Anonim

Ülevaade kasside diabeedi müelitusest

Diabeet mellitus (DM) on krooniline seisund, mille korral hormooni insuliini puudus kahjustab keha võimet suhkrut metaboliseerida. See on kasside üks levinumaid endokriinseid (hormonaalseid) haigusi.

Suhkurtõbe on kahte tüüpi. I tüüpi DM tekib siis, kui keha ei tooda piisavalt insuliini. See võib olla normaalselt insuliini tootvate pankrease rakkude hävimise tagajärg. See vorm on tuvastatud umbes 50–70% -l kassidest, kellel on diagnoositud suhkruhaigus. See vorm ei tooda piisavalt insuliini ja haiguse kontrollimiseks on vaja insuliini süsti. II tüüpi DM tekib siis, kui toodetakse piisavalt insuliini, kuid miski häirib selle võimet organismil seda kasutada. Seda vormi tuvastatakse umbes 30% -l suhkruhaigusega kassidest. Seda tüüpi diabeeti ravitakse toitumise korraldamise, kehakaalu kontrolli ja suu kaudu manustatavate ravimitega.

Ligikaudu 20% kassidest võivad olla “mööduvad” diabeetikud. See tähendab, et pärast suhkurtõve diagnoosimist võib neil olla diabeetiline seisund kuude kuni aastate jooksul pärast diagnoosi täielikku taastumist. Seda ei juhtu koertel.

DM mõjutab tavaliselt kummastki soost keskealisi ja vanemaid kasse, kuid see on kõige levinum kastreeritud isastel kassidel. Kasside suurim vanus on 9–11 aastat. Noorte diabeet võib tekkida alla ühe aasta vanustel kassidel. Mõjutada võib mis tahes tõugu.

DM viib koe võimetuseni glükoosi ära kasutada. Haigus tekib kõrge veresuhkru taseme, suhkru ebapiisava kohaletoimetamise kaudu kudedesse ja muutuste tõttu keha ainevahetuses.

Suhkurtõve riskifaktoriteks on rasvumine, korduv pankreatiit, Cushingi tõbi ja sellised ravimid nagu glükokortikoidid ja progestageenid, mis antagoniseerivad insuliini.

Mida vaadata

  • Suurenenud janu
  • Suurenenud urineerimise sagedus
  • Kaalulangus vaatamata heale isule
  • Letargia
  • Keha kehv seisund / vilets karvkate
  • Nõrkus - eriti tagajalgadel ja seda võib seostada tasapinnalise hoiakuga (kus kangid on tavalisest madalamad põrandast)
  • Diabeedi diagnoosimine kassidel

    Veterinaarravi peaks hõlmama diagnostilisi teste, et teha kindlaks kõrgenenud veresuhkru põhjus ja aidata suunata hilisemaid ravisoovitusi. Mõned neist testidest hõlmavad järgmist:

  • Terviklik haiguslugu ja põhjalik füüsiline läbivaatus
  • Uriini analüüs glükoosi ja kuseteede infektsiooni nähtude kontrollimiseks
  • Seerumi biokeemiline analüüs vere glükoosikontsentratsiooni määramiseks ja samade sümptomite muude võimalike põhjuste välistamiseks
  • Täielik vereanalüüs (CBC).
  • Kui kahtlustatakse tüsistusi või kaasnevaid haigusi, näiteks pankreatiit (kõhunäärmepõletik), näiteks kõhu röntgenikiirgus või kõhu ultraheli.
  • Diabeedi ravi kassidel

    Paljud kassid vajavad vere glükoosisisalduse kontrollimiseks lõpuks ühte või kahte päevas insuliini süsti. Need süstid tehakse naha alla väikese nõela abil. Enamik kasse on raviga harjunud. Teie veterinaararst koolitab teid insuliini ja süstetehnikate nõuetekohaseks kasutamiseks.

