Nasofarüngeaalsed polüübid kassidel

Ülevaade kasside nina-neelu polüüpidest

Nina-neelu polüübid on healoomulised kasvajad, mis võivad esineda neelu (kurgu tagumises osas), keskkõrvas ja isegi perforatsiooni kaudu tekitada tüp-membraani (kõrva trummel). Nina-neelu polüüpide täpne põhjus pole kindel. Probleem ilmneb peamiselt kassidel, kellel pole teadaolevat tõugu ega soo eelsoodumust, ning kipub seda leidma noorematel kassidel. Polüübid näivad olevat põletikulise protsessi tagajärg ja viirushaigust on soovitatud, kuid seda pole kunagi tõestatud.

Sõltuvalt polüübi asukohast võib mõju kassile olla märkimisväärne. Neelu piirkonnas võib polüüp häirida hingamist, söömist ja neelamist. Keskkõrvas võib see mõjutada tasakaalu ja kuulmist ning võib põhjustada muid neuroloogilisi probleeme. Kõrvakanalis võib see põhjustada sekundaarse bakteriaalse infektsiooni, mille väljutamine ja lõhn kõrvakanalist ei lahene täielikult antibiootikumidega.

Mida vaadata

Norskamine

Ebanormaalne hingamine

Probleemid tasakaaluga

Kõrvapõletik, mis ei reageeri antibiootikumidele

Nasofarüngeaalsete polüüpide diagnoosimine kassidel

Teie veterinaararst võtab teie kassi kohta üksikasjaliku ajaloo, millele järgneb füüsiline läbivaatus. Erilist tähelepanu pööratakse suu sisemusele ja kõrva alla. Mõned kassid taluvad otoskoopilist (kõrva) uuringut, kuid enamik kasse vajab oma kõrvakanali kontrollimiseks sedatsiooni või anesteesiat.

Neelu taga asuvad polüübid istuvad sageli pehme suulae taga ja võivad nõuetekohaseks hindamiseks vajada sedatsiooni või anesteesiat. Kui teie kassi anesteesitakse täieliku hindamise jaoks, võib neelu ja bulla ehk keskkõrva, kes on teie kassi kolju põhjas, määratlemiseks võtta ka tema kolju tavalisi röntgenkiirte.

Keskkõrvas toimuvat saab visualiseerida CT-uuringu või MRI abil.

Lõplik diagnoos tehakse siis, kui polüüp eemaldatakse ja esitatakse patoloogile mikroskoopiliseks hindamiseks.

Nasofarüngeaalsete polüüpide ravi kassidel

Eemaldamine kitkumisega. Neelu taga asuvat polüüpi võib välja rebida, kuid sellel võib olla kalduvus tagasi kasvada, eriti kui sellel on pikendused keskkõrva või kuulmekäiku. Polüpeenide ravimisel on õnnestunud teateid suukaudsete steroidide kitkumise ja seejärel manustamise kaudu, kuid selliseid teateid ei ole praegu avaldatud.

Kirurgiline eemaldamine. Kui bulla (keskkõrv) röntgenpildil või CT-uuringul ilmnevad kõrvalekalded, tuleks bulla avamiseks ja polüübi eemaldamiseks sellest kohast teha operatsioon. Seda operatsiooni nimetatakse bulla osteotoomiaks. Kui polüüp on läbinud kõrvatrumli, tuleks see sellest kohast eemaldada. See võib vajada kõrvaoperatsiooni.

Koduhooldus ja ennetamine

Kui teie kassil on polüübi keskkõrvast eemaldamiseks bulla osteotoomia, tehakse tavaliselt kaela alumisel küljel sisselõige, mida tuleb jälgida turse punetuse või eritise osas. Kriimustuste vältimiseks kaela piirkonnas kasutage Elizabethani kaelarihma. Õmblused tuleb eemaldada 10–14 päeva pärast.

Teie veterinaararst arutab enne operatsiooni bulla osteotoomia võimalikke kõrvaltoimeid. Need on seotud mõne kirurgilise protseduuriga lähedase närviga. Nende närvide kahjustused, eriti silmi mõjutavad, pole haruldased, kuid enamasti mööduvad. Üldiselt ei vaja see spetsiaalset ravi.

Operatsiooni järgselt on hea võimalus, et polüübi probleem laheneb ja ei kordu.

Kuna kasside põletikulised ninaneelu polüübid on teadmata päritoluga haigus, pole selle tekkimise vältimiseks head viisi. Haigus on kõige parem lahendada niipea, kui ilmnevad kliinilised nähud, enne kui teie kass muutub neelu massist nõrgaks ja anoreksseks ning enne, kui polüüp kasvab keskkõrvas, et tekitada raskeid neuroloogilisi probleeme.

Põhjalik teave kasside nina-neelu polüüpide kohta

Muud haigused, mis võivad jäljendada nina-neelu polüüpe, on need, mis võivad hingamisel põhjustada ülemiste hingamisteede müra või norskamishääli, tasakaaluprobleeme, keskkõrva häiretega seotud märke või kroonilist kõrvapõletikku.

Keskkõrva põletiku kõige levinum põhjus on bakteriaalne infektsioon. Infektsioon liigub keskkõrva kas vere kaudu, neelu ja keskkõrva vaheliseks loomulikuks ühenduseks läbi eustakia tuubi või läbi rebenenud kõrva trumli. Bakteriaalse infektsiooni korral on kõrva puudutamine tavaliselt valulik ning kõrvakanalist võib eralduda eritis või ebameeldiv lõhn. Kõrva uurimisel otoskoobi abil ei leita siiski polüüpi. Infektsiooniga ei ole hingamisteede obstruktsiooni. Kolju röntgenülesvõte või kompuutertomograafia ei saa polüüpi nakkusest eristada, kuid mõlema probleemi ravi oleks tõenäoliselt sama, keskkõrva avamiseks on vajalik operatsioon. Infektsioon on tõenäolisem, kui röntgenpildil või kompuutertomograafil on mõjutatud mõlemad keskkõrvad.

Keskkõrva mõjutavad kasvajad on aeg-ajalt. On tõenäolisem, et kasvajad pärinevad kuulmekäigust ja tungivad seejärel keskkõrva. Kasvajaid, nagu ka polüüpe, tuleks kaaluda juhul, kui kõrvapõletik ei allu ainult sobivale antibiootikumiravile.

Neelu tagaosas olevad kasvajad võivad põhjustada hingamisteede müra, norskamist ning söömis- ja joomiseraskusi. Kassidel võivad sellised kasvajad tekkida mandlites, nt kasvajad nagu lümfoom või lamerakk-kartsinoom. Sedatsiooni või üldanesteesia korral näevad need kahjustused välja üsna nina-neelu polüüpile iseloomulike siledate, roosade lihakate kasvude korral.

Diagnoosimine põhjalik

Teie veterinaararst võtab hoolikalt anamneesi ja küsib pea raputamise, kriimustamise, käppade löömise või kõrva hõõrumise vastu esemeid. Tekib küsimusi tasakaalu, normaalse kõndimise või ühele poole ringiliikumise, silmade ebanormaalse liikumise, silmalaugude viske või kolmanda silmalau esiletõstmise, hüpete, kohmakuse või kukkumise hindamise raskuste kohta.

Pärast üldist füüsilist läbivaatust vaatab loomaarst teie kassi silma, otsides silmalaugude nõrgenemist, väikese pupilli suurust, silmapaistvat kolmandat silmalaugu, mis võib viidata keskkõrva või sellega seotud närvide kahjustusele. Umbunud silmalaugu, silm tagasi pistikupesas, väikese pupilli suuruse ja silmapaistva kolmanda silmalau kombinatsiooni nimetatakse Horneri sündroomiks. See võib ilmneda keskkõrvahaiguse korral ja on tavaline tüsistus pärast bullaoperatsiooni, kuid on tavaliselt mööduv.

Ükski laboratoorne töö pole spetsiifiline polüüpide osas, kuid võib olla kasulik välistada kõik muud haigused enne üldnarkoosi. Samuti oleks sobiv testida kasside leukeemiat ja kasside immuunpuudulikkuse viirust.

Neelu ja kõrvakanali põhjalikuks uurimiseks on tavaliselt vajalik sedatsioon või anesteesia. See võimaldab teie veterinaararstil mitte ainult vaadata kõri alla, vaid ka polüübi visualiseerimiseks pehme suulae tagasi tõmmata. Põhjaliku kõrvakontrolli võib läbi viia otoskoobi abil, et näha, kas tüümianmembraan (kõrvatrummel) on terve või mitte.

Kolju radiograafiatest (röntgenikiirtest) võib abi olla ja need saadakse tavaliselt üldanesteesias. Eriti kasulikuks vaateks nimetatakse avatud suu vaadet, mis tõstab esile keskkõrva, bullae, nii et kahte külge saab võrrelda. Tavaliselt peaksid bullid sisaldama õhku ja nende sisu peaks olema röntgenpildil must.

CT-skannimine või MRI võib olla kasulik keskkõrva massi määramiseks. Näiteks võib vanemas kassis kaaluda muid kasvajaid. CT või MRI võimaldab sissetungi sisekõrva, neelu ja väliskõrva kindlaks teha selgemalt kui tavalised röntgenikiired. Tuleb märkida, et kuni 25 protsendil keskkõrvahaigusega loomadest ei ole röntgenpildil mingeid kõrvalekaldeid.

Ravi põhjalik

Juhtudel, kui neelu või väliskõrvakanali polüübi kohta pole tõendeid, st juhul, kui kõrvalekalded piirduvad ainult keskkõrvaga, võib bulla sisu proovide võtmiseks teha müringotoomia. Anesteesia ajal juhitakse nõel läbi kõrvatrumli ning kultiveerimiseks ja tsütoloogia saamiseks võetakse vedelik ja rakud. Võib alustada sobivate antibiootikumidega. Primaarse infektsiooni või keskkõrva polüübi või muu massi sekundaarse infektsiooni korral ei taga see sageli nakatunud materjali piisavat äravoolu, nõudes agressiivsemat operatsiooni.

Kui neelus on polüüp, saab selle ettevaatlikult välja rebida, proovides saada võimalikult palju varusid. Selle tehnika ja steroidide kuuri kasutamisel on teatav edu olnud.

Kui röntgenikiirgus näitab muutusi bullis, võib pärast polüübi eemaldamist kurgust teha ventraalse bulla osteotoomia. See hõlmab raseerimist kaela all ja naha kallutamist, et pääseda juurde sobivale keskkõrvale. Luuline bulla avatakse ning polüüp ja nakatunud kude eemaldatakse ja loputatakse. Mõneks päevaks võib naha sisselõikesse viia äravoolu.

Kui polüüp läbib kõrvatrumli, võib selle eemaldada kitkumisega. Teise võimalusena võib läbi viia kõrvaoperatsiooni, mis võimaldab väliskõrvale paremat juurdepääsu ja äravoolu. Ühte sellist protseduuri nimetatakse külgseina resektsiooniks ja see on tavaliselt ette nähtud nendeks juhtudeks, kus väliskõrva muutused on olulisemad.

Kultuurid saadakse operatsiooni ajal ja kude esitatakse patoloogidele hindamiseks.

Nina-neelu polüüpidega kasside koduhooldus

Horneri sündroom on tavaline pärast bulla osteotoomiat. Teie veterinaararst on teid tõenäoliselt selleks võimaluseks ette valmistanud. Ravi pole tavaliselt vaja ja probleem laheneb tavaliselt iseseisvalt. Selleks võib kuluda mõni päev kuni nädal.

Näo halvatus on veel üks võimalik tüsistus pärast bullaoperatsiooni. Sel juhul ei pruugi teie kass kahjustatud küljel vilguda. Kuivamise vältimiseks võib osutuda vajalikuks silma tilkade või õlipõhiste määrdeainete panemine mitu korda päevas silma. See probleem on jälle tavaliselt mööduv ja laheneb mõne päeva kuni nädala jooksul.

Suukaudsed antibiootikumid peaksid jätkuma mõne nädala jooksul, kui teie kass koju läheb, see võib toimuda pillide või tilkadena, olenevalt sellest, kumb on lihtsam. Kui kultuuritulemused näitavad, et antibiootikum ei sobi, muudab teie veterinaararst retsepti.

Enamik kasse tühjendatakse Elizabethani kraega, et vältida nende kriimustamist kirurgilises kohas. See on eriti oluline, kui seal on äravool. Drenaaž on sageli tükk pehmest kummist torustikust, mis läbib sisselõikega külgneva naha ava. Seda piirkonda tuleb hoida paar päeva puhtana, kuni vedelik väljub kirurgilisest kohast. Võib olla kasulik võtta väheses soojas vees leotatud puuvillane pall, et pühkida kanalisatsiooni ümbrus kaks korda päevas puhtaks. Äravool eemaldatakse tavaliselt mõne päeva jooksul pärast operatsiooni ja selle teostab teie loomaarst.

Sisselõiget tuleks iga päev kontrollida punetuse või eritise turse osas. Õmblused või klambrid tuleb eemaldada 10–14 päeva pärast, kus saab eemaldada ka Elizabethani kaelarihma.