Anonim

Ülevaade kasside glomerulonefriidist

Neerud koosnevad paljudest tuhandetest mikroskoopilistest filtreerimisüksustest, mida nimetatakse glomeruliteks ja mis filtreerivad vett ja väikseid aineid vereringest. Seejärel absorbeerivad neerutuubulid filtreeritud vedelikust elutähtsaid aineid, nagu glükoos ja elektrolüüdid, jättes uriini mittevajalikud ained ja väikese koguse vett.

Allpool on ülevaade kasside glomerulonefriidist, millele järgneb põhjalik üksikasjalik teave selle seisundi diagnoosimise ja ravi kohta.

Glomerulonefriit on neerude mikroskoopiliste filtreerimisüksuste põletik, mis areneb, kui immuunkompleksid (antikehade ja antigeenide kompleksid) jäävad glomerulitesse lõksu, põhjustades keha põletikulise kaitsesüsteemi aktiveerumist, mis omakorda kahjustab glomerulusid. Immuunkompleksid moodustuvad sageli mõne muu haigusprotsessi, näiteks nakkuse või vähi tagajärjel. Kuid paljudel glomerulonefriidiga kassidel ei ole õhutavat põhjust võimalik leida ja väidetavalt on probleem idiopaatiline.

Glomerulonefriidi tagajärjeks on valgu ülemäärane kaotus uriiniga (proteinuuria). Valgu leidmine uriinis uriinianalüüsil võib olla esimene märk, et teie lemmikloomal on glomerulonefriit. Ravimata võib haigus põhjustada kroonilist neerupuudulikkust.

Igas vanuses, tõust või soost kassidel võib tekkida glomerulonefriit. Paljudel lemmikloomadel ei pruugi glomerulonefriidi ilmseid sümptomeid olla.

Mida vaadata

  • Kõhu turse
  • Käppade, puusade (pahkluude), näo või munanditurse
  • Suurenenud veetarbimine
  • Suurenenud urineerimine
  • Kaalukaotus
  • Letargia
  • Oksendamine
  • Järsk nägemise kaotus
  • Järsk hingamisraskused
  • Glomerulonefriidi diagnoosimine kassidel

    Ägeda glomerulonefriidi tuvastamiseks ja muude haiguste välistamiseks on vaja diagnostilisi teste. Need võivad hõlmata:

  • Uriinianalüüs proteinuuria või hüaliinivalude tuvastamiseks, mis on neerutuubulite valguvormid.
  • Täielik vereanalüüs (CBC) aneemia, põletiku, infektsiooni või madala trombotsüütide arvu tuvastamiseks
  • Seerumi biokeemilised testid, et tuvastada vere valkude madal kontsentratsioon ja kõrge kolesterooli kontsentratsioon veres
  • Uriini valgu / kreatiniini suhe, et määrata uriinis valgukaotus
  • Vererõhu mõõtmine süsteemse hüpertensiooni tuvastamiseks
  • Neeru biopsia glomerulonefriidi lõplikuks tuvastamiseks ja selle eristamiseks amüloidoosist, mis on veel üks neeruhaigus, mis mõjutab glomerulusid
  • Glomerulonefriidi ravi kassidel

  • Glomerulonefriidi ideaalne ravi on kõigi nakkushaiguste, põletikuliste või vähkkasvajate tuvastamine, mis võivad põhjustada glomerulitesse kinni jäänud immuunkomplekside teket. Kahjuks ei ole glomerulonefriidi paljudel juhtudel alushaiguse protsessi tuvastatav või kui seda on võimalik tuvastada, pole seda võimalik kõrvaldada.
  • Immuunkompleksi moodustumise pärssimiseks võib manustada immunosupressiivseid ravimeid. Sel eesmärgil kasutatavad ravimid on kortisoonilaadsed ravimid nagu prednisoon.See pole tavaline tava, kuna puuduvad teaduslikud tõendid selle kasulikkuse kohta.
  • Glomerulites hüübimise vältimiseks võib välja kirjutada väga väikese aspiriini annuse.
  • Mõnel juhul võib kasutada spetsiaalseid dieete.
  • Neerupuudulikkusega lemmikloomadele tuleks anda madala valgusisaldusega ja madala fosforisisaldusega dieeti.
  • Hüpertensiooniga lemmikloomadele tuleks anda madala naatriumisisaldusega dieeti.
  • Dietained, millele on lisatud oomega-3 rasvhappeid, et piirata põletikulist reaktsiooni.
  • Hüpertensiooniga lemmikloomade vererõhu kontrollimiseks võib välja kirjutada ravimeid.
  • Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitoriteks nimetatavaid ravimeid, nagu enalapriil, võib kasutada valgukao vähendamiseks uriinis ja vererõhu kontrollimiseks.
  • Koduhooldus ja ennetamine

    Manustage veterinaararsti välja kirjutatud ravimeid vastavalt juhistele. Järgige kõiki toitumissoovitusi ja planeerige regulaarselt veterinaararsti järelkontrolli külastusi, et jälgida oma lemmiklooma edusamme.

