Anonim

Ülevaade diabeedi müelitusest (DM) koertel

Suhkurtõbi, üldtuntud kui “diabeet” ja lühendatult “DM”, on krooniline haigus, mille korral hormooni insuliini puudus kahjustab keha võimet suhkrut metaboliseerida. See on koerte üks levinumaid endokriinseid (hormonaalseid) haigusi.

Koerte suhkruhaigust on kahte tüüpi. I tüüpi DM tekib siis, kui keha ei tooda piisavalt insuliini. See võib olla normaalselt insuliini tootvate pankrease rakkude hävimise tagajärg. See vorm ei tooda piisavalt insuliini ja haiguse kontrollimiseks on vaja insuliini süsti. II tüüpi DM tekib siis, kui toodetakse piisavalt insuliini, kuid miski häirib selle võimet organismil seda kasutada. Koertel on peaaegu alati (99%) I tüüpi sort.

Suhkurtõbi mõjutab tavaliselt keskealisi ja vanemaid mõlemast soost koeri, kuid see on kõige tavalisem emastel koertel (naistel kaks korda sagedamini kui meestel). Koerte maksimaalne vanus on 7 kuni 9 aastat. Noorte diabeet võib tekkida alla ühe aasta vanustel koertel. . Mõjutada võib mis tahes tõugu. Suurenenud suhkurtõve riskiga tõugudeks on Austraalia terjer, Samojeedi, šnautser (kääbus ja standard), Bichoni friis, Cairni terjer, Keeshond, Spits, rebasterjer ja puudel (miniatuursed ja standardsed).

Suhkurtõbi põhjustab koe suutmatust glükoosi ära kasutada. Haigus ilmneb kõrge veresuhkru taseme, suhkru ebapiisava kohaletoimetamise kaudu kudedesse ja muutuste tõttu keha ainevahetuses.

Suhkurtõve riskifaktoriteks on rasvumine, korduv pankreatiit, Cushingi tõbi ja sellised ravimid nagu glükokortikoidid ja progestageenid, mis antagoniseerivad insuliini.

Mida vaadata

Koerte diabeedi tavalisteks sümptomiteks on:

  • Suurenenud janu
  • Suurenenud urineerimise sagedus
  • Kaalulangus vaatamata heale isule
  • Äkiline pimedus
  • Letargia
  • Keha kehv seisund

Diabeedi diagnoosimine koertel

Teie koera veterinaarravi peaks hõlmama diagnostilisi teste, et teha kindlaks kõrgenenud veresuhkru põhjus ja aidata suunata järgnevaid ravisoovitusi. Mõned neist testidest hõlmavad järgmist:

  • Terviklik haiguslugu ja põhjalik füüsiline läbivaatus.
  • Uriini analüüs glükoosi ja kuseteede infektsiooni nähtude kontrollimiseks.
  • Seerumi biokeemiline profiil veresuhkru kontsentratsiooni määramiseks ja samade sümptomite muude võimalike põhjuste välistamiseks.
  • Täielik vereanalüüs (CBC).
  • Kui kahtlustatakse tüsistusi või kaasnevaid haigusi, näiteks pankreatiit (kõhunäärmepõletik), näiteks kõhu röntgenikiirgus või kõhu ultraheli.

    • Diabeedi müelituse ravi koertel

  • Põhimõtteliselt vajavad kõik koerad vere glükoosisisalduse kontrollimiseks ühte või kahte insuliini iga päev. Need süstid tehakse naha alla väikese nõela abil. Enamik koeri on raviga harjunud. Teie veterinaararst koolitab teid insuliini ja süstetehnikate nõuetekohaseks kasutamiseks.
  • Enamik suukaudseid hüpoglükeemilisi aineid toimib ainult siis, kui kõhunääre toodab endiselt mõnda insuliini. Seetõttu on suukaudsed ravimid koertel ebaefektiivsed (kuna koertel on peaaegu alati I tüüpi DM).
  • Nõuetekohane kaalujälgimine, rohkesti kiudaineid sisaldav toitumine ja regulaarne treenimine aitavad DM kontrolli all hoida.
  • Emaka diabeediga loomadel on näidustatud munasarjade hüsterektoomia (spaying)
    vähendada östrogeeni mõju diabeedile ja insuliinile.