  • Enamik suukaudseid hüpoglükeemilisi aineid toimib ainult siis, kui kõhunääre toodab endiselt mõnda insuliini. Neid ravimeid saab algselt kasutada kassidel, kuid aja jooksul vajab kass tõenäoliselt süstitavat insuliini.
  • Õige kehakaalu reguleerimise dieet ja regulaarne treenimine aitavad DM kontrolli all hoida. Diabeediga kasside soovitatav toitumine on kõrge valgusisaldusega madala süsivesikute sisaldusega dieet.
  • Ovariohüsterektoomia (spaying) on ​​näidustatud emastel diabeetilistel loomadel, et vähendada östrogeeni mõju diabeedile ja insuliinile.
  • Tüsistused, nagu kuseteede infektsioonid, võivad vajada täiendavaid ravimeid, kuid diabeetiliste kasside puhul tuleks vältida teatud ravimeid, sealhulgas steroide (näiteks prednisooni).
  • Valmistage ette ravi sagedaseks kohandamiseks ravi alguses. Veterinaararstid eelistavad alustada algselt väikese insuliiniannusega ja üledoseerimise vältimiseks reguleerida aeglaselt ülespoole. Teie veterinaararst võib soovitada haiglaravi, et mõõta veresuhkru taset iga paari tunni tagant (24-tunnise glükoosikõvera kaardistamine).
  • Koduhooldus ja ennetamine

    Kodune hooldus hõlmab ettenähtud ravimite, sealhulgas insuliini, manustamist vastavalt soovitustele. Kui insuliini on välja kirjutatud kaks korda päevas, proovige seda anda 12-tunnise intervalliga ja iga päev samal kellaajal. Kaalujälgimis- ja söötmiskava väljatöötamiseks peaksite tegema koostööd ka oma veterinaararstiga. Pidage kinni tavalistest söötmiskordadest.

    Spetsiaalse dieedi (näiteks Purina DM või Hilli m / d dieet) söötmine võib mõnda kassi märkimisväärselt aidata, isegi kuni punktini, et kass ei pruugi enam vajada insuliini süste.

    Jälgige oma kassi janu ja urineerimise sagedust. Kui nende arv suureneb, võib teie veterinaararst vajada insuliini annuse kohandamist.

    Insuliini üledoos võib põhjustada madala veresuhkru taset, mis võib põhjustada desorientatsiooni, nõrkust või krampe (krampe). Kui märkate mõnda neist sümptomitest muidu reageeriva kassi korral, pakkuge kohe toitu. Kui kass on teadvuseta, võib igemetele panna Karo® siirupit. Mõlemal juhul helistage nii kiiresti kui võimalik veterinaararstile.

    Tutvuge insuliini, insuliini süstalde, insuliini säilitamise ja insuliini käsitsemisega; teie veterinaararst või apteeker saab aidata.

    Kuigi I tüüpi DM vältimiseks pole teada ühtegi viisi, võib nõuetekohane kaalujälgimine vähendada II tüüpi DM tekke tõenäosust.

    Infosügavus

    DM olulisteks sümptomiteks on suurenenud janu (polüdipsia) ja suurenenud urineerimine (polüuuria). Need on sageli kõige nähtavamad suhkurtõve sümptomid, mida nimetatakse ka suhkruhaiguseks. Sageli on kaalulangus vaatamata heale isule. Suurenenud janu ja urineerimist võivad põhjustada ka mitmed muud haigused. Nende haiguste hulka kuuluvad:

  • Neerupuudulikkus, mille tulemuseks on võimetus uriini kontsentreerida
  • Hormoonide häired, sealhulgas liigsed või puudulikud steroidhormoonid (hüperadrenokortikism ja hüpoadrenokortikism), puudulik antidiureetiline hormoon (diabeet insipidus või vesidiabeet) ja liigne kilpnäärmehormoon
  • Maksapuudulikkus ja teatud vähivormid, mis takistavad neerutel uriini kontsentreeruda
  • Kuseteede infektsioon võib põhjustada urineerimise sagenemist ja kontrollimatut urineerimist ebasobivates kohtades. Kuseteede infektsioonid kaasnevad sageli DM-ga, kuna bakterid elavad hästi suhkrustatud, lahjendatud uriinis.
  • Kehakaalu langust hea isuga võib täheldada soolehaiguste, seedeensüümide puudulikkuse, neeruhaiguste, kilpnäärmehormooni liigsuse või vähktõve korral.

