Anonim

Ülevaade kasside põletikulistest soolehaigustest

Põletikuline soolehaigus (IBD) on rühm seedetrakti (GI) häireid, mis hõlmavad seedetrakti infiltratsiooni põletikuliste rakkude (valgete vereliblede) poolt. IBD võib mõjutada nii ülemist (magu kui ka peensoole) ja alumist (käärsoole) seedetrakti.

IBD on kasside kroonilise (püsiva) oksendamise ja kõhulahtisuse kõige levinum põhjus. IBD põhjus pole praegu teada.

Kõige tavalisem IBD vorm on tavaliselt keskealistel ja vanematel loomadel, kuid on ka mõningaid IBD vorme, mida täheldatakse noortel kassidel, sageli alla 5-aastastel. Arvatakse, et puhtatõulistel kassidel on suurem oht.

IBD võib põhjustada mitmesuguseid kliinilisi sümptomeid alates kergest seedetrakti haigusest kuni kurnava haiguseni.

Mida vaadata

  • Oksendamine
  • Kõhulahtisus
  • Kaalukaotus
  • Söögiisu puudumine või söögiisu suurenemine
  • Letargia
  • Gaas
  • Kõlab lärmakas soolestik
  • Ebamugavustunne kõhus
  • Veri või lima väljaheites
  • Pingutamine roojamiseks
  • Kasside põletikulise soolehaiguse diagnoosimine

  • Ajalugu ja füüsiline eksam
  • Täielik vereanalüüs (CBC)
  • Biokeemiline profiil
  • Uriini analüüs
  • Parasiitide, algloomade ja bakterite väljaheitetestid
  • Trüpsiinilaadne immunoreaktiivsus (pankrease funktsiooni test)
  • Bakterite ülekasvu katsed soolestikus
  • Radiograafid (röntgen)
  • Kõhuõõne ultraheli
  • Toiduproov
  • Soole biopsia
  • Põletikulise soolehaiguse ravi kassidel

  • Dieedi muutmine
  • Antibiootikumid
  • Kortikosteroidid põletikuvastase toime saavutamiseks ja immuunsussüsteemi pärssimiseks
  • Sulfasalasiin käärsoole põletikuvastase toime jaoks
  • Muud immunosupressiivsed (immuunsussüsteemi suruvad) ravimid
  • Koduhooldus ja ennetamine

    Andke kõik ravimid vastavalt veterinaararsti ettekirjutustele. Toitumissoovituste hoolikas järgimine on ülioluline. Sööge ainult ettenähtud dieeti. Ärge söödake lauajääke ega muid toite, sealhulgas naturaalseid närimismänguasju (toornahad).

    Jälgige, kas ravile ei reageerita kodus või kliinilised nähud on halvenenud. Püsiv oksendamine ja kõhulahtisus, jätkuv kehakaalu langus, isupuudus ja letargia peaksid kutsuma loomaarsti üles kutsuma.

    IBD arengu ennetamiseks ei saa võtta ühtegi meedet. Ägenemiste ennetamine pärast ravi algust võib vajada pikaajalist kuni elukestvat ravi.

    Põhjalik teave kasside põletikulise soolehaiguse kohta

    Ehkki IBD on koertel ja kassidel kroonilise oksendamise ja kõhulahtisuse sagedane põhjus, jääb selle põhjus teadmata. Kavandatavad haigusmehhanismid hõlmavad immuunsussüsteemi ebanormaalset reaktsiooni (hüperaktiivsus või ülitundlikkus) soolestiku normaalsele bakterisisaldusele või allaneelatud toidu erinevatele komponentidele versus sobiv immuunvastus haigust põhjustavale patogeenile.

    Arvatakse, et toitumisfaktorid mängivad rolli haiguse protsessis, kuna paljud loomad reageerivad toiduga manipuleerimisele. Sõltumata põhjusest põhjustab IBD oksendamist ja kõhulahtisust, mis tuleneb valgete vereliblede kuhjumisest sooleseinte limaskestale. Valgerakkude sisseimbumine põhjustab põletikku ja pärsib toidu normaalset seedimist ja imendumist. Seedetrakti motoorika kõrvalekalded või soolestiku liikumine sooleseinte lihaste aktiivsuse tõttu võivad põhjustada ka mõnda IBD-l täheldatud kliinilist tunnust.