    Vaatlus on oluline. Veenduge, et teie lemmiklooma aktiivsuse tase, söögiisu ja suhtumine püsiksid normaalsed. Jälgige, kas teil pole hingamisraskusi ega jäsemete nõrkust, mis võib viidata trombemboolia arengule. Jälgige oma lemmiklooma nägemise kaotust, mis võib viidata hüpertensiooni komplikatsioonidele. Otsige käppade, kangade või näo turset, mis võib viidata nahaaluse ödeemi tekkimisele, ja kõhu turset, mis võib viidata vedeliku kogunemisele.

    Glomerulonefriiti on raske ära hoida. Teatud nakkus-, põletikulised ja vähihaigused võivad põhjustada glomerulonefriidi arengut ning veterinaararst peab regulaarselt iga-aastaseid uuringuid tegema, et olla kindel, et teie lemmikloom on terve ja sellistest haigustest vaba.

    Põhjalik teave kasside glomerulonefriidi kohta

    Neerud filtreerivad vett ja väikseid molekule vereringest ja neerutuubulitesse. Vesi ja olulised molekulid imenduvad tuubulitest ning ülejäänud jäätmed ja väike kogus vett erituvad uriiniga. Neeru mikroskoopilisi filtreid nimetatakse glomeruliteks (ainsuses, glomerulus), mis on väikesteks kapillaaride veresoonteks, mis toimivad sõelana, võimaldades väikestel ainetel läbi pääseda, hoides samal ajal vereringes suuremaid aineid nagu valgud ja vererakud.

    Glomerulid võivad põletiku tagajärjel kahjustada ja lekkida. Seda nimetatakse glomerulonefriidiks. Väga suuri asju, näiteks punaseid ja valgeid vereliblesid, endiselt ei filtrita, kuid mõned ained, mida tavaliselt ei filtrita, lekivad uriiniga läbi põletikuliste glomeruluste. Valgu liigset kadu uriinis nimetatakse proteinuuriaks ja see seisund võib teie lemmiklooma tervist kahjustada.

    Glomerulonefriit tekib siis, kui vereringes ringlev suur hulk immuunkomplekse - need on antigeeni ja antikeha kompleksid - jääb glomerulitesse kinni, kui nad üritavad uriini erituda. Immuunkomplekside ladestumine kutsub esile põletikulise reaktsiooni, mis kahjustab glomerulusid ja põhjustab proteinuuriat. Immuunkompleksides antikehadega seotud antigeenid tekivad mõne kroonilise nakkusliku, põletikulise või vähihaiguse protsessi tagajärjel. Mitmed haigused võivad põhjustada glomerulonefriiti.

    Glomerulonefriidi kliinilised sümptomid on üsna varieeruvad.

  • Mõjutatud kassidel ei pruugi üldse sümptomeid olla. Sel juhul kahtlustatakse glomerulaarhaigust kõigepealt proteinuuria leidmisel rutiinsel uriinianalüüsil.
  • Mõnel kassil võivad olla kroonilise neerupuudulikkuse nähud, nagu halb söögiisu, letargia, kehakaalu langus, kehv karvkate, liigne urineerimine ja liigne veetarbimine.
  • Mõnel kassil võivad olla sümptomid, mis on seotud peamiste veresoonte järsu ummistumisega verehüübega (trombemboolia). Tavaliselt ummistunud laevade hulka kuuluvad kopsuarterid, mis põhjustab kiiret hingamist või hingeldamist, kiire pulss ja kõrge kehatemperatuur, ning niudearterid, mis põhjustab jäsemete järsku kasutamist. Trombemboolia on meditsiiniline hädaolukord ja veterinaararst peaks teie lemmiklooma viivitamatult nägema.
  • Mõnel kassil võivad olla süsteemse hüpertensiooniga seotud sümptomid. Sageli on esimene tuvastatud sümptom võrkkesta eraldumisest või võrkkesta verejooksust tingitud äge pimedaksjäämine. See tüsistus on meditsiiniline hädaolukord ja veterinaararst peaks teie lemmiklooma viivitamatult nägema.
  • Mõnedel kassidel võivad olla nakkusliku, põletikulise või vähihaiguse sümptomid, mis soodustavad looma glomerulonefriiti.
  • Mõnedel kassidel võivad esineda nahaaluse ödeemi sümptomid, sealhulgas isastel käpad, nägu, kannad (pahkluud) või munandikotid või vedeliku kogunemisest tingitud paistes kõht, mida nimetatakse astsiidiks.
  • Glomerulonefriidi põhjused kassidel