    Sageli esinevad komplikatsioonid ja seisundid, mida sageli esinevad diabeediga patsiendid:

  • Kuseteede infektsioon lahjendatud suhkrut sisaldava uriini tõttu
  • Nakkused teistes kehaosades, sealhulgas igemetes
  • Atsidoos (vere madal pH), mis on tingitud ketoonide tootmisest, kuna keha püüab kudedele energiat pakkuda, kui puudub sobiv glükoosi (suhkru) metabolism. Ketoonid moodustuvad rasvhapetest, kui keha usub, et ta nälgib.
  • Diabeetiline ketoatsidoos, mis on DM kõige raskem vorm, põhjustab vere kemikaalides tõsiseid muutusi, sealhulgas väikeste lihtsate elektrolüütidena tuntud kemikaalide tasakaalustamatust.
  • Katarakti moodustumine, kuna suhkrud on silma läätses ebanormaalselt kogunenud. Ehkki DM-ravi ei takista katarakti teket, on katarakti kirurgiline ravi üks võimalus.
  • Pankreatiit, kõhunäärmepõletik, võib ilmneda samas elundis, mis valmistab insuliini. Mõnikord võivad tõsised korduvad pankreatiidihood elundit kahjustada ja põhjustada DM, kuid pankreatiit võib ilmneda ka loomadel, kellel juba on DM. Pankreatiit ulatub kergest kõhuvalust eluohtliku häireni, anoreksia on kõige tavalisem kliiniline tunnus.
  • Vanematel kassidel võib DM-ga kaasneda ja komplitseerida hüperadrenokortikism, steroidhormoonide liig. Seda ei põhjusta DM, kuid ravimata jätmise korral raskendab see DM ravi. See haigus on kassidel väga haruldane.
  • Diagnoosimine põhjalik

    Veterinaarravi peaks hõlmama diagnostilisi teste, et selgitada välja diabeedi algpõhjus ja aidata suunata hilisemaid ravisoovitusi. Diagnostilisi teste on vaja DM tuvastamiseks ja muude haiguste välistamiseks. Need testid võivad sisaldada:

  • Terviklik haiguslugu ja füüsiline läbivaatus. Erilist tähelepanu pööratakse teie hinnangule söömisharjumuste muutustele ja kõrvaldamistoimingutele. Samuti võetakse arvesse muutusi kaalu või üldises käitumises. Kõhu palpeeritakse (katsumisega sondeeritakse), et tunda muutusi kõhuõõne elundite suuruses.
  • Uriini analüüs. See võimaldab teie veterinaararstil kontrollida glükoosi või ketoonide (happe, mida organism toodetakse insuliini puudumisel) olemasolu, samuti kusepõie infektsiooni nähtude suhtes, mis on DM-i tavaline tüsistus.
  • Vere biokeemiline analüüs. See test võimaldab kontrollida veresuhkru (suhkru) kõrgenenud kontsentratsiooni. Kõrgenenud veresuhkur on DM iseloomulik tunnus. Lisaks võimaldavad need testid hinnata neerude ja maksafunktsiooni ning vere happesust (pH). Biokeemilise analüüsi tulemused võivad paljastada DM-i tüsistused ja sageli ka samaaegsete haiguste esinemise.
  • Veresuhkru kontsentratsiooni võib mõõta rohkem kui üks kord. Stress, hiljutine söögikord või teatud ravimid võivad põhjustada DM-i puudumisel vere glükoositaseme kerget või mõõdukat tõusu. Pidev veresuhkru taseme tõus, eriti pärast paastu, viitab sageli DM-le.

    Eraldi võib soovitada täiendavaid katseid. Need testid hõlmavad järgmist:

  • Glükosüülitud hemoglobiini, mis on vere glükoosisisalduse kumulatiivse toime punaste vereliblede hemoglobiinile, mõõtmiseks saadetakse veri spetsiaalsesse laborisse. See test võimaldab veterinaararstil saada lühikese hetke asemel aimu, milline on veresuhkru kontsentratsioon mitme päeva jooksul. Järgida tuleb patsiendi reageerimist ravile.
  • Seerumi fruktosamiini mõõtmisi kasutatakse samal viisil kui glükosüülitud hemoglobiini mõõtmisi. Fruktosamiin on veresuhkru mõju verevalgu albumiinile toime. Seda taset jälgitakse tavaliselt iga 3–6 kuu järel pärast diabeedi kontrolli saavutamist.
  • Uriinikultuur võib kinnitada kusepõiepõletiku esinemist, tõestada, mis tüüpi bakterid nakkust põhjustavad, ja öelda veterinaararstile, millised antibiootikumid peaksid selle ravis efektiivsed olema (millised mitte).
  • Täielik vereanalüüs võib avastada aneemiad (liiga vähe hapnikku kandvaid punaseid vereliblesid), ebanormaalne trombotsüütide arv (liiga vähe või liiga palju verehüübimisrakke) ja ebanormaalne valgete vereliblede arv (liiga vähe või liiga palju nakkusevastaseid rakke) . Infektsioonid on DM tavaline tüsistus.
  • Kõhupiirkonna röntgenograafiaid (röntgenikiirte) võib paluda elundite, näiteks maksa või neerude suuruse muutuste välistamiseks või kõhu tuumorite tõendite otsimiseks. Esineda võivad neeruhaigused, soolehaigused, neerupealise haigused või teatud kõhu kasvajad ning neil võivad olla DM-ga väga sarnased nähud.
  • Kõhuõõne ultraheliuuringus kasutatakse kõhuõõne sisu hindamiseks helilaineid. Spetsialist viib sageli läbi testi, mille käigus raseeritakse karusnaha ja hoitakse sondi kõhu vastu (see on sama test, mis antakse paljudele rasedatele loote visualiseerimiseks). See test võib paljastada paljusid samu asju kui kõhuõõne radiograafiad, kuid pakub üksikasjalikumat uurimist koos vaadetega elundite siseküljele, mitte ainult elundi varju.
  • Hüperadrenokortikismi kahtluse korral (tavaliselt vanemate kasside puhul) võib nõuda spetsiaalseid endokriinseid teste, sealhulgas ACTH stimuleerimise test, deksametasooni madala ja / või kõrge annuse supressioonitesti või uriini kortisooli / kreatiniini suhet. Hüperadrenokortikism raskendab nii DM diagnoosimist kui ka ravi.
  • Ravi põhjalik

    Diabeedi ravi võib hõlmata ühte või mitut järgmist:

  • Ravi alustalaks on insuliini süstimine. Paljud DM-ga kassid vajavad puuduvat või ebaefektiivset looduslikult esinevat insuliini asendamiseks üks või kaks insuliini päevas. Kuna insuliin on hormoon, mis on kergesti inaktiveeritav, tuleb seda süstida. Need süstid tehakse väikese nõela ja süstla abil otse naha alla. Enamik lemmikloomi on raviprotseduuridega harjunud ja hoolimata esialgsest hirmust saab enamik omanikke õppida süste tegema ilma lemmiklooma suurtele vastuväidetele vaatamata. I tüüpi DM nõuab insuliini tootvate kõhunäärmerakkude hävimise tõttu elukestvat insuliinravi.

    Teisest küljest saab II tüüpi DM-d, milles koed on lihtsalt vastupidavad insuliini toimele, kontrollida mõnikord kehakaalu reguleerimise, dieedimuudatuste ja / või vere glükoosisisalduse vähendamise tablettide abil. Mõnda kassi saab spetsiaalse dieedi, näiteks Purina DM korral hästi säilitada. Tüsistumata diabeediga patsiente ravitakse tavaliselt ambulatoorselt, kuid need, kellel on selliseid tüsistusi nagu diabeetiline ketoatsidoos, vajavad esialgset statsionaarset stabiliseerimist.

    Insuliin pärineb mitmest allikast ja paljudes ravimvormides. Kõige sagedamini saadav allikas on rekombinantne insuliin, mida toodavad iniminsuliini jäljendamiseks geneetiliselt muundatud bakterid. Muud allikad on pärit töödeldud veiselihast või sealihast.

    Insuliinipreparaadid erinevad maksimaalse toime saavutamiseks vajaliku aja ja toime kestuse vahel. Tavaliselt välja kirjutatavate ravimvormide hulka kuuluvad glargiinsuliin (kaubamärgiks Lantus), protamiin-tsink (PZI), humuliini NPH ja Humulin U. Paljud neist insuliinidest tulevad turule ja lähevad turult sageli välja. Praegu on PZI ja Humulin U mõlemad turult eemal. Teine preparaat, “tavaline” insuliin, on väga lühitoimeline ja seda kasutatakse peamiselt haiglas keerukate diabeetikute jaoks.

  • Dieet. Õige kehakaalu reguleerimine võib aidata DM kontrolli all hoida. Rasvumine põhjustab kudede resistentsust insuliini mõju suhtes, samas kui liiga õhukestel loomadel puuduvad energiavarud. Optimaalse kehakaalu säilitamine võib aidata nii I kui II tüüpi diabeetikutel. II tüüpi diabeedi korral võib retsepti alusel väljastatud dieet aidata mõnda kassi märkimisväärselt, isegi kuni nad ei vaja enam insuliini, kuni nad dieedil püsivad.

    Madala süsivesikute sisaldusega ja kõrge valgusisaldusega dieet ning regulaarne treenimine aitavad DM kontrolli all hoida. Ideaalis peaksid 15% või vähem metaboliseeritavast energiast olema süsivesikud. Dieedid võivad sisaldada retsepti alusel väljastatavat dieeti või kvaliteetseid kassipojatoite.

    Ideaalis tuleks toidukorrad jagada kaheks osaks päevas ja pakkuda enne või pärast insuliini süstimist.

  • Emaka diabeediga loomadel on näidustatud munasarjade hüsterektoomia (spaying). Kui loomad satuvad kuuma (estrus), muudavad hormonaalsed muutused insuliini ja glükoosi metabolismi.
  • Narkoravi. Nakkuslike komplikatsioonide, eriti kuseteede või suuõõne (igemete) nakkuste raviks võib välja kirjutada antibiootikume. Diabeetikute puhul tuleks vältida teatavaid ravimeid, sealhulgas steroide. Nahahaiguste raviks kasutatakse sageli steroide, kuid diabeetikute puhul tuleks seda vältida.

    Loomad, kellel on tüsistused, näiteks diabeetiline ketoatsidoos, vajavad haiglaravi, sealhulgas insuliini manustamist koos sagedase annuse kohandamisega, intravenoosseid vedelikke, elektrolüütide (verekemikaalide) ja antibiootikumide manustamist.

    Olge valmis ravi sagedaseks kohandamiseks juba ravi alguses. Veterinaararstid eelistavad alustada algselt väikese insuliiniannusega ja üleannustamise vältimiseks reguleerida aeglaselt ülespoole.

    Liiga palju insuliini võib olla hullem kui mitte piisavalt; insuliini üleannustamine võib põhjustada madala veresuhkru taset. Kui vere glükoosisisaldus on liiga madal, ei saa aju piisavalt energiat. Selle tagajärjeks võib olla desorientatsioon, letargia, krambid, kooma või isegi surm. Kui märkate oma häirega diabeedilisel kassil desorientatsiooni, pakkuge kohe toitu. Kui kass on teadvuseta, võite igemetele kanda suhkrustatud lahust nagu Karo® siirup. Mõlemal juhul helistage viivitamatult oma veterinaararstile.

  • DM nõuab lemmikloomaomaniku spetsiaalset järelhooldust. Aja pühendumisega, haridusega ja hoolika vaatlusega saab enamikul diabeetilistel kassidel olla hea ja kvaliteetne elu.

    Diabeediga kasside koduhooldus

  • Jälgige oma tavaarsti juures või kodus vere glükoosisisaldust. Kuni piisava kontrolli saavutamiseni võib vaja minna iganädalast jälgimist. Seerumi fruktosamiini mõõtmist soovitatakse iga 3–6 kuu järel pärast diabeedi kontrolli saavutamist.
  • Rutiinne. Nii insuliini manustamisel kui ka toitmisel peate kinni pidama rutiinist. Kuigi insuliini ei pea andma iga päev täpselt samal kellaajal, on väga kasulik kinni pidada sama ajakavaga võimalikult täpselt nii ravimite manustamisel kui ka söötmisel.
  • Insuliin. Tutvuge kassi kasutatava insuliini tüübi ja allikaga. Insuliini ostmine võib olla segane.

    Tutvuge insuliini käsitsemisega. See villitud hormoon ei ole ideaalselt lahustuv ega püsiv. Seda tuleb hoida jahedas ja otsese valguse eest ning enne kasutamist tuleb see ettevaatlikult korralikult läbi segada (kätes rullida), kuid mitte tugevalt loksutada.

    Tutvuge insuliinisüstalde ja manustamisega. Insuliini antakse ühikutes, mitte standardses kuupsentimeetris (cm3) või milliliitrites (ml); spetsiaalsed insuliini süstlad on erinevates mõõtmetes. Insuliini manustatakse tavaliselt vahetult naha alla. Teie veterinaararst võib kulutada aega selle õpetamiseks, et teie kass saaks võimalikult vähe protestida.

  • Pange tähelepanelikult tähele veetarbimise ja urineerimise muutusi. Janu ja urineerimise sageduse suurenemine võib osutada vajadusele kohandada insuliinravi või on tekkinud komplikatsioon, näiteks kuseteede infektsioon. Küsige oma veterinaararstilt, milline on teie kassi eeldatav veetarbimine ja mõõtke perioodiliselt tegelikku tarbimist.
  • Kui teie lemmikloom oksendab või ei söö, helistage oma veterinaararstile insuliinisoovituste saamiseks. Regulaarse insuliiniannuse andmine lemmikloomale, kes ei söö, võib põhjustada hüpoglükeemiat. Ärge jätke vahele insuliiniannust, kui teie veterinaararst pole soovitanud.
  • Mõned veterinaararstid paluvad teil perioodiliselt uriiniproove hankida ja testida neid kodus glükoosi, ketoonide või mõlema suhtes. See teave võib aidata teie veterinaararstil ravi kohandada.

    MÄRKUS . Hästi reguleeritud diabeetiline lemmikloom peaks välja nägema ja käituma samamoodi nagu hea tervisega lemmikloom.

  • Diabeediga kasside prognoos

    Prognoos sõltub lemmiklooma üldisest tervislikust seisundist, muudest esinevatest haigustest, diabeedi sekundaarsetest tüsistustest ja lemmikloomaomaniku võimest oma lemmikloomade ravimisel ja tähelepanelikul jälgimisel. Paljud lemmikloomad elavad õnnelikku tervist, elades aastaid diabeediga, kus on vähe tüsistusi. Diabeediga lemmikloomade keskmine elulemus on diagnoosimisest alates 3 aastat. Lemmikloomade jaoks, kellel läheb pärast 6-kuulist ravi hästi, on paljudel hea elukvaliteet enam kui 5 aastat.