Anonim

Koerte glaukoomi ülevaade

Glaukoom on koera silmis ebanormaalselt kõrge rõhk. Tavalise silma sees toimub pidev vesise huumoriks kutsutud vesise vedeliku tootmine ja äravool. Kui vedeliku äravooluga on probleeme, võib silmasisene rõhk suureneda. Kõrge rõhk põhjustab nägemisnärvi kahjustusi, mis omakorda põhjustab nägemise kaotust. Glaukoomi põhjused võivad olla esmased või sekundaarsed.

Primaarne glaukoom

Primaarne glaukoom näitab probleemi piirkonnas, kust vedelik väljub silmast. Probleem võib olla struktuurne või selline, mis hõlmab silma äravoolu piirkonna funktsiooni. Sellel glaukoomi vormil on kalduvus pärida ja see on koeral väga levinud. Algusvanus võib koeratõugude lõikes varieeruda.

Teisene glaukoom

Sekundaarne glaukoom areneb silma mõne muu häire kõrvaltoimena. Paljud erinevad silmahaigused võivad katkestada silma sisemise tavalise vesivedeliku voo või häirida selle vedeliku väljavoolu silmast.

Koerte glaukoomi põhjused

Primaarse glaukoomi täpne sadestumise põhjus pole teada. Haigus ilmneb spontaanselt, sageli ilma igasuguse hoiatuseta. Kuigi silma drenaažipiirkond võib sünnist saati olla ebanormaalne, ei mõisteta, miks äge glaukoom ilmneb konkreetsel ajal, hilisemas elus.

Teisene glaukoom on ka koera glaukoomi oluline vorm ja sellel on palju põhjuseid, sealhulgas järgmised:

  • Põletik - silma tõsine põletik tekitab valku ja prahti, mis ringleb vesivedeliku abil. See materjal võib ummistada äravooluala ja blokeerida vedeliku väljavoolu. Vedeliku voolu võib õpilase juures blokeerida ka siis, kui lääts jääb kinni põletikulisest iirisest, mis asub vahetult selle taga. Iirise krooniline põletik on koera glaukoomi tavaline põhjus.
  • Objektiivi luksumine - kui lääts muutub nihestatud (luksuslikuks) ja kukub silma esikambrisse, võib see blokeerida vesivedeliku voolamise ja äravoolu. Prilliklaasi primaarne luksumine on pärilik seisund teatud tõugu koertel, sealhulgas terjeritõugudel, Bordercollie'l ja Austraalia sinisel kannul. Nendel koertel toimub läätse paigal hoidvate kiudude enneaegne lagunemine ja lääts võib hakata silma piires liikuma. Objektiivi luksumine võib toimuda ka sekundaarselt muude silma muutuste korral, näiteks katarakti moodustumine ja tuumori kasv.
  • Kasvajad - silma sees olevad kasvajad võivad tungida äravoolualasse ja takistada vedeliku väljumist silmast.
  • Trauma - kui silm saab kuidagi vigastada, võib see täituda verega, mis võib ummistada kanalisatsiooni.
  • Mida vaadata

  • Punasilm
  • Väga silmarõõm ja valus silm
  • Rebimine
  • Laiendatud õpilane, mis ei reageeri valgusele
  • Hägune (valkjas / sinine) sarvkesta (silma esipind)
  • Silma laienenud suurus (tuntud kui buphthalmos)
  • Nägemise kaotus

    Glaukoom mõjutab üldiselt ainult ühte silma. Sõltuvalt algpõhjusest võib teisel silmal tulevikus olla oht glaukoomi tekkeks.

