmab diagnostilisi teste ja järgnevaid ravisoovitusi.

    Sarvkesta haavandite diagnoosimine koertel

    Sarvkesta haavandite, nende põhjuste ja muude haiguste välistamiseks on vaja diagnostilisi teste. Testid võivad sisaldada:

  • Silma põhjalik uurimine, pöörates erilist tähelepanu ripsmetele, silmalaugudele ja silmapilgutusrefleksile, sarvkesta seisundile ja silma sisemusele
  • Sarvkesta fluorestseiinvärvimine haavandi suuruse, sügavuse ja iseloomu hindamiseks. Fluorestseiin on värvaine, mis kleepub sarvkesta keskkihti ja muudab haavandunud ala erkroheliseks.
  • Pisarate tekke mõõtmiseks Schirmeri rebenemiskatse
  • Silmaproovide tsütoloogia, kultuuri ja antibiootikumitundlikkuse testimine nakkusetekitajate, näiteks bakterite olemasolu suhtes
  • Sarvkesta haavanditega koerte ravi

    Sarvkesta haavandite ravi võib hõlmata järgmist:

  • Algpõhjuse eemaldamine või ravi
  • Sarvkesta infektsiooni raviks või ärahoidmiseks antibiootiline silmatilk või salv
  • Atropiin pupilli laiendamiseks ja uveiidi (silma sisekihtide põletik) või iirise spasmi valu leevendamiseks
  • Elizabethani kaelarihm, mis takistab patsiendil silma hõõrumast ja haavandi halvenemist
  • Operatsioon kiiresti progresseeruva või sügava sarvkesta haavandi korrigeerimiseks. Operatsioon võib hõlmata pehme kontaktläätse kasutamist või silma sidumiseks osaliselt suletud silmalaugude õmblemist või konjunktiivi siirikute paigutamist sügavate kahjustuste kohale.
  • Suu kaudu kasutatavad antibiootikumid sarvkesta tõsiste infektsioonide korral ja suu kaudu manustatavad põletikuvastased ravimid (näiteks aspiriin), kui silma sees on põletik
  • Koduhooldus

    Manustage kodus kõiki veterinaarravimeid ja jälgige seda koos veterinaararstiga mitme päeva jooksul pärast esialgset diagnoosi. Hoolitse selle eest, et teie koer ei hõõruks silma ega põhjustaks haavandile lisatrauma. Jätke Elizabethani kaelarihm alati sisse, kuni teie veterinaararst kinnitab selle eemaldamise.

    Vaadake silma, kas esinevad süvenemise nähud, eriti sarvkesta hägusus, silma eritise suurenemine või muutumine, jätkuv pritsimine või konjunktiivi ilmne punetus (silmalaugude vooderdus ja silma kattev valge kude).

    Ennetav hooldus

    Uurige oma koera silmi regulaarselt ja helistage veterinaararstile, kui märkate valu või värvuse muutust. Pöörake erilist tähelepanu oma koera silmadele pärast seda, kui ta on pika rohu või võsa läbi jooksnud. Kui teie koer on jahi- või põldkatsekoer, uurige pärast põllult naasmist tema silmi.

    Püüdke, et teie koera silmadesse ei satuks midagi muud kui soolalahus või puhas vesi. Vältige näiteks šampoone, seepe ja muid majapidamispuhastusvahendeid. Ärge proovige võõrast materjali oma koera silmast eemaldada. Selle asemel pöörduge kiireloomulise veterinaararsti poole.

    Sarvkesta haavandi seotud sümptomid või haigused koertel

    Teie veterinaararst on tavaliselt võimeline diagnoosima sarvkesta haavandeid, uurides põhjalikult fluorestseiinvärvi teie koera sarvkestale. Haavanduse põhjuse väljaselgitamine ja sellega seotud silma kõrvalekallete kontrollimine võib aga olla keeruline. Sarvkesta haavandi põhjustajaks või tagajärjeks võivad olla järgmised seisundid:

  • Ripsmete kõrvalekalded. Lisaripsmed (distichia) ja / või valesti suunatud ripsmed (ectopic cilia) võivad põhjustada sarvkesta haavandeid, eriti noorematel puhtatõulistel koertel. Need ripsmed võivad hõõruda otse sarvkestale.
  • Silmalaugude kõrvalekalded. Silmalaugu (de) rullumine (entroopia) ja / või suutmatus silmalaugude vilkumisel (lagophthalmos) silmalauge täielikult sulgeda võib põhjustada või süvendada sarvkesta haavandite teket. Entropioon võib olla päritud või omandatud pärast vigastusi või põletikku. Entroopia põhjustab ripsmete ja / või kaantelt juuste hõõrumist sarvkesta kaudu. Lagophthalmos võib tekkida pärast pilgutamise eest vastutavate närvide vigastamist ja see on mõnikord pärandatud tasase näo ja väljaulatuvate silmadega koertele.
  • Keratokonjunktiviit sicca (kuiva silmaga). Vesiste pisarate ebapiisav tootmine või mõne kilekile komponendi puudulikkus võib põhjustada sarvkesta pinna vastuvõtlikumat infektsioonidele ja keskkonnaärritustele. Pisarakile on silma jaoks väga oluline kaitsemehhanism.
  • Uveiti täheldatakse sageli tõsisemate haavandite korral. Sarvkesta haavanditega seotud valu põhjustab silma sees põletikku. Selle põletikuga kaasneb ainete vabanemine silma sees ja sellele järgnev uveiit. Uveiit taandub tavaliselt pärast haavandi ravi alustamist, kuid teie veterinaararst võib soovitada ka uveiidi spetsiifilist ravi.
  • Diagnoosimine põhjalik

    Teie veterinaararst teeb täieliku haigusloo ja viib läbi põhjaliku oftalmoloogilise kontrolli. Põhjalik uurimine annab olulist teavet sarvkesta haavandi põhjuse, kestuse ja raskuse kohta. See võib esile tõsta ka muid seotud sümptomeid või haigusi, näiteks need, mis on loetletud eespool. Uuringu osad viiakse sageli läbi pimendatud ruumis, kasutades eredat valgusallikat ja mingisugust suurendust.

    Uurimise osana kantakse sarvkestale fluorestseiinplekk ja kõik ülejäägid loputatakse maha. Fluorestseiinplekk kleepub igasse piirkonda, kus sarvkesta pinnakiht puudub. See kirjeldab haavandit ja võimaldab haavandi suurust ja sügavust täpselt hinnata.

    Kui põhjusena kahtlustatakse väikest pisarate teket, tehakse Schirmeri pisaraproov. Alumine silmalau asetatakse väike kalibreeritud filterpaberi riba ja jäetakse ühe minuti jooksul paika. Kaugus, milleni pisarad voolavad mööda seda filterpaberit, on toodetud pisarate maht. .

    Teie veterinaararst võib hinnata teie koera pilgutusrefleksi. See hõlmab silma nurkades sõrmega õrna koputamist ja silmalau sulgemise täielikkuse ja kiiruse jälgimist. Teatage kindlasti oma veterinaararstile, kui olete näinud, et teie koer magab, kui tema silmalaud on osaliselt avatud, võimaldades sarvkesta keskosa kuivamist.

    Juhul, kui haavand näib nakatunud, võib sarvkestalt võtta mikroskoobiga uurimiseks, bakterikultuuri ja antibiootikumi tundlikkuse kontrollimiseks spetsiaalseid proove. See on eriti oluline juhul, kui haavand on kiiresti arenenud või ei suuda reageerida sobivatele antibiootikumidele.

    Kui on vaja spetsiaalseid tehnikaid, seadmeid ja / või väljaõpet, võib veterinaararst suunata teie koera täiendavaks hindamiseks veterinaararsti juurde.

    Sarvkesta haavanditega koerte põhjalik ravi

    Sarvkesta haavandite ravi peamised eesmärgid on selle põhjuse väljaselgitamine ja ravimine, sekundaarse nakkuse vältimine ja paranemise soodustamine. Pärast õhutava põhjuse kõrvaldamist ja asjakohast ravi on sarvkesta väiksemate haavandite parandamine sageli seitsme päeva jooksul täielik. Aeglaselt paranevate või kiiresti progresseeruvate haavanditega patsiendid vajavad pikemaajalist ravi.