    On olemas mitut erinevat tüüpi IBD-d. Neid eristatakse vastavalt infiltraadis osalevate valgete rakkude tüübile. Kattad märgatavad kliinilised nähud sõltuvad sellest, kas põletikuline protsess toimub ülemises või alumises seedetraktis. Ülemise seedetraktiga seotud loomadel on kalduvus oksendada, normaalse või suurenenud väljaheitega kõhulahtisust, kroonilise ja raskekujuliste sümptomite korral kaalulangust, aeg-ajalt tumedat, tõrva väljaheidet, mis võib tähendada verekaotust soolestikus, ning aeg-ajalt gaasi ja borborygmat ( valju GI helisid). Madalama seedetraktiga loomad võivad ka oksendada.

    Kõhulahtisuse iseloom on madalama seedetrakti haigusega erinev. See avaldub tavaliselt väiksema koguse sagedasema roojamisega koos roojamisega, värske vere ja / või lima väljaheitega ning suurema roojamisega kaasneva kiireloomulisusega. Tavaliselt ei näita madalama seedetrakti haigusega loomad olulist kaalukaotust, kuid mõned võivad oksendada.

    Ülemise ja alumise soolestiku IBD on koertel tavaline, kuid kassid põevad sagedamini IBD, mis hõlmab ülemist seedetrakti.

    Paljud haigused võivad põhjustada oksendamist ja kõhulahtisust ning neid tuleb eristada kassidel esinevast IBD-st. Need sisaldavad:

  • Haigused, mis hõlmavad muid kehasüsteeme, millel on seedetrakti kõrvaltoimed. Nende hulka võivad kuuluda neerude ja / või kuseteede, maksa, immuunsussüsteemi ja endokriinsüsteemi (hormooni tootvad näärmed) haigused.
  • Seedetrakti bakteriaalne infektsioon. Campylobacter, Salmonella ja Clostridium on bakteritüübid, mis võivad nakatada seedetrakti ning põhjustada oksendamist ja kõhulahtisust.
  • Parasitism. GI-ussid või Giardia (algloomade organism) võivad põhjustada ka oksendamist ja kõhulahtisust.
  • Toiduallergia või talumatus. Loomadel, kellel on teatud toitude suhtes allergia, võib tekkida oksendamine ja kõhulahtisus.
  • Eksokriinne pankrease puudulikkus. Kõhunääre mängib toidu seedimisel üliolulist rolli. Kui kõhunääre ei tooda toidu seedimisel vajalikke ensüüme, võib see põhjustada kõhulahtisust ja vähemal määral oksendamist.
  • Seedetrakti seenhaigus. Histoplasmoos on seeninfektsioon, mis võib hõlmata seedetrakti ning põhjustada oksendamist ja kõhulahtisust. See seen on piiratud Ameerika Ühendriikide keskosas.
  • Neoplaasia (vähk). Seedetrakti mõjutavad vähid, eriti lümfosarkoom, võivad põhjustada samu kliinilisi sümptomeid kui IBD. Lümfosarkoom on lümfoidkudede vähk, mida seedetraktis on rikkalikult.
  • Diagnoosimine põhjalik

