Anonim

Kassi kriimustushaiguse ülevaade

Kassi kriimustushaigus (CSD), tuntud ka kui Rochalimaea henselae või Bartonella henselae, on inimestel esinev nakkus, mis enamasti juhtub pärast pikaajalist kokkupuudet noore kassiga. Kasside diagnoosimisel nimetatakse seda haigust kasside bartonelloosiks. Selle põhjustajaks on bakter nimega Bartonella henselae.

Allpool on ülevaade Bartonelloosist (kassi kriimustushaigus), millele järgneb üksikasjalik põhjalik teave selle haiguse diagnoosimise ja ravi kohta.

Kõik kasside vanused, tõud ja sugu on vastuvõtlikud; alla üheaastastel kassipoegadel, kirpudega nakatunud kassipoegadel ja metssigadel või endistel hulkujatel on bakterid vereringes tõenäolisemad. Arvatakse, et kirbud mängivad suurt rolli kassidelt kassidele ja võimalik, et ka kassidelt inimesele ülekandumisel. Kassid võivad olla selle organismiga nakatunud kuude või isegi aastate jooksul ega oma kunagi kliinilisi tunnuseid.

Nende bakterite nakatumisel võivad lapsed ja immuunpuudulikkusega inimesed kannatada raske haiguse all. Kasse peetakse nende bakterite peamiseks reservuaariks, kuigi on tõestatud, et ka kirbud ja mõned muud imetajad mängivad rolli haiguse edasikandumises.

Mida kassidel jälgida

Pole teada, et Bartonella põhjustaks enamikul kassidel tõsist haigust. Enamikul kassidest puuduvad kliinilised haigusnähud. Mõned kassid võivad eksponeerida:

  • Letargia
  • Palavik
  • Söögiisu puudumine (isutus)
  • Paljunemisraskused
  • Lümfisõlmede suurenemine
  • Oksendamine
  • Punased silmad (uveiit)
  • Mida jälgida inimestel

    Inimeste haigusnähtude hulka kuuluvad kõrgendatud nahakahjustused, mis on punasest kuni lillaka värvusega. Näost, pagasiruumist, kätest ja jalgadest võib leida mõni üksik kuni üle 100. Kui kassi kriimustushaigus levib sisemiselt, võib see põhjustada palavikku, kehakaalu langust ja oksendamist. Uurimisel võib maks ja põrn olla laienenud. Immuunpuudulikkusega inimestel on suurem risk haigestuda.

    Bartonelloosi diagnoosimine

    Inimestel nõuab lõplik diagnoos mikroskoopilise uuringu ja kultiveerimise jaoks biopsiat.

    Muud testid kasside organismi diagnoosimiseks võivad hõlmata järgmist:

  • Verekultuur
  • Seroloogia
  • Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR)
  • Täielik vereanalüüs (CBC)
  • Seerumi biokeemiline profiil
  • Uriini analüüs
  • Kasside leukeemia viiruse testimine (FeLV)
  • Kasside immuunpuudulikkuse viiruse testimine (FIV)

    Bartonelloosi ravi

    Kassid, kellel puuduvad kliinilised haigusnähud, ei vaja ravi. Kasse, kellel on haiguse kliinilised tunnused, võib vajadusel ravida antibiootikumide ja toetava raviga. Selle haiguse ravimise kohta kassidel pole palju teavet ja suur osa ravi käsitlevast teabest ekstrapoleeritakse inimmeditsiini uuringutest.

    Inimestel reageerib kassi kriimustushaigus mitmetele erinevatele suukaudsetele antibiootikumidele, nagu erütromütsiin, klaritromütsiin, asitromütsiin ja doksütsükliin. Antibiootikume antakse tavaliselt 2 kuni 3 kuud, välja arvatud juhul, kui vereringe või siseorganid on sellega seotud. Kaugelearenenud HIV (AIDS) haiguse korral on retsidiivi vältimiseks tavaliselt vajalik pikaajaline ravi väiksemate annustega.