    Tüüpiline terapeutiline lähenemisviis haavanditele võib hõlmata järgmist:

  • Võib kasutada Elizabethani kaelarihma. Sarvkesta haavandid võivad olla ärritavad ja teie koer võib silma tõsisemat vigastust tekitada, kui ta seda käppadega kraabib või vaiba või mööbli vastu hõõrub.
  • Bakterid on regulaarselt seotud sarvkesta haavandite, eriti sügavamate haavandite süvenemisega. Seetõttu on sarvkesta haavandite üks olulisemaid raviviise sekundaarse nakkuse ennetamine, kasutades silma paikset oftalmoloogilist salvi või silmatilka, kuni haavand on paranenud. Üks sagedamini kasutatavaid preparaate on kombinatsioon kolmest antibiootikumist - neomütsiinist, polümüksiinist ja batsitratsiinist või gramicidiinist. Tõsisemate haavandite korral juhindub antibiootikumi valik kultuurist ja tundlikkuse tulemustest. Sarvkesta haavandite korral on kriitiline vältida kortikosteroide sisaldavate ravimite paikset kasutamist.
  • Kui haavand on esmakordsel tuvastamisel sügav või kui see edeneb kiiresti hoolimata sobivast ravist, võib silma ja nägemise päästmiseks olla vajalik operatsioon. Tavaliselt hõlmab see suunamist veterinaararsti juurde.
  • Silma sarvkesta haavandite või silma perforatsiooni ähvardavate haavandite kõige sagedamini teostatav operatsioon on konjunktiivi siirik, mida tehakse patsiendiga üldanesteesias. Sarvkesta ümbritsev konjunktiivi väike tükk õmmeldakse haavandisse. See toob piirkonna tervisliku verevarustuse ja pakub haigele sarvkestale mehaanilist tuge. Pookimine vähendab perforatsiooni tõenäosust, suurendab silmade mugavust ja kiirendab paranemist, sarnaselt sellega, mida teeb naha siirdamine tugeva põletuse korral.
  • Pindmiste haavandite korral võib paranemise soodustamiseks olla piisav bandaažiprotseduur. Mõnikord asetatakse silma pehme kontaktlääts. Objektiiv katab haavandi ja hoiab seda kaitstuna. Kui kontaktläätsed pole saadaval, võib kolmanda silmalau ajutiselt õmmelda ülemise kaane külge nii, et see kataks sarvkesta. Kolmanda silmalau õmblemine kaitseb ka sarvkesta, kuid sarvkest on varjatud, nii et pole võimalik jälgida, kas haavand paraneb või süveneb. Loom näeb läbi kontaktläätse, kuid õmmeldes ei näe ta läbi kolmanda silmalau.
  • Teine kaitsemeetmete tüüp on osaline tarsorrhaafia, mille korral välimine silmalaud õmmeldakse ajutiselt kokku. Kaaned saab osaliselt sulgeda, kaitstes sellega sarvkesta, kuid võimaldades siiski haavandi sagedast jälgimist ja ravi.
  • Kuiva silma ja muude pisaravaeguste ravi, täiendavate või valesti suunatud ripsmete eemaldamine ja entroopiumi kirurgiline korrigeerimine võib olla vajalik mõnel juhul.
  • Sarvkesta haavanditega koerte järelhooldus

    Sarvkestahaavandite järelhooldus on kriitilise tähtsusega. Manustage kõiki välja kirjutatud ravimeid vastavalt juhistele ja teavitage kindlasti oma veterinaararsti, kui teil on probleeme koera ravimisega. Optimaalne järelkontroll hõlmab sageli järgmist:

  • Kuna tüsistumata haavandid paranevad sageli seitsme päeva jooksul, kontrollitakse selle aja jooksul kõiki haavandeid. Tõsisemaid haavandeid või haavandeid, mis näivad ravi ajal süvenevat, kontrollitakse varem ja sagedamini. Uuesti kontrollimisel kasutatakse haavandi piiritlemiseks uuesti fluorestseiinvärvi. Kõik haavandid, mis süvenevad hoolimata sobivast ravist, vajavad edasist uurimist ja võivad vajada veterinaar-silmaarsti poole pöördumist.
  • Uuesti kontrolli võib vaja minna ka pärast haavandi paranemist, et jälgida selle põhjuste, eriti ripsmete taaskasvamise, normaalse vilgutusreaktsiooni taastumise ja pisarate tekke muutuse kordumist.
  • Vanematel või igas vanuses poksikoertel võivad teatud pindmised haavandid püsida kauem kui 14 päeva ja neid võib olla väga raske lahendada. Selliseid haavandeid nimetatakse üksluisteks haavanditeks või sarvkesta püsivateks erosioonideks. Paranemiseks vajavad nad ülalnimetatutest täiendavat ravi.