  • Koerte glaukoomi diagnoosimine

    Glaukoomi äratundmiseks ja muude haiguste välistamiseks on vaja diagnostilisi teste. Testid võivad sisaldada:

  • Teie lemmiklooma täielik haiguslugu ja üldine füüsiline läbivaatus. Vere töö ja muude üldiste tervisekontrollide vajadus on erinev.
  • Silma täielik uuring, et kinnitada glaukoomi olemasolu ja teha kindlaks, kas glaukoom on primaarne või sekundaarne. Silma hinnatakse ka nägemisnärvi ja võrkkesta kahjustuste suurust. Teie veterinaararst võib suunata teie koera silma põhjalikuks uurimiseks veterinaararsti juurde, mis hõlmab:
  • Silmasisese rõhu sage mõõtmine (tonomeetria)
  • Gonioskoopia drenaažitee hindamiseks spetsiaalsete mõõteriistadega
  • Silma ultraheliuuring, kui silm on liiga hägune, et seda põhjalikult uurida. See võib aidata tuvastada kohatud läätsed, kasvajad ja nägemisnärvi kahjustused.
  • Ravi glaukoomiga koertele

    Glaukoomi ravi peamised eesmärgid on kõigi põhjuste ravimine või parandamine, silmasisese rõhu vähendamine ja võimaluse korral nägemise säästmine. Koerte glaukoomi ravi võib olla meditsiiniline või kirurgiline.

    Meditsiiniline teraapia

  • Meditsiiniline teraapia püüab vähendada vedeliku tootmist silmas, parandada vedeliku väljavoolu silmast ja kontrollida silma põletikku. Glaukoomi raviks on saadaval nii paiksed ravimid (tilgad otse silma) kui ka süsteemsed ravimid (pillid või süstid).
  • Kirurgiline teraapia

  • Primaarse glaukoomi raviks kasutatakse kirurgilist ravi. Selline kirurgiline teraapia hõlmab silmapiirkonna tapmist, mis tekitab vesist huumorit. Seda võib teha kas krüoteraapia (külmutamine) või laserravi abil. Teine võimalus hõlmab drenaažipiirkonna ümbersõit, sisestades ventiiliga torud silma. Kõiki neid protseduure tehakse sagedamini koertel, kellel on veel teatav nägemisvõimalus. Need pole pimedate silmadega koerte jaoks populaarsed abinõud, ehkki pimedatel koertel võib neid proovida.
  • Läätse luksumise kirurgiline ravi hõlmab silma avamist ja nihestatud läätse käsitsi eemaldamist.
  • Kui silmas on kasvaja ja see põhjustab glaukoomi, on näidustatud silma eemaldamise operatsioon (enukleatsioon).
  • Kui glaukoom ei reageeri ravimitele ega operatsioonidele ja silmarõhk püsib kõrge, kui loom on püsivalt valus või kui silm on pime ja glaukoomiravi jätkamine on liiga kallis, võib kaaluda silma kirurgilist eemaldamist.
  • Glaukoomiga koerte koduhooldus

    Glaukoom on väga keeruline probleem, mida ravida. Ravimeid tuleb manustada kindlatel aegadel ja sageli tuleb neid kasutada määramata aja jooksul. On oluline manustada glaukoomiravimeid täpselt nii, nagu teie veterinaararst määrab. Ravimite kasutamist ei tohiks lõpetada ainult seetõttu, et silma välimus on paranenud. Juhul, kui nägemist ei õnnestu päästa, mõistke, et selline nägemise kaotus ei ole eluohtlik ja valdav enamus koeri kohandub nägemise halvenemise või pimedaks jäämisega ühes või mõlemas silmas väga hästi.

    Põhjalik teave koerte glaukoomi kohta

    Glaukoom on silmasisese rõhu tõus, mis ei sobi silma normaalse funktsioneerimisega. See on vedeliku (vesivedeliku) väljavoolu häire silmast ja mitte silma vedeliku ületootmise haigus. Silmasisese rõhu järsk ja tugev tõus on koeral tavaline ning võib ilmneda mitme tunni jooksul ilma hoiatuseta. Need teravad rõhutõusud võivad põhjustada võrkkesta (mis toimib nagu film ja kaamera) ja nägemisnärvi (mis edastab silmast teavet ajule) hävitavat ja korvamatut kahju.

    Glaukoomi põhjused on nii primaarsed (iseeneslikud, tõenäoliselt pärilikud) kui ka sekundaarsed (ilmnevad seoses silma teiste haigustega).