  • Koduhooldus ja ennetamine

    Bartonelloosi korral pole koduhooldust. Ennetav hooldus põhineb hea hügieeni hoidmisel. Pärast lemmikloomade käitlemist peske käsi ja pese hoolikalt kriimustusi või hammustusi. Ärge kunagi laske kassil lahtist haava lakkuda ja jälgige, et kirbud oleksid hoolikalt kontrollitud. Soovitatav on ennetav kirbu- ja puugitõrje. Lisateavet lugege, kirbu- ja puugitõrjeprogrammid

    Immuunpuudulikkusega inimestele kuuluvatel lemmikloomadel tuleks teha verekultuure ja seroloogiat.

    Põhjalik teave kasside Bartonelloosi kohta

    Bartonella alamliike, mis võivad inimesi nakatada, on mitu. Bartonella organismid põhjustavad inimestel mitmesuguseid kliinilisi haigusi, sealhulgas:

    Bartonella henselae on inimestel kassi kraapimishaiguse põhjustaja.

    Bartonella vinsonii, Bartonella elizabethae, Bartonella washoensis võivad inimestel põhjustada endokardiiti.

    Bartonella clarridgeiae võib inimestel põhjustada kassi kraapimishaigust.

    Bartonella bacilliformis võib inimestel põhjustada Carrioni tõbe, Oroya palavikku ja / või verruca peruanat.

    Bartonella quintana võib inimestel põhjustada endokardiiti, bakteriaalset angiomatoosi ja / või kraavipalavikku.

    Nende bakteritega nakatumisel võivad lapsed ja immuunpuudulikkusega inimesed kannatada raske haiguse all. Nende bakterite peamiseks reservuaariks peetakse kasse, ehkki on näidatud, et ka kirbud ja mõned teised imetajad mängivad selles haiguses rolli. Enamikul kassidel ei esine nakatumisel kliinilisi haiguse tunnuseid.

    Kassi kraapimishaigust kirjeldati esmakordselt 1950. aastal, kuid haiguse põhjus tuvastati alles 1992. aastal. Haiguse eest vastutavat organismi nimetati algselt Rochalimaea henselae'ks, kuid varsti pärast seda nimetati organism ümber Bartonella henselae.

    1993. aastal läbi viidud uuringus esines haiguse esinemissagedus kõige rohkem 5–14-aastastel lastel. Alla 18-aastased lapsed moodustasid CSD juhtudest 54–80 protsenti. CSD esinemissagedus on USA lõunaosas pisut kõrgem ja lääneriikides pisut madalam. Kuuskümmend protsenti juhtudest toimub septembrist jaanuarini.

    Enamik CSD juhtumeid algab kassi nullist, ehkki mõned juhtumid on esinenud inimestel, kes väidavad, et nad pole kokku puutunud kasside ega muude loomadega. CSD-ga kõige tugevamalt seotud muutujate hulka kuuluvad kassipoja omamine, kirbuga kassipoja omamine ja / või kassipoja kriimustamine. On vähe teateid, kus koeraga kriimustati, ja üks juhtum, mis võis aset leida pärast ahvi kriimustamist.

    Pärast seda, kui kass inimest kriimustab, võib väike blister ilmneda 3–30 päeva hiljem ja see võib püsida või mitte püsida nii kaua kui 5 kuud enne paranemist. Viis kuni 50 päeva pärast kriimustamist suurenevad kriimustuspiirkonna läheduses olevad lümfisõlmed ja muutuvad valulikeks. Laienemine võib kesta kuni 4 kuud ja see on peamine põhjus, miks inimesed pöörduvad arsti poole. Samuti võib esineda CSD ebatüüpilisi vorme, sealhulgas tonsilliit, entsefaliit ja kopsupõletik, ehkki see on üsna haruldane ja esineb vaid 5–8, 5 protsendil juhtudest.

    Neuroloogilised nähud esinevad sagedamini lastel. Need algavad tavaliselt peavaluga ja võivad progresseeruda deliiriumini. Paljudel patsientidel on krambid. Taastumine on tavaliselt kiire ja pikaajaline neuroloogiline defitsiit on haruldane. HIV-positiivsetel inimestel on pärast nakatumist tõenäolisem dementsuse tunnus.

    Bartonella organismid võivad inimestel põhjustada muid haigusi. Kaks näidet on bakteriaalne angiomatoos ja bakteriaalne pelioosne hepatiit. Baklaarne angiomatoos on naha veresoonkonna haigus, mis ilmneb mitme verega täidetud tsüstina. See sarnaneb kliiniliselt Kaposi sarkoomiga. Bacillary peliosis hepatis on siseorganite veresoonkonna haigus, mis põhjustab palavikku, külmavärinaid, oksendamist ja kehakaalu langust. Need häired esinevad tavaliselt kaugelearenenud AIDS-i põdevatel inimestel ja need on tavaliselt ravile vastupidavad. Kolmandik bakteriaalse angiomatoosiga patsientidest ei puutu kassidega kokku. Uuringud on siiski näidanud, et kassi omamine ja / või kassi kriimustamine, hammustamine või lakutamine on mõlema sündroomiga seotud riskifaktorid.

    Bartonella nakkuse levimus kassidel on kogu maailmas erinev. Arvatakse, et kakskümmend viis kuni 40 protsenti lemmikloomade kassidest on organismi tervislikud kandjad. Metssiga kassidel on suurim tõenäosus positiivsete testide saamiseks. Tõenäoliselt testivad positiivselt ka kassid, kellel on suur kirbukoormus. Kassid, kelle testid kasside leukeemia viiruse või kasside immuunpuudulikkuse viiruse osas on positiivsed, ei testi tõenäolisemalt bartonelloosi suhtes positiivseid tulemusi.

    Kasside vereringes võib olla kõrge Bartonella organismi tase ja neil ei tohi olla mingeid kliinilisi haiguse tunnuseid. Katsetes on kassidel pärast organismi nakatamist tekkinud kergeid kliinilisi tunnuseid. Nähtudeks olid kerge palavik ja lümfisõlmede suurenemine, mis iseenesest kadusid.

    Täpselt see, kuidas organism levib, on endiselt mõistatuslik. Näib, et kassid nakatuvad kirbude nakatumise või mõne teise nakatunud kassi vereülekande kaudu. Kasside kirbud, kelle vereringes on organism, on ka organismi jaoks positiivsed. Nakatunud rasedad kassid ei näi nakatumist kassipoegadele transplatsentaalselt. Kuna kirbud võivad organismi edasi viia, on teoreetiliselt võimalik inimese nakatumine kirpudest Bartonellaga; seda pole aga veel dokumenteeritud. Elusad Bartonella organismid erituvad kirbu väljaheitega ja väga hiljutised uuringud on näidanud, et kirbu väljaheited on nakatunud ja vastuvõtliku kassi peamine edasikandja.

    Diagnoosimine põhjalik

    Kassidel ilmnevad harva bartonelloosiga seotud haigusnähud ja seetõttu kontrollitakse neid haiguse suhtes harva. Testid tehakse tõenäolisemalt inimestel, kellel on haigus kahtlus, ehkki samu teste rakendatakse ka kasside puhul.

  • Verekultuur. Bartonella organismide vere kultiveerimist võib inimestel teha CSD kahtlustatavate juhtude hindamise käigus. Seda võidakse teha ka kasside puhul, kellel kahtlustatakse organismi nakatumist. Verekultuur võib olla keeruline ja pikaajaline.
  • Seroloogia. Seroloogiliste testidega tuvastatakse antikehad Bartonella vastu ja need viitavad organismi kokkupuutele või nakatumisele.
  • Polümeraasi ahelreaktsioon. See katse piirdub praegu spetsiaalsete instituutide ja teaduslaboritega, ehkki see tõotab osutuda kõige konkreetsemaks testiks bartonelloosi osas ja suudab eristada kõiki Bartonella liike.
  • Täielik vereanalüüs on enamikul kassidel sageli normaalne. Mõnedel kassidel võib esineda kerge aneemia.
  • Seerumi biokeemiline profiil on enamikul kassidel normaalne.
  • Uriini analüüs on enamikul kassidel normaalne.
  • Kasside nakatumise olemasolu või selle haiguse põhjustajate taustal võib soovitada kasside leukeemia viiruse testimist (FeLV).
  • Kasside immuunpuudulikkuse viiruse testimist (FIV) võib soovitada, et teha kindlaks, kas on nakatumine või on see haigus põhjustavate sümptomite põhjustaja.

    Teraapia põhjalik

    Ravi kassidel

  • Antibiootikumid. Kassidele, kellel on sümptomaatiline ravi, on soovitatav kasutada antibiootikume. Kõige sagedamini kasutatav antibiootikum on asitromütsiin (Zithromax®), ehkki kassidel on tõhusalt kasutatud tetratsükliini, erütromütsiini, Rifampiini (Rifadin®, Rimactane®), doksütsükliini (Vibramycin®) või nende antibiootikumide kombinatsiooni. Sageli soovitatakse ravi 4 kuni 5 nädalat. Kasside nakkuse likvideerivat ravi ei ole teada.
  • Võib osutuda vajalikuks toetav ravi, sealhulgas intravenoossed vedelikud ja ravimid oksendamise kontrollimiseks.

    Ravi inimestel

    Bartonellaga seotud haiguse ravi inimestel sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi immuunseisundist. Kassi kriimustushaigus on tavaliselt ise piirav ja taandub iseenesest nädalate või kuudega.

  • Antibiootikumid. Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni korral või kui patsiendil on nõrgenenud immuunsus, on ette nähtud antibiootikumravi. Ravi on pädeva immuunsussüsteemiga inimestel 4 kuni 8 nädalat ja immunosupresseeritud inimestel 8 kuni 12 nädalat. HIV-positiivsed inimesed võivad vajada ravi mitu kuud ja mõnikord kogu elu.
  • Kasside kriimustushaigusega järelhooldus

    Lemmiklooma optimaalseks raviks on vaja kombineerida kodu ja professionaalset veterinaarravi. Järelmeetmed võivad olla kriitilised, eriti kui teie lemmikloom ei parane kiiresti. Manustage kõiki ettenähtud ravimeid vastavalt juhistele. Hoiatage oma veterinaararsti, kui teil on probleeme oma lemmiklooma ravimisega. Soovitatav on ennetav kirbu- ja puugitõrje. Lisateavet lugege, kirbu- ja puugitõrjeprogrammid

    Nende antibiootikumide ebakindla efektiivsuse tõttu on soovitatav, et mõjutatud lemmikloomad kultiveeriksid ravimi efektiivsuse määramiseks kahe kuni nelja nädala intervalliga. Kultuure tuleks võtta ka kolm nädalat pärast antibiootikumide võtmise lõpetamist.

    Kuna kodustatud kassid on peamine bakterite allikas, tuleks harjutada tervet mõistust ja head hügieeni, näiteks pesta käsi pärast lemmikloomade käsitsemist. Kriimustusi või hammustusi tuleb hoolikalt puhastada ja kassidel ei tohiks kunagi lasta inimese lahtisi haavu lakkuda.

    Kassi kriimustushaigus on aeg-ajalt. Enamikul inimestest ei teki Bartonella henselae tõttu kunagi haigusi ning pädeva immuunsussüsteemiga inimesed ei pea oma lemmikloomadega erilisi ettevaatusabinõusid järgima.

    Ehkki rutiinsed verekultuurid ja seroloogilised testid pole laialdaselt kättesaadavad, tuleks seda kaaluda lemmikloomade kasside puhul, kelle omanikud on nõrgenenud. Praegu pakuvad Gruusia ülikooli, Louisiana osariigi ülikooli, Purdue ülikooli, Põhja-Carolina osariigi ülikooli ja Texase A & M ülikooli veterinaarkoolid mõnda kasside diagnostilise testimise meetodit. Kui kassi test on Bartonella antikehade suhtes negatiivne, pole selle organismis tõenäoliselt vereringet ja see võib olla heaks kriteeriumiks lemmiklooma valimisel immuunpuudulikkusega inimesele. Kirbu tõrje võib olla kõige olulisem tegur kassidelt kassidele ja kassidelt inimesele leviku vähendamisel ning seda soovitatakse kõigil lemmikloomakassidel.