  • Diagnoosimise ettevalmistamiseks on vajalik ajalugu ja füüsiline eksam. Anamneesi hoolikas võtmine peaks aitama kindlaks teha, kas kliinilised nähud on peamiselt kooskõlas GI ülemise või alumise märgiga või mõlemaga. IBD-ga loomade füüsilise läbivaatuse tulemused võivad sisaldada paksenenud sooleaasasid ja soolehaigustest põhjustatud alatoitluse tõendeid.
  • Täielik vereanalüüs. CBC hindab punaseid ja valgeid vereliblesid, samuti trombotsüüte. Mõnikord on IBD-ga loomadel suurenenud valgevereliblede arv, kuid see on mittespetsiifiline leid. Loomadel, kellel on IBD eosinofiilne vorm, võib olla kõrgenenud eosinofiilide arv. Eosinofiilid on spetsiifiline valgeverelible tüüp. CBC on abiks muude haigusprotsesside välistamiseks, mis võivad põhjustada IBD-ga sarnaseid märke.
  • Biokeemiline profiil. Biokeemiline profiil aitab hinnata maksa ja neerude funktsiooni, samuti veresuhkru, valkude ja elektrolüütide taset (elektrolüütide näited on naatrium ja kaalium). See on hädavajalik muude kehasüsteemide haiguste, näiteks maksa- ja neeruhaiguste välistamiseks. IBD rasketel juhtudel võib verevalkude sisaldus olla madal, kuna see halveneb seedetraktist ja väheneb valgu imendumine. Muud biokeemilised parameetrid jäävad tavaliselt normi piiridesse.
  • Uriini analüüs. Neerufunktsiooni hindamiseks on vajalik ka uriini hindamine koos biokeemilise profiiliga, samuti tuleb välistada neeru kaudu valkude kadu neeru kaudu madala verevalguga loomadel.
  • Roojaproovid. Bakteriaalsete ja parasiitide infektsioonide diagnoosimiseks on vajalik väljaheidete analüüs. Fekaalne hõljuk otsib ussimune. Nakkuse bakteriaalsete põhjuste välistamiseks on vajalik fekaalikultuur ning Giardia otsimiseks on olemas spetsiaalne väljaheitetest.
  • Trüpsiinilaadne immunoreaktiivsus (TLI). TLI hindab seedeensüümide tootmist kõhunäärme poolt ja välistab pankrease puudulikkuse. See juhtub sagedamini koertel, kuna pankrease puudulikkus on kassidel harva esinev. Lisaks põhjustab kõhunäärme puudulikkus märke, mis on kooskõlas ülemise seedetrakti haigusega, seega peaks katsetamine piirduma ainult asjakohaste kliiniliste tunnustega loomadega.
  • Bakterite ülekasvu saab hinnata mitmel viisil. Üks meetod hõlmab soolemahla proovide võtmist ja selle kultiveerimist, et hinnata esinevate bakterite koguarvu. Bakterite ülekasvu võib järeldada ka kobalamiini (vitamiin B12) ja folaadi sisalduse mõõtmisel veres. Kobalamiini tarbivad sageli bakterid ja folaat on bakterite toodetav aine. Seetõttu võivad nende kahe aine sisalduse muutused viidata bakterite ülekasvule.
  • Rindkere röntgenograafia. Rindkere röntgenikiirgus on kasulik, et välistada vähktõve kopsudesse levimise tõendid. Kuna kroonilise seedetrakti haigusega loomadel tuleb arvestada vähiga, on rindkere röntgenikiirgus hea mõte enne mis tahes invasiivseid diagnostilisi protseduure.
  • Kõhuõõne ultraheli. Kõhu ultraheliuuring võib aidata probleemi koha täpsustada. IBD-ga loomadel võivad olla täiesti tavalised eksamid või nad võivad näidata sooleseina paksenemist, normaalse soolestiku detaili kadu ja laienenud kõhu lümfisõlmi. Ultraheliuuring võib olla kasulik ka üksikute soolekasvajate või muude kõhuorganite, näiteks maksa ja neerudega seotud kõrvalekallete tuvastamisel.
  • Toiduproov. Looma toidu vahetamine uue dieedi või hüpoallergeense dieedi vastu võib näidata allergiat konkreetse toidu suhtes, kui nähud lahenevad pärast eelmise dieedi lõpetamist.
  • Soole biopsia. Ainus viis IBD diagnoosi saamiseks on soolestiku biopsia. Diagnoositava kahtluse kinnitamiseks on vajalik soolestiku kudede mikroskoopiline hindamine. Enne biopsia saamist on oluline välistada muud seedetrakti põhjustajad, kuna erinevad haigusprotsessid võivad mikroskoopilisel eksamil põhjustada sarnase väljanägemise. Soolestiku biopsiat võib saada kas endoskoopia abil, mis on suu või pärasoole kaudu seedetrakti paigutatud ulatus, laparoskoopia, mille käigus rinnaõõnesse paigutatakse ulatus väikese sisselõike kaudu kõhuõõnde või operatsiooni teel. . Suurimaid biopsiaid võib saada operatsiooni teel, kuid see on ka kõige invasiivsem meetod biopsia saamiseks. Endoskoopilised biopsiad võtavad ainult soole seina sisemise kihi.
  • Teraapia põhjalik