  • Tüsistused, nagu kuseteede infektsioonid, võivad vajada täiendavaid ravimeid, kuid diabeediga koertel tuleks vältida teatud ravimeid, sealhulgas steroide (näiteks prednisooni).
  • Valmistage ette ravi sagedaseks kohandamiseks ravi alguses. Veterinaararstid eelistavad alustada algselt väikese insuliiniannusega ja üledoseerimise vältimiseks reguleerida aeglaselt ülespoole. Teie veterinaararst võib soovitada haiglaravi, et mõõta veresuhkru taset iga paari tunni tagant (24-tunnise glükoosikõvera kaardistamine).
  • Glükoosikõverad võivad aidata teie veterinaararstil kindlaks määrata parima insuliini tüübi, annuse ja insuliini manustamise sageduse, kuid arvatakse, et mõnedel lemmikloomadel on nende kasutamine piiratud ja neid ei soovitata praegu kõigile lemmikloomadele.

    • Koduhooldus ja ennetamine

    Kodune hooldus hõlmab ettenähtud ravimite, sealhulgas insuliini, manustamist vastavalt soovitustele. Proovige anda insuliini kaks korda päevas, 12-tunnise intervalliga ja iga päev samal kellaajal. Kaalujälgimis- ja söötmiskava väljatöötamiseks peaksite tegema koostööd ka oma veterinaararstiga. Pidage kinni tavalistest söötmiskordadest.

    Jälgige oma koera janu ja urineerimise sagedust. Kui nende arv suureneb, võib teie veterinaararst vajada insuliini annuse kohandamist.

    Insuliini üledoos võib põhjustada madala veresuhkru taset, mis võib põhjustada desorientatsiooni, nõrkust või krampe (krampe). Kui märkate mõnda neist sümptomitest muidu reageerival koeral, pakkuge kohe toitu. Kui koer on teadvuseta, võib igemetele panna Karo® siirupit. Mõlemal juhul helistage nii kiiresti kui võimalik veterinaararstile.

    Tutvuge insuliini, insuliini süstalde, insuliini säilitamise ja insuliini käsitsemisega; teie veterinaararst või apteeker saab aidata.

    Ehkki I tüüpi DM-i vältimiseks pole teada ühtegi viisi, võib nõuetekohane kehakaalu reguleerimine vähendada teie koera tõenäosust II tüüpi DM-i tekkeks.

    Informatsiooni sügavus koerte diabeedi müelituse kohta

    DM olulisteks sümptomiteks on suurenenud janu (polüdipsia) ja suurenenud urineerimine (polüuuria). Need on sageli kõige nähtavamad suhkurtõve sümptomid, mida nimetatakse ka suhkruhaiguseks. Sageli on kaalulangus vaatamata heale isule. Suurenenud janu ja urineerimist võivad põhjustada ka mitmed muud haigused. Nende haiguste hulka kuuluvad:

  • Neerupuudulikkus, mille tulemuseks on võimetus uriini kontsentreerida
  • Hormoonide häired, sealhulgas liigsed või puudulikud steroidhormoonid (hüperadrenokortikism ja hüpoadrenokortikism), puudulik antidiureetiline hormoon (diabeet insipidus või vesidiabeet) ja liigne kilpnäärmehormoon
  • Maksapuudulikkus ja teatud vähivormid, mis takistavad neerutel uriini kontsentreeruda
  • Kuseteede infektsioon võib põhjustada urineerimise sagenemist ja kontrollimatut urineerimist ebasobivates kohtades. Kuseteede infektsioonid kaasnevad sageli DM-ga, kuna bakterid elavad hästi suhkrustatud, lahjendatud uriinis.
  • Kehakaalu langust hea isuga võib täheldada soolehaiguste, seedeensüümide puudulikkuse, neeruhaiguste, kilpnäärmehormooni liigsuse või vähktõve korral.

    Sageli esinevad komplikatsioonid ja seisundid, mida sageli esinevad diabeediga patsiendid:

  • Kuseteede infektsioon lahjendatud suhkrut sisaldava uriini tõttu
  • Nakkused teistes kehaosades, sealhulgas igemetes
  • Atsidoos (vere madal pH), mis on tingitud ketoonide tootmisest, kuna keha püüab kudedele energiat pakkuda, kui puudub sobiv glükoosi (suhkru) metabolism. Ketoonid moodustuvad rasvhapetest, kui keha usub, et ta nälgib.
  • Diabeetiline ketoatsidoos, mis on DM kõige raskem vorm, põhjustab vere kemikaalides tugevaid muutusi, sealhulgas väikeste lihtsate elektrolüütidena tuntud kemikaalide tasakaalustamatust.
  • Katarakti moodustumine, kuna suhkrud on silma läätses ebanormaalselt kogunenud. Ehkki DM-ravi ei takista katarakti teket, on katarakti kirurgiline ravi üks võimalus.
  • Pankreatiit, kõhunäärmepõletik, võib ilmneda samas elundis, mis valmistab insuliini. Mõnikord võivad tõsised korduvad pankreatiidihood elundit kahjustada ja põhjustada DM, kuid pankreatiit võib ilmneda ka loomadel, kellel juba on DM. Pankreatiit ulatub kergest kõhuvalust eluohtliku haiguseni, mille kõige tavalisem kliiniline tunnus on oksendamine.
  • Vanematel koertel võib DM-ga kaasneda ja komplitseerida hüperadrenokortikism, mis on steroidhormoonide liig. Seda ei põhjusta DM, kuid ravimata jätmise korral raskendab see DM ravi.

    • Diabeedi sügavuse diagnoosimine koertel

  • Terviklik haiguslugu ja füüsiline läbivaatus. Erilist tähelepanu pööratakse teie hinnangule söömisharjumuste muutustele ja kõrvaldamistoimingutele. Samuti võetakse arvesse muutusi kaalu või üldises käitumises. Kõhu palpeeritakse (katsumisega sondeeritakse), et tunda muutusi kõhuõõne elundite suuruses.
  • Uriini analüüs. See võimaldab teie veterinaararstil kontrollida glükoosi või ketoonide (happe, mida organism toodetakse insuliini puudumisel) olemasolu, samuti kusepõie infektsiooni nähtude suhtes, mis on DM-i tavaline tüsistus.
  • Vere biokeemiline analüüs. See test võimaldab kontrollida veresuhkru (suhkru) kõrgenenud kontsentratsiooni. Kõrgenenud veresuhkur on DM iseloomulik tunnus. Lisaks võimaldavad need testid hinnata neerude ja maksafunktsiooni ning vere happesust (pH). Biokeemilise analüüsi tulemused võivad paljastada DM-i tüsistused ja sageli ka samaaegsete haiguste esinemise.
  • Veresuhkru kontsentratsiooni võib mõõta rohkem kui üks kord. Stress, hiljutine söögikord või teatud ravimid võivad põhjustada DM-i puudumisel vere glükoositaseme kerget või mõõdukat tõusu. Pidev veresuhkru taseme tõus, eriti pärast paastu, viitab sageli DM-le.

    Eraldi võib soovitada täiendavaid katseid. Need testid hõlmavad järgmist:

  • Glükosüülitud hemoglobiini, mis on vere glükoosisisalduse kumulatiivse toime punaste vereliblede hemoglobiinile, mõõtmiseks saadetakse veri spetsiaalsesse laborisse. See test võimaldab veterinaararstil saada lühikese hetke asemel aimu, milline on veresuhkru kontsentratsioon mitme päeva jooksul. Järgida tuleb patsiendi reageerimist ravile.
  • Seerumi fruktosamiini mõõtmisi kasutatakse samal viisil kui glükosüülitud hemoglobiini mõõtmisi. Fruktosamiin on veresuhkru mõju verevalgu albumiinile toode. Seda taset jälgitakse tavaliselt iga 3–6 kuu järel pärast diabeedi kontrolli saavutamist.
  • Uriinikultuur võib kinnitada kusepõiepõletiku esinemist, tõestada, mis tüüpi bakterid nakkust põhjustavad, ja öelda veterinaararstile, millised antibiootikumid peaksid selle ravis efektiivsed olema (millised mitte).
  • Täielik vereanalüüs võib avastada aneemiad (liiga vähe hapnikku kandvaid punaseid vereliblesid), ebanormaalne trombotsüütide arv (liiga vähe või liiga palju verehüübimisrakke) ja ebanormaalne valgete vereliblede arv (liiga vähe või liiga palju nakkusevastaseid rakke) . Infektsioonid on DM tavaline tüsistus.
  • Kõhupiirkonna röntgenograafiaid (röntgenikiirte) võib paluda elundite, näiteks maksa või neerude suuruse muutuste välistamiseks või kõhu tuumorite tõendite otsimiseks. Esineda võivad neeruhaigused, soolehaigused, neerupealise haigused või teatud kõhu kasvajad ning neil võivad olla DM-ga väga sarnased nähud.
  • Kõhuõõne ultraheliuuringus kasutatakse kõhuõõne sisu hindamiseks helilaineid. Spetsialist viib sageli läbi testi, mille käigus raseeritakse karusnaha ja hoitakse sondi kõhu vastu (see on sama test, mis antakse paljudele rasedatele loote visualiseerimiseks). See test võib paljastada paljusid samu asju kui kõhuõõne radiograafiad, kuid pakub üksikasjalikumat uurimist koos vaadetega elundite siseküljele, mitte ainult elundi varju.
  • Hüperadrenokortikismi kahtluse korral (tavaliselt vanemate koerte puhul) võib nõuda spetsiaalseid endokriinseid teste, sealhulgas ACTH stimuleerimise test, deksametasooni madala ja / või kõrge annuse supressioonitesti või uriini kortisooli / kreatiniini suhet. Hüperadrenokortikism raskendab nii DM diagnoosimist kui ka ravi.
  • Kui eeldatakse katarakti operatsiooni, teeb veterinaararst tõenäoliselt elektroretinogrammi (silma elektriline test), et olla kindel, et nägemine taastub, kui hägune lääts on eemaldatud.

    • Ravida koerte suhkurtõve sügavust

    Diabeedi ravi võib hõlmata ühte või mitut järgmist:

  • Ravi alustalaks on insuliini süstimine. Põhimõtteliselt vajavad kõik DM-ga koerad puuduolevat või ebaefektiivset looduslikult esinevat insuliini asendamiseks ühte või kahte päevas insuliini süsti. Enamik koeri vajab kaks korda päevas süste. Neile tuleks anda võimalikult lähedal umbes 12 tundi.

    Kuna insuliin on hormoon, mis on kergesti inaktiveeritav, tuleb seda süstida. Need süstid tehakse väikese nõela ja süstla abil otse naha alla. Enamik lemmikloomi on raviprotseduuridega harjunud ja hoolimata esialgsest hirmust saab enamik omanikke õppida süste tegema ilma lemmiklooma suurtele vastuväidetele vaatamata. I tüüpi DM nõuab insuliini tootvate kõhunäärmerakkude hävimise tõttu elukestvat insuliinravi.

    Teisest küljest saab II tüüpi DM-d, milles koed on lihtsalt vastupidavad insuliini toimele, kontrollida mõnikord kehakaalu reguleerimise, dieedimuudatuste ja / või vere glükoosisisalduse vähendamise tablettide abil. Enamik koeri ei reageeri sellele ravikäsitlusele, kuna enamik koeri on I tüüpi diabeetikud.

    Tüsistumata diabeediga patsiente ravitakse tavaliselt ambulatoorselt, kuid need, kellel on selliseid tüsistusi nagu diabeetiline ketoatsidoos, vajavad esialgset statsionaarset stabiliseerimist.

    Insuliin pärineb mitmest allikast ja paljudes ravimvormides. Kõige sagedamini saadav allikas on rekombinantne insuliin, mida toodavad iniminsuliini jäljendamiseks geneetiliselt muundatud bakterid. Muud allikad on pärit töödeldud veiselihast või sealihast.

    Insuliinipreparaadid erinevad maksimaalse toime saavutamiseks vajaliku aja ja toime kestuse vahel. Tavaliselt ette nähtud preparaatide hulka kuuluvad NPH (isofaan), lente ja protamiin-tsink (PZI). Teine preparaat, “tavaline” insuliin, on väga lühitoimeline ja seda kasutatakse peamiselt haiglas keerukate diabeetikute jaoks.

  • Dieet. Õige kehakaalu reguleerimine aitab DM kontrolli all hoida. Rasvumine põhjustab kudede resistentsust insuliini mõju suhtes, samas kui liiga õhukestel loomadel puuduvad energiavarud. Optimaalse kehakaalu säilitamine võib aidata nii I kui II tüüpi diabeetikutel.

    Rohke kiudainesisaldusega dieet ja regulaarne treenimine aitavad DM kontrolli all hoida. Kiud aeglustab süsivesikute, sealhulgas suhkru imendumist soolestikust. Harjutus aitab parandada insuliini kasutamist kudedes.

    Ideaalis tuleks toidukorrad jagada kaks korda päevas portsjoniteks ja pakkuda enne insuliini süstimist.

  • Emaka diabeediga loomadel on näidustatud munasarjade hüsterektoomia (spaying). Kui loomad satuvad kuuma (estrus), muudavad hormonaalsed muutused insuliini ja glükoosi metabolismi.
  • Narkoravi. Nakkuslike komplikatsioonide, eriti kuseteede või suuõõne (igemete) nakkuste raviks võib välja kirjutada antibiootikume. Diabeetikute puhul tuleks vältida teatavaid ravimeid, sealhulgas steroide. Nahahaiguste raviks kasutatakse sageli steroide, kuid diabeetikute puhul tuleks seda vältida.

    Loomad, kellel on tüsistused, näiteks diabeetiline ketoatsidoos, vajavad haiglaravi, sealhulgas insuliini manustamist koos sagedase annuse kohandamisega, intravenoosseid vedelikke, elektrolüütide (verekemikaalