Anonim

Kasside pleuraefusiooni ülevaade

Pleura efusioon on vedeliku ebanormaalne kogunemine pleura ruumis, mis on kopsude ja rindkere seina vaheline õõnsus. Tavaliselt on pleura ruumis väike kogus vedelikku, mis on ette nähtud pindade õlitamiseks ja hõõrdumise ennetamiseks kopsu laienedes ja tühjenemisel. Selle vedeliku tootmise või eemaldamise häired võivad põhjustada liigse vedeliku kogunemist. See võib häirida kopsude funktsiooni ja põhjustada kopsude laienemise ja ventilatsiooni piiramist. Sellisel juhul võivad kopsuõõned kokku kukkuda. Rasked kuhjumised on tavaliselt eluohtlikud.

Allpool on esitatud ülevaade kasside pleuraefusioonist, millele järgneb põhjalik teave selle seisundi diagnoosimise ja ravi kohta.

Pleura efusioon on paljude haiguste sümptom, kuid on harva ka haigus ise. Algpõhjuse väljaselgitamiseks on vaja diagnostilisi teste ja hilisemad ravisoovitused põhinevad nendel leidudel. Kogunenud ebanormaalse vedeliku tüüp võib aidata kindlaks teha vedeliku algpõhjuse. Vedelik liigitatakse tavaliselt selle valgu taseme ning olemasolevate rakkude tüübi ja arvu põhjal.

Mõned haigused või seisundid, millesse pleura vedelik võib koguneda, hõlmab:

  • Südamepuudulikkus
  • Infektsioon (püotooraks)
  • Chylothorax
  • Vähk (hemangiosarkoom, piimanäärme kasvajad, lümfosarkoom)
  • Maksahaigus või seedetrakti haigus, kui vere valgu tase langeb tugevalt madalaks
  • Mida vaadata

  • Hingamisraskused (hingeldus)
  • Kiire hingamine (tahhüpnea)
  • Kaalukaotus
  • Köha
  • Letargia
  • Söögiisu vähenemine
  • Treeningutalumatus
  • Avatud suu hingamine
  • Kasside pleuraefusiooni diagnoosimine

    Diagnostilisi teste on vaja teiste haiguste, mis võivad põhjustada sarnaseid märke, välistamiseks ja efusiooni algpõhjuse väljaselgitamiseks. Diagnostilised testid, mida teie veterinaararst võiks läbi viia, hõlmavad järgmist:

  • Terviklik haiguslugu ja üldine füüsiline läbivaatus, rõhuasetusega südame ja kopsude stetoskoobi uurimisel (auskultatsioonil)
  • Rindkere röntgenograafia (röntgen)
  • Vererõhu mõõtmine
  • Elektrokardiogramm (EKG)
  • Südame ultraheliuuring (ehhokardiogramm)
  • Laborikatsed
  • Kasside pleuraefusiooni ravi

    Pleuraefusiooni ravi sõltub lõpuks selle peamisest põhjusest. Esialgne ravi võib varieeruda sõltuvalt konkreetsete haiguste tõenäosusest, lähtudes teie lemmiklooma füüsilisest läbivaatusest ja ajaloost. Ravi võib hõlmata:

  • Haiglaravi hapniku manustamisega, kui teie lemmikul on probleeme hingamisega
  • Esialgne pleuraefusiooni ravi hõlmab tavaliselt rindkere eemaldamist või vedeliku eemaldamist rindkere õõnsusest, et kopsud taas laieneksid. Selleks asetage väike nõel vedeliku kogunemise piirkonda ja vedeliku eemaldamiseks kasutage süstlaga vaakumit. Isegi osa vedeliku eemaldamine parandab teie lemmiklooma hingamist sageli.
  • Lemmiklooma stressitaseme minimeerimine võib olla kasulik.
  • Sõltuvalt vedeliku põhjusest võib anda diureetikume, nagu furosemiid (Lasix®) või spironolaktoon. Südamepuudulikkuse kahtluse korral võib mõnel juhul alustada ravi hapniku ja erinevate ravimitega, näiteks digoksiini (Lanoxin®; Cardoxin®) või nitroglütseriini salviga.
  • Koduhooldus ja ennetamine

    Lemmiklooma optimaalne ravi pleuraefusiooniga nõuab koduse ja professionaalse veterinaarravi kombinatsiooni. Järelmeetmed võivad olla kriitilised. Olge teadlik oma lemmiklooma üldisest tegevusest, liikumisvõimest ja huvist pere tegevuste vastu.

    Arvestage oma lemmiklooma söögiisu, hingamise võimega (või mitte) ja pange tähele selliste sümptomite esinemist nagu köha või tugev väsimus.

    Ärge kunagi pidage vett kinni, isegi kui teie lemmikloom urineerib rohkem kui tavaliselt, kui selleks pole spetsiaalselt antud juhiseid. Raske hingamine on hädaolukord. Pöörduge nii kiiresti kui võimalik veterinaararsti poole.

    Manustage välja kirjutatud ravimeid vastavalt juhistele ja teavitage kindlasti oma veterinaararsti, kui teil on probleeme lemmiklooma ravimisega. Võtke veterinaararsti näitamiseks oma ravimeid uuesti ülevaatusele. Annustamine on südameravimite jaoks ülioluline.

    Tuleks planeerida regulaarsed uuringud, mis hõlmavad intervjuusid teie lemmiklooma kliiniliste sümptomite ja elukvaliteedi kohta. Olge valmis vastama küsimustele, mis käsitlevad teie lemmiklooma aktiivsust, söögiisu, mugavat magamisvõimet, hingamissagedust ja pingutust, köhimise esinemist või sagedust, treenimistaluvust ja üldist elukvaliteeti.

    Ümberhindamise ajal võib kopsude vedeliku hindamiseks teha rindkere röntgenograafia. Arteriaalset vererõhku võib mõõta ka perioodiliselt. Tavaliselt soovitatakse vereanalüüse neerufunktsiooni ja vere elektrolüütide määramiseks. Selle ravimi manustamisel tuleks perioodiliselt teha vere digoksiini test ja südame rütmihäirete korral on soovitatav teha elektrokardiogramm.

    Üldiselt ei saa pleura efusiooni ära hoida. Kui teie lemmikloomal on diagnoositud pleuravedelik, peaksite hoiduma liigsest füüsilisest aktiivsusest või erutusest, vältima tugevat kuumust / niiskust ja vältima kõrge soolasisaldusega (naatrium) toite või kohtlemist.

    Põhjalik teave kasside pleuraefusiooni kohta

    Köhimise, raskendatud või vaevatud hingamise ja väsimuse põhjuseid on kümneid. Tingimused, mis neid märke kõige tõenäolisemalt põhjustavad, on hingamisteede ja kopsuhaigused, südame ja veresoonte anomaaliad ning õhu kogunemine rindkereõõnde (pleuraruum). Selliste haiguste näideteks on:

  • Südamepuudulikkus
  • Kopsuvähk
  • Kopsuinfektsioon (seen-, bakteri-, parasiidid)
  • Kasvajad hingamisteedes
  • Hingamisteede takistused (võõrkehad, kasvajad)
  • Valgu puudus vereringes (hüpoproteineemia)
  • Ülehüdratsioon (näiteks kui intravenoosselt manustatakse liiga palju vedelikku)
  • Diafragmaalset song põhjustav trauma
  • Trauma rindkere seina, kopsude või südame külge
  • Kõhunäärme haigused, näiteks pankreatiit (aeg-ajalt)
  • Maksahaigus
  • Verehüübed suurtes anumates
  • Kõhuõõne operatsioon
  • Idiopaatiline (põhjus teadmata)

    Kui see on raske, põhjustab vedeliku kogunemine kopsude ümber (pleura efusioon) teie lemmikul hingamisraskusi. See seisund võib muutuda eluohtlikuks. Ehkki dramaatilised, ei ole hingamisraskuste (hingelduse) sümptomid spetsiifilised ainult ühe haigusseisundi korral. Pleura efusiooni põhjuseid on palju ja sobiva ja spetsiifilise ravi alustamiseks on tingimata vajalik, et veterinaararst tuvastaks selle põhjuse.

    Kuid pleuraefusiooni esmane ravi kõigil juhtudel, kui loomal on raskusi hingamisega, on suunatud vedeliku eemaldamisele, et kopsud taas laieneksid ja ventilatsioon (õhu sissevõtt) paraneks.

  • Diagnoosimine põhjalik

    Pleuraefusiooni äratundmiseks ja muude haiguste, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid, välistamiseks on vaja diagnostilisi teste. Võetakse täielik haiguslugu, mis sisaldab tõenäoliselt järgmisi küsimusi:

  • Kas on haigus olnud?
  • Kas teie kassi on hiljuti tuimastatud?
  • Kas teie kass on kastreeritud?
  • Millised asjaolud muudavad hingamise halvemaks?
  • Milline on teie kassi keskkond ja reisiajalugu?
  • Kas on traumavõimalusi?
  • Kas teie kass oksendab või haigutab?
  • Milliseid ravimeid teie kass praegu võtab?
  • Milliseid ravimeid on teie kass varem kasutanud ja milline oli ravivastus?
  • Kas teie kassil on kunagi olnud südameussihaigust? Kas ta tegeleb praegu südameusside ennetamise teraapiaga?
  • Kas teie kass on kokku puutunud toksiinidega (näiteks rotimürk)?
  • Kas teie kass köhib? Kui jah, kui sageli? Kas päeval või öösel on halvem ja kas see halveneb treenimisega?

    Teie veterinaararst viib läbi põhjaliku füüsilise läbivaatuse. Vajalike diagnostiliste testide arv sõltub nähtude kestusest, haiguse ulatusest ja sellest, mida teie veterinaararst leiab füüsilise läbivaatuse käigus. Füüsiline läbivaatus peaks hõlmama hingamise, südame ja kopsude auskultatsiooni jälgimist ning limaskestade värvi määramist. Stressi vähendamiseks käitleb veterinaararst teie kassi läbivaatuse ajal ettevaatlikult. Kui teie kassil on suuri hingamisraskusi, on vajalik erakorraline ravi.

  • Kui teie kass on stabiilne, hõlmavad täiendavad testid, mis võivad hõlmata täielikku vereanalüüsi ja muid vereanalüüse. Need testid aitavad kindlaks teha, kas aneemia on komplitseeriv tegur, ja võimaldavad teie veterinaararstil hinnata organite (näiteks neeru) talitlust. Mõnel patsiendil võib soovitada vereanalüüsi südameusside nakkuse tuvastamiseks.
  • Röntgenikiirgus (radiograafia) tehakse tavaliselt niipea, kui patsient on stabiilne. Röntgenogramme hinnatakse südame laienemise, vedeliku, luumurdude, kasvajate ja kopsude kõrvalekallete suhtes. Pärast vedeliku eemaldamist korratakse röntgenikiirgust struktuuride paremaks visualiseerimiseks.
  • Rindis oleva vedeliku tüübi määramine hõlmab vedeliku värvi, selguse, rakkude arvu ja valgu taseme hindamist. Vedelikes, mille puhul kahtlustatakse, et tegemist on tsilaaniga, triglütseriidide kontsentratsioon seerumis (vereproov) ja vedelikus võrreldakse.
  • Tavaliselt mõõdetakse vererõhku. Seda tehakse spetsiaalse seadme abil, mis mõõdab verevoolu mitteinvasiivselt läbi jalgade või saba veresoonte. Nii kõrge kui ka madal vererõhu väärtus tuleb kindlaks teha, sest kumbagi võib esineda pleuraefusiooniga patsientidel.
  • Sageli saadakse südame laienemise tuvastamiseks ja südame elektrilise aktiivsuse määramiseks elektrokardiogramm (EKG). Elektrokardiogramm on mitteinvasiivne test, mis kinnitatakse jäsemete ja keha külge väikeste kontakt-elektroodidega.
  • Lõpliku diagnoosi saamiseks võib olla vajalik südame ultraheliuuring (ehhokardiogramm). See mitteinvasiivne test nõuab keerukaid seadmeid, mis tekitavad kõrgsageduslikke helilaineid, sarnaselt allveelaeva sonariga. Luuakse pilt südamest. Ehhokardiogramm on tavaliselt valitud test pleura efusiooni põhjuse väljaselgitamiseks, kuid see uurimine võib vajada spetsialisti juurde suunamist.

    Optimaalse arstiabi tagamiseks võib teie veterinaararst soovitada täiendavaid diagnostilisi teste. Need valitakse igal üksikjuhul eraldi, kui uuringust selgub, varasemate testide tulemused või vastuse puudumine. Näited võivad hõlmata:

  • Koljuveeni cava angiogramm (kui seda ei ole rindkere röntgenikiirte või ultraheli abil piisavalt hinnatud)
  • Verekultuurid, kui täheldatakse sepsise tunnuseid
  • Bronhoskoopia
  • Koagulatsioonipaneel (kontrollib vere normaalset hüübimist), kui rinnus on verd
  • Söögitoru kokkusurumise hindamiseks selle lähedal tekkivate kasvajate abil võib kasutada söögitoru kontrastaineuuringuid (radiograafid, mis võetakse pärast värvaine manustamist) või kiudoptilise ulatusega endoskoopiat.
  • Kontrastne lümfangiograafia rindkere kanali hindamiseks chylothoraxi korral
  • Mõne kasvaja hindamiseks CT-uuring
  • Peennõelaga kopsu aspiratsioon / biopsia
  • Lümfisõlmede aspiratsioon ja tsütoloogia
  • MRI skaneerimine
  • Diafragmaalse songa välistamiseks positiivse kontrastsusega peritoneograafia, ehkki ultraheli on tõenäoliselt parem
  • Tauriini kontsentratsioon laienenud kardiomüopaatiaga kasside tauriini puuduse välistamiseks
  • Uriini analüüs (uriinianalüüs) madala verevalgu taseme korral (hüpoproteineemia)

    Sõltuvalt nende testide tulemustest võib soovitada konsultatsioone sobivate spetsialistidega.

    Ravi põhjalik

    Pleuraefusiooni ravi põhimõtted sõltuvad algpõhjusest. Ravi eesmärgid võivad hõlmata südamefunktsiooni parandamist, vedeliku kogunemise ennetamist, südamelihase edasise halvenemise ennetamist ning pleuraefusioonis ülemäärastes kogustes toodetud kemikaalide ja hormoonide antagoniseerimist. Kaasasündinud südamedefektid tuleb suunata eriarsti vastuvõtule. Esmane ravi peaks olema suunatud selle põhjuse diagnoosimisele ja ravimisele.

    Pleuraefusiooniga loomade hädaolukorras toimimine võib hõlmata:

  • Paigutamine hapniku puuri või hapnikumaski või ninatoru kasutamine
  • Intravenoosse kateetri paigutamine (võimaluse korral) ravimite manustamiseks
  • Vedeliku eemaldamiseks ja kopsude täielikumaks laienemiseks võimaldab rindkere kraan (rindkere)
  • Punaste rakkude arvu ja valgu kontsentratsiooni määramine veres (pakendatud raku maht ja üldvalk)

    Edasine ravi sõltub selle põhjustest.