    IBD raviprintsiibid hõlmavad dieediga manipuleerimist, et vähendada immuunsussüsteemi ülitundlikkust teatud toitude suhtes. Enamik IBD-ga loomi vajab ravi ka ravimitega. Ravimiteraapia eesmärk on vähendada soolestikus leiduvate valgete rakkude sissetungimisega seotud põletikku ja vähendada immuunsussüsteemi võimet põhjustada põletikku.

  • Dieetteraapia koosneb dieedi kehtestamisest, mida loom pole kunagi söönud. Tavaliselt arvatakse, et dieedis sisalduv valguallikas põhjustab immuunsussüsteemi kõige suuremat reageerimist, seetõttu soovitatakse hästi seeditavat valku, millega loom pole varem kokku puutunud. Saadaolevate valguallikate hulka kuuluvad küülik, hirvelihas, siig, part ja teised. Dieedi võimalikult hüpoallergeenseks hoidmiseks tuleks hoiduda lisanditest ja säilitusainetest. Veterinaararstide kaudu on saadaval mitmeid retsepti alusel väljastatavaid lemmikloomatoite. Kodused dieedid on soovitatav ainult siis, kui veterinaar-toitumisspetsialisti abiga pakutakse vajalikke vitamiinide ja mineraalide toidulisandeid. Selle tüüpi dieedi toitmise alternatiiviks on hüdrolüüsitud valgu dieedi toitmine. Hüdrolüüsitud valgud lagunevad (lagunevad) osaliselt nii, et need põhjustavad vähem tõenäolist kahjulikku immuunvastust. Võib kasutada tavalisi valguallikaid, näiteks kana, kuid immuunsussüsteem ei tunne valku kanana, kuna see pole täielikus vormis.
  • Madalama sooletraktiga IBD korral on mõnikord soovitatav lisada lahustuvat kiudaineid dieedile, kuna see võib normaliseerida fekaalide konsistentsi, parandada käärsoole liikuvust ja parandada käärsoole üldist funktsiooni.
  • Antibiootikumid. Metronidasool on laialt kasutatav antibiootikum IBD-le. Sellel on palju toimemehhanisme, sealhulgas mõnede seedetrakti bakterite tapmine, mis võib aidata kaasa kliinilistele nähtudele, algloomade organismide tapmine ja immuunvastuse summutamine. Selle toime immuunsussüsteemile muudab selle heaks põletikuvastaseks ravimiks, mida saab kasutada IBD ravis. Tülosiin on veel üks antibiootikum, mis võib olla kasulik kasside ravimisel. Ravim on väga kontsentreeritud, nii et see pole mugav kasside ja väikeste koerte annustamiseks. Selle toimimise mehhanism on ebaselge, kuid see on efektiivne mõne kassi puhul, kellel on madalamad GI nähud. Võib kasutada ka muud tüüpi antibiootikume.
  • Kortikosteroidid. Kortikosteroidid nagu prednisoon on nii põletikuvastased kui ka immunosupressiivsed, sõltuvalt annusest, milles neid manustatakse. Need on IBD ravi oluline komponent. Immuunsussüsteemi pärssimisega aitavad need kontrollida valgete rakkude sissevoolu ja sellest tulenevat põletikku seedetrakti seinas. Algannused on üldiselt üsna suured. Sõltuvalt ravivastusest vähendatakse annust järk-järgult nädalate või kuude jooksul.
  • Sulfasalasiin. See on põletikuvastane ravim, mis toimib peamiselt jämesooles ja mida seetõttu kasutatakse madalama sooletraktiga IBD korral.
  • Muud immunosupressiivsed ravimid. On palju teisi ravimeid, mis suruvad alla ka immuunsussüsteemi. Rasketel juhtudel või kortikosteroidi annuse vähendamiseks on mõnikord vaja mitut ravimit immunosupressiivsete ravimitega. Raskete kõrvaltoimete korral võib osutuda vajalikuks kortikosteroidi annuste vähendamine.
  • Põletikulise soolehaigusega kasside järelhooldus

    Teie lemmiklooma optimaalne ravi hõlmab kodu ja professionaalse veterinaarravi kombinatsiooni. Järelmeetmed võivad olla kriitilised, eriti kui teie lemmikloom ei parane kiiresti.

  • Manustage kõiki ettenähtud ravimeid vastavalt juhistele. Hoiatage oma veterinaararsti, kui teil on probleeme oma lemmiklooma ravimisega.
  • Uue dieedi range järgimine on eduka dieediteraapia jaoks hädavajalik. Ettenähtud toitumine peaks olema ainus toit, mida teie lemmikloom sööb. See tähendab, et kõik toidud (välja arvatud juhul, kui need on valmistatud sama moodi nagu uus dieet), lauajäägid ja looduslikud närimänguasjad või maitsestatud mänguasjad tuleb kõrvaldada. Vältida tuleks isegi maitsestatud vitamiine või maitsestatud südameussi pille, kuna need sisaldavad sageli veiseliha- või kanalihapõhiseid valguallikaid. Oluline on teavitada oma veterinaararsti, kui teie lemmikloom ei kohane uue dieediga ega söö vajalikes koguses. Maitsestamisprobleemid võivad teatavatel juhtudel nõuda dieedi muutmist või isegi spetsiaalse kodus küpsetatud dieedi koostamist. Taastumine sõltub piisavast toitainete tarbimisest ja seda tuleb jälgida. Paluge oma veterinaararstil esitada täpsed söötmisjuhised, et kindlustada teie lemmikloomale piisav arv päevas kaloreid.
  • Pärast esialgset 2–4 ravinädalat on järelkontroll väga oluline, kuna sõltuvalt lemmiklooma kliinilisest ravivastusest võib ravimite annuseid järk-järgult vähendada. Kortikosteroide tuleb mitme kuu jooksul vähendada väga aeglaselt ja seda ei tohiks kunagi järsult katkestada, kuna see võib teie lemmiklooma üsna haigeks teha. Mõningaid loomi tuleb retsidiivide ilmnemisel ravida elukestva raviga.
  • Loomadele, kellel on biokeemilise profiili kõrvalekalded, tuleks pärast ravi alustamist teha ka vere järelkontroll, et otsida vereringe paranemist.
  • Kuna immunosupressiivsete ravimitega ravitakse suurenenud sekundaarse infektsiooni riski, peavad omanikud jälgima probleeme. Infektsioone täheldatakse kõige sagedamini kuse- ja hingamisteedes, samuti nahas. Kui märkate uriinipõletust või uriinis verd, punast, ärritunud või sügelevat nahka või köha ja / või ninaeritust, võivad need kõik olla infektsiooni tunnused. Nende sümptomite ilmnemisel pöörduge oma veterinaararsti poole.
  • Suure annusega kortikosteroidravi korral on oodata teatavaid kõrvaltoimeid; loomad joovad ja urineerivad tavapärasest rohkem ning neil võib olla suurenenud söögiisu ja koerad võivad hingeldada. Selle ravi kahjulik mõju võib hõlmata seedetrakti ärritust ja isegi verejooksu või haavandite teket. See võib avalduda oksendamise, kõhulahtisuse, tumedate ja tõrvakujuliste väljaheidetena või üldise nõrkusena. Kuna paljud neist märkidest võivad olla sarnased IBD põhjustatud märkidega, peaksite oma veterinaararsti tähelepanu pöörama kõikidele probleemidele. Eriti tähelepanelik peaksite olema kliiniliste nähtude muutumise või süvenemise osas.
  • Võib täheldada ka sulfasalasiinravi kõrvaltoimeid. Nende hulka võivad kuuluda isupuudus, oksendamine ja keratokonjunktiviit sicca (KCS), mis on vähenenud pisarate tootmine. Loomadel, kes saavad seda ravimit, peaks veterinaararst perioodiliselt mõõtma pisarate teket. Kui märkate silma sattumist, punetust, liigset pilgutamist või hõõrumist, peaks seda hindama veterinaararst.