    Esmane glaukoom koertel

  • Eelsoodumusega tõugude nimekiri on pikk, kuid mõned kõige sagedamini mõjutatud koerad on Ameerika ja Inglise kokkerspanjel, bassetihagijas, beagle, chow chow, hiina shar-pei, Siberi husky, dalmaatslased, suured taanlased, Bouvier des Flandres, Boston. terjer, Norra põdrakoer, samojeedi, inglise ja kõmri springerspanjel, Alaska malamuut, puudel ja shih tzu.
  • Silma vedeliku väljavoolu rada nimetatakse tavaliselt äravoolunurgaks. Nõuetekohase väljavoolu jaoks peab nurk olema avatud ja korralikult toimima. Drenaažipiirkond näeb välja ja toimib peaaegu nagu köögi kanalisatsiooni sõel. Paljudel koeratõugudel võib see äravoolunurk olla ebanormaalne. Kas ligipääs sõelale on kitsas, kuivendamisavasid on liiga vähe või sõela taga olev äravool ei tööta korralikult. Ehkki vedelik läbib sõela, ei voola see silmaümbruse veenidesse ja varundub, põhjustades rõhu suurenemist silmas.
  • Teisene glaukoom koertel

  • Silma põletikul, mis põhjustab glaukoomi, on palju erinevaid põhjuseid. Koerul on sekundaarse glaukoomi tavaline põhjus krooniline eesmine uveiit (iirise ja ümbritsevate kudede põletik). Krooniline uveiit võib tekkida teatavate nakkushaiguste, näiteks puukborrelioosi või seenhaiguste korral, või katarakti arengu kõrvalnähuna (läätsedest põhjustatud uveiit). Mõnel kroonilise põletiku korral ei ole põhjus kunagi kindlaks tehtud. Põletik võib mõjutada ühte või mõlemat silma ja ühel või mõlemal silmal võib tekkida glaukoom.
  • Silmakasvajad esinevad üldiselt vanematel lemmikloomadel. Tavaliselt kahjustatakse ainult ühte silma ja progresseerumine glaukoomiks võib olla suhteliselt aeglane.
  • Trauma võib juhtuda iga piiramatu koeraga, igas vanuses. Trauma võib hõlmata autoga löömist, pähe löömist, kukkumist või teise looma ründamist.
  • Objektiivi primaarsed luksused (nihestused) on terjerite tõugudes palju tavalisemad. Nende tõugude hulka kuuluvad Parson Russelli terjer, Tiibeti terjer, Sealyhami terjer, sileda- ja traatkarvaline rebasterjer. Borderkollil, Austraalia sinisel kannul ja mõnede teiste koeratõugude isenditel võivad tekkida ka primaarsed läätsede luksused. Arvatakse, et nendel koertel on läätses paigas hoidvate kiudude enneaegne enneaegne degeneratsioon. Kui läätsi hoidvad kiud lagunevad, võib see silma sees vabalt liikuda. Kui lääts õpilase ees liigub, võib tundide jooksul areneda raske äge glaukoom.
  • Läätsede sekundaarsed luksused põhjustavad tõenäolisemalt aeglaselt arenevat või kroonilist glaukoomi. Lääts võib nihkuda seoses katarakti arenguga, silma kasvajate kasvu ja võrkkesta järkjärgulise irdumisega.

    Mida jälgida koerte glaukoomi korral

  • Paljud haigused võivad põhjustada punast, pilkupüüdvat, pisaravat ja hägust silma, kuid glaukoomi tuleks alati pidada selle põhjustajaks. Sageli, kui rõhk on kõrge, on koer üsna valus ja hoiab silma kinni või hoiab kolmandat silmalaugu (roosa / punane membraan) üle silma.
  • Kui silmasisene rõhk püsib mõnda aega kõrge, võib silmamuna tegelikult venitada ja laieneda. Kui silm suureneb või muutub bütaalseks, ei pruugi silmaalused enam silma pinda kaitsta ja silm võib olla kergemini traumeeritav.
  • Koera nägemise hindamine võib olla keeruline. Teie lemmikloom peaks vilkuma ja püüdma silma sulgeda, kui silma ilmub väga ere valgus. Ilma õhuvoolu tekitamata jälgige, kas teie koer vilgub, kui lainetate oma silmaga silme ette (nn ähvardustest, kuna teie lemmikloom reageerib ähvardavale liigutusele). Samuti võite proovida visata lemmiklooma ette esemeid, näiteks puuvillaseid palle (kõike, mis ei tekita heli, kui see maandub), et näha, kas ta järgib eset. Pidage meeles, et ühe silmaga hea nägemisega koer käitub normaalselt, seetõttu ei pruugi olla võimalik öelda, kas nägemine on glaukomatoosses silmas muutunud.
  • Veterinaarravi peaks hõlmama diagnostilist ravi ja järgnevaid ravisoovitusi.

    Koerte glaukoomi põhjalik diagnoosimine

  • Terve haigusloo ja füüsilise läbivaatuse peaks hankima veterinaararst. Diagnoosi väljaselgitamiseks, muude haiguste välistamiseks ja glaukoomi mõju teie lemmikloomale kindlakstegemiseks on vaja meditsiinilisi analüüse.

    Silma spetsiifilised diagnostilised testid (ka muud testid üldise tervise hindamiseks võivad / ei pruugi olla vajalikud). Silmakontrolliks kasutatakse mitmesuguseid spetsiaalseid instrumente, sealhulgas transilluminaator ja biomikroskoop (tuntud ka kui pilulamp), samuti otsene ja kaudne oftalmoskoop. Uuring aitab vastata mõnele järgmistest olulistest küsimustele, mis aitavad kindlaks teha glaukoomi põhjuse ja prognoosi:

  • Kas õpilane on liikuv?
  • Kus on objektiiv?
  • Kui palju põletikku on silma sees?
  • Kas on viiteid kasvajale või traumale?
  • Kas võrkkest ja nägemisnärv tunduvad terved?

    Muud testid võivad sisaldada:

  • Silma siserõhu (silmasisese rõhu, IOP) mõõtmiseks võib kasutada tonomeetriat. See test on väga oluline ja seda tuleb sageli korrata, et teha kindlaks, kui hästi ravi toimib. Surve kontrollimiseks kasutatakse mitut instrumenti, millest levinumad on Tonopen® ja schiotz-tonomeeter. Need on lihtsad testid, mis tehakse eksamiruumis, vaid tilga paikset anesteetikumi oma lemmiku silmale.
  • Gonioskoopia hõlmab spetsiaalse läätse kasutamist, mis on asetatud lemmiklooma silma, nii et drenaažinurka saab vaadata. See test on eriti oluline, kui tehakse kindlaks, kas glaukoom on primaarne (kitsa või väärarenguga drenaažinurga tõttu). Mõne kasvajaga, mis kasvab silma aeglaselt, kasutatakse gonioskoopiat perioodiliseks hindamiseks, kui lähedal on kasvaja drenaažinurgale tungimisel. Sõltuvalt teie lemmiku temperamendist tehakse seda testi tavaliselt ainult paikse tuimestusega, nii et teie lemmikloom ei tunneks silma pinnale asetatud gonioskoopilist läätse.
  • Ravi koertel glaukoomi põhjalik ravi

    Glaukoomi ravi võib jagada meditsiiniliseks ja kirurgiliseks raviks. Sõltuvalt glaukoomi põhjustatud põhjusest on erinevad võimalused enam-vähem sobivad.

    Meditsiinilised võimalused

  • Süstitavaid ja suukaudseid ravimeid kasutatakse rõhu alandamiseks hädaolukorras, glaukoomi kontrollimiseks mitte pikaajaliselt: mannitool, glütseriin (hüperosmotikumid).
  • Suukaudsed tooted vedeliku tootmise vähendamiseks silmas: metasolamiid, atsetasolamiid, dikloofenamiid (karboanhüdraasi inhibiitorid).
  • Paiksed tooted vedeliku tootmise vähendamiseks silmas: dorsolamiid, brinsolamiid (karboanhüdraasi inhibiitorid); timolool, beetaksolool, levobunolool (beetablokaatorid).
  • Paiksed tooted (erinevatest ravimiklassidest), mis üritavad drenaažinurka avada: fosfoliinjodiid, ekotiofaat, demarkariumbromiid, pilokarpiin, karbachool, latanoprosti.
  • Silma põletiku vähendamiseks suukaudsed ja paiksed põletikuvastased ravimid: prednisoon, metüülprednisoon, deksametasoon (suukaudsed steroidid); karprofeen, aspiriin (suukaudsed mittesteroidsed ravimid); prednisoloonatsetaat / fosfaat, beetametasoon, deksametasoon (steroidsed paiksed ravimid); diklofenak, flurbiprofeen, suprofeen, indometatsiin (mittesteroidsed paiksed ravimid).
  • Kõiki ülalnimetatud ravimeid kasutatakse tavaliselt kombinatsioonis annusega, mida kohandatakse vastavalt vajadusele.
  • Kirurgilised võimalused

  • Laser või krüotsükloablatsioon - see kasutab laserit või külmumissondit vedeliku tootvate silmamunarakkude tapmiseks. See sobib nii nägemis- kui ka pimedate silmadega (nägemissilma ravitakse vähem agressiivselt, et tappa rõhu vähendamiseks piisavalt rakke, kuid mitte silma sisemust liiga palju).
  • Gonioimplant või Gonio valve - see hõlmab väikese toru asetamist silma, et filtreerida toodetud liigne vedelik silma välisküljele. Üldiselt kasutatakse seda visuaalse silma jaoks.
  • Enukleatsioon - see on silma eemaldamine ja selle tulemuseks on silmalaud, mis on püsivalt õmmeldud. See on asjakohane, kui silm on pime. Kui silma sees on kasvaja, eelistatakse seda tavaliselt seetõttu, et patoloogil võib silma olla, et teha kindlaks, mis tüüpi kasvaja see on.
  • Intraokulaarne protees - see on silma sisemuse eemaldamine, kuid silma “kest” jääb alles ja selle sisse asetatakse must silikoonpall. See on asjakohane, kui silm on pime. Seda saab kasutada juhul, kui silma sees on kasvaja, kuid sõltuvalt patoloogi aruandest võib olla vajalik täiendav operatsioon.
  • Intravitreaalne süstimine - see hõlmab ravimi süstimist silma, mis tapab kõik vedelikku tootvad rakud; pärast seda protseduuri kahaneb silm sageli.
  • Arvesse tuleb võtta palju peensusi, nii et kõik kirurgilised võimalused pole antud juhul sobivad.
  • Glaukoomiga koerte järelhooldus

    Teie koera optimaalne ravi nõuab kodu ja professionaalse veterinaarravi kombinatsiooni. Järelmeetmed võivad olla kriitilised ja hõlmata järgmist:

    Manustage välja kirjutatud ravimeid vastavalt juhistele ja teavitage kindlasti oma veterinaararsti, kui teil on probleeme oma lemmiklooma ravimisega. Silmarõhu jälgimiseks ja ravimite kohandamiseks on oluline korduv väljasõit veterinaararsti juurde. Ärge lõpetage glaukoomiravimite kasutamist pärast nende alustamist, välja arvatud juhul, kui veterinaararst annab teile juhised selle tegemiseks.

    Saage aru ravimitest, mida teie koer võtab ja milleks neid kasutatakse. Küsige oma veterinaararstilt ravimite võimalike kõrvaltoimete ja nende kõrvaltoimete jälgimise kohta. Samuti küsige oma veterinaararstilt alternatiivsete plaanide kohta, kui teie koer peaks kõrvaltoimeid kogema.

    Pange tähele, et glaukoom võib vajada pikaajalist ravi ja jälgimist. Samuti pidage meeles, et kõigil koertel, kellel on esinenud ühe silma primaarset glaukoomi, on kalduvus teise silma haigusele. Küsige oma veterinaararstilt ennetava ravi alustamist teise silma jaoks.

    Kuna glaukoom võib silma nii kiiresti laastada, on oluline lasta koer kohe hinnata. Eksamit ei tohiks edasi lükata järgmisel päeval ega oodata nädalavahetuse või puhkuse lõppu. Kohe tuleks abi otsida iga koera jaoks, kellel on juba ühe silma glaukoom pimestatud ja kellel on vastas (hea) silmaga kahtlased sümptomid.