  • Viirusnakkused
  • Kasside leukeemia viirus (FeLV)
  • Kasside nakkav peritoniit (koroonaviirus)
  • Kasside immuunpuudulikkuse viirus (FIV)
  • Bakteriaalsed infektsioonid
  • Borrelioos (ka borrelioos)
  • Ehrlichiosis (puukide nakkushaigus)
  • Kivine mägipiirkonna palavik (teine ​​puukide poolt edasikanduv haigus)
  • Brutselloos (nakkushaigus)
  • Dermatiit (nahainfektsioon)
  • Igemepõletik (igemete infektsioon)
  • Endokardiit (südameklappide infektsioon)
  • Püometra (emaka nakkus)
  • Kroonilised seeninfektsioonid
  • Südameusside haigus

    Mitteinfektsioossete põletikuliste haiguste, mida on seostatud glomerulonefriidiga, hulka kuuluvad:

  • Pankreatiit (pankrease põletik)
  • Immuunvahendatud polüartriit (liigesepõletik)
  • Süsteemne erütematoosluupus (autoimmuunne häire)
  • Neoplaasia (vähk)
  • Lümfosarkoom
  • Mastrakuline kasvaja
  • Muud kasvajad

    Vaatamata pikale nakkuslike, põletikuliste ja neoplastiliste haigusprotsesside loetelule, mis võivad põhjustada glomerulonefriiti, ei saa 75–80 protsendil glomerulonefriidiga kassidest tuvastada selle algpõhjust ja häiret nimetatakse „idiopaatiliseks“.

    Paljud muud meditsiinilised probleemid võivad põhjustada glomerulonefriidiga lemmikloomadega sarnaseid sümptomeid. Enne lõpliku diagnoosi määramist on oluline need seisundid välistada.

  • Veterinaarravi peaks hõlmama diagnostilisi teste ja järgnevaid ravisoovitusi.

    Diagnoosimine põhjalik

    Nuumrakkude kasvajate tuvastamiseks ja muude haiguste, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid, välistamiseks on vaja diagnostilisi teste. Need võivad hõlmata:

  • Teie lemmiklooma täielik haiguslugu ja põhjalik füüsiline läbivaatus
  • Täielik vereanalüüs (CBC või hemogramm), et hinnata aneemiat, põletikku, infektsiooni või madalat trombotsüütide arvu. Madal trombotsüütide arv põhjustaks selliste riketsiaalsete haiguste nagu Ehrlichiosis ja Rocky Mountain täpilise palaviku kahtlust. Verevalgust võib tuvastada ka madala valgukontsentratsiooni.
  • Seerumi biokeemiline profiil madala albumiini kontsentratsiooni (hüpoalbumineemia) ja kõrge seerumi kolesteroolisisalduse hindamiseks seerumis. Albumiin on veres üks olulisemaid valke ja glomerulonefriidiga lemmikloomade seas mõjutab seda kõigepealt valgukaotus uriinis. Need biokeemilised leiud on glomerulaarhaigusega kassidel väga levinud. Muud biokeemilise profiili testid, näiteks kreatiniin, vere uurea lämmastik ja fosfor, võimaldavad veterinaararstil hinnata teie lemmiklooma neerufunktsiooni. Lõpuks võimaldavad muud seerumi biokeemilise profiili testid teie veterinaararstil hinnata teie lemmiklooma üldist tervist ja glomerulonefriidi võimalikku mõju teistele kehasüsteemidele.
  • Uriinianalüüs proteinuuria tuvastamiseks ja lemmiklooma neerufunktsiooni hindamiseks. Hüaliinivalendeid võib leida glomerulonefriidiga lemmikloomade uriinist.
  • Uriini valgu / kreatiniini suhe uriini ülemäärase valgukao määramiseks ja kassi proteinuuria määramiseks glomerulonefriidi kahtluse kindlakstegemiseks. Valgukaotuse raskusaste glomerulonefriidi korral on äärmiselt erinev ja loomal on võimalik glomerulonefriit, ilma et uriini valgu / kreatiniini suhe oleks märkimisväärselt suurenenud. Samuti, kui neeru filtreerimisfunktsioon halveneb mõne haiguse korral haiguse progresseerumisega, väheneb uriini valgu / kreatiniini suhe, muutes selle diagnostiliseks vahendiks vähem kasulikuks. Teisest küljest, kui neerude filtreerimisfunktsioon püsib suhteliselt normaalne, on uriini valgu / kreatiniini suhte vähenemine soodne märk, mis näitab kliinilist paranemist.
  • Spetsiaalne test, mida nimetatakse seerumi antitrombiini III kontsentratsiooniks, et hinnata trombemboolia või verehüübimise riski glomerulonefriidiga kassidel. Kassidel, mille seerumi antitrombiini kontsentratsioon on madal seerumis, on suurem trombemboolia oht.
  • Südameussi test ja muud seerumi antigeeni või antikehade testid, näiteks borrelia ja ehrlichia, et otsida alushaigusi, mis võivad põhjustada glomerulonefriiti.
  • Süsteemse erütematoosluupuse kahtluse korral immuunfunktsiooni testid, näiteks antinukleaarsete antikehade (ANA) või LE prep testid.
  • Kahtlustatakse immuunvahendatud polüartriidi korral nõela aspiratsiooni ühiselt ja saadud vedeliku mikroskoopilist analüüsi.
  • Rindkere ja kõhu röntgenikiirgus, et teie lemmiklooma skriinida nakkuslike, põletikuliste või neoplastiliste haiguste suhtes.
  • Kõhuõõne ultraheliuuring neeru struktuuri ja teiste siseorganite, näiteks maksa ja põrna, hindamiseks.
  • Glomerulonefriidi lõplikuks diagnoosimiseks on vaja neeru biopsiat, mille võib läbi viia ultraheli juhendamisel, et minimeerida komplikatsioonide riski ja tagada piisav koeproov. Ideaalis tuleks rutiinse valguse mikroskoopiliseks uurimiseks võtta üks neeru biopsia ja võtta täiendavaid proove immuunkomplekside tuvastamiseks fluorestsentsi ja elektronmikroskoopia abil. Viimased on väga spetsialiseeritud testid, mis nõuavad spetsiaalsete proovide üleandmist ja töötlemist spetsiaalsetes diagnostikalaborites.
  • Ravi põhjalik

    Glomerulonefriidi ravi tuleb individualiseerida vastavalt teie lemmiklooma seisundi raskusastmele ja muudele teguritele, mida veterinaararst peab analüüsima.

    Glomerulonefriidi kõige tõhusam ja spetsiifilisem ravi on rikkuvate antigeenide elimineerimine, olgu need nakkusetekitajad või tuumori antigeenid. Kahjuks tuvastatakse alushaiguse protsess või antigeeni allikas ainult 15–25 protsendil lemmikloomadest, kellel on glomerulonefriit, ja isegi kui see tuvastatakse, võib antigeeni võimatu kõrvaldada, nagu erütematoosluupuse ja mõnede kasvaja antigeenide puhul. Kui aluseks olevat antigeeni ei ole võimalik tuvastada, võib idiopaatilise glomerulonefriidi ravi hõlmata järgmist:

  • Immunosupressiivsed ravimid antikehade moodustumise ja antigeeni-antikeha komplekside tekke pärssimiseks. Immuunsust pärssivad ravimid ei ole glomerulonefriidiga lemmikloomade puhul alati tõhusad, kuid sageli proovitakse neid. Tavaliselt kasutatavad ravimid on prednisoon (kortisoonilaadne ravim). Muud immunosupressiivsed ravimid, mida on proovitud, hõlmavad tsüklosporiini ja tsüklofosfamiidi.
  • Põletiku ja vere hüübivuse vähendamiseks glomerulites on soovitatav kasutada väga väikest aspiriini annust (0, 5–5 milligrammi kilogrammi kehakaalu kohta). Samuti võib aspiriinravi vähendada trombemboolia riski, kuid glomerulonefriidiga kassidel pole seda kasulikku toimet tõestatud.
  • Dieedimuutused. Korraks usuti, et uriinis kaotatud valk tuleb dieedis asendada samaväärse valgukogusega. Kahjuks põhjustab selline lähenemisviis üksnes proteinuuria süvenemist. Valgu pisut vähendatud sisaldusega dieedi pidamine vähendab oluliselt proteinuuria ulatust. Naatriumisisalduse piiramine dieedis on soovitatav ka glomerulonefriidiga kasside kalduvuse tõttu säilitada naatriumi ja arendada hüpertensiooni. Viimaseks võib oomega-3 rasvhapete lisamine vähendada glomerulaarpõletikku ja proteinuuriat. Kalaõli on rikas oomega-3 rasvhapete poolest ja mõnele kaubanduslikule lemmikloomatoidule, mis on mõeldud konkreetsete haiguste meditsiiniliseks raviks, on lisatud oomega-3 rasvhappeid. Glomerulonefriidi toitumissoovituste saamiseks pidage nõu oma veterinaararstiga.
  • Angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid. Hormoon angiotensiin II põhjustab spetsiifiliste glomerulaarsete veresoonte kokkutõmbumist, nii et proteinuuria halveneb. Valgu suurenenud liikumine läbi glomerulaarsete veresoonte aitab kaasa haiguse progresseerumisele, soodustades glomerulite armistumist (glomerulaarskleroos). AKE inhibiitorid vähendavad angiotensiin II tootmist, vähendades sellega vererõhku glomerulites. Ravi AKE inhibiitoritega vähendab uriinis kaotatud valkude kogust ja võib haiguse progresseerumist aeglustada. Enalapriil on sel eesmärgil kõige sagedamini kasutatav AKE inhibiitor.
  • Hüpertensioonivastased ravimid. Kui esineb süsteemne hüpertensioon ja püsib hoolimata naatriumisisalduse piiramisest dieedis ja enalapriiliga ravimisel, võib olla vajalik kasutada muid antihüpertensiivseid ravimeid.
  • Diureetikumid. Lemmikloomad, kellel areneb tõsine astsiit või nahaalune turse, võivad vajada ravi diureetikumidega, et hõlbustada soola ja vee eritumist uriiniga. Furosemiid on selles olukorras kõige sagedamini soovitatav diureetikum. Tuleb olla ettevaatlik, et olla kindel, et loom ei dehüdreeru furosemiidiga ravimise ajal.
  • Glomerulonefriidiga kasside järelhooldus

    Lemmiklooma optimaalseks raviks on vaja kombineerida kodu ja professionaalset veterinaarravi. Järelmeetmed võivad olla üliolulised. Manustage veterinaararsti välja kirjutatud ravimeid vastavalt juhistele ja pöörduge viivitamatult veterinaararsti poole, kui teil on lemmiklooma ravimisel raskusi.

    Järgige loomaarsti soovitusi lemmiklooma toitumise kohta. Glomerulonefriidiga lemmikloomad paigutatakse sageli madala valgusisaldusega ja vähese naatriumisisaldusega dieedile ning võib soovitada oomega-3 rasvhapete lisamist.

    Jälgige oma lemmiklooma aktiivsust ja söögiisu ning jälgige, kas ilmnevad komplikatsioonide nähud, sealhulgas jäsemete või kõhu turse, mis viitavad nahaalusele tursele või astsiidile, äkiline nägemiskaotus, mis näitab võimalikku võrkkesta hemorraagiat või hüpertensioonist tulenevat irdumist, või hingamisraskuste äkiline ilmnemine või kasutamise kaotus. tagumiste jäsemete potentsiaalne viide trombembooliale.

    Tegelik ettenähtud järelkontroll sõltub teie lemmiklooma haiguse tõsidusest, ravivastusest ja veterinaararsti soovitustest. Teie veterinaararst jälgib valgu kadu uriinis, hinnates perioodiliselt teie lemmiklooma uriini valgu / kreatiniini suhet. Teie veterinaararst jälgib teie lemmiklooma seerumi biokeemiat, et teha kindlaks, kas verevalkude, sealhulgas albumiini sisaldus suureneb, kolesteroolisisaldus väheneb ja veenduda, et neerufunktsioon (kreatiniin, vere uurea lämmastik, fosfor) püsib stabiilsena.

    Glomerulonefriidiga lemmikloomadel tuleb jälgida süsteemset vererõhku, eriti kui teie lemmiklooma ravitakse AKE inhibiitoritega nagu enalapriil.

    Glomerulonefriidiga lemmikloomade tähelepanelik jälgimine on ülioluline, kuna tulemus on väga erinev. Selle häirega lemmikloomad läbivad ühe kolmest kliinilisest ravikuurist:

  • Haiguse lahendamine normaliseerumisega. See kursus on kõige tõenäolisem lemmikloomadel, kellel on normaalne neerufiltri funktsioon (normaalne kreatiniini ja vere karbamiidlämmastik).
  • Paistetushaigus, mis ei parane ega edene püsivalt suure valgu eritumisega uriiniga.
  • Haiguse progresseerumine lõppstaadiumis neerupuudulikkuseks kuude kuni aastate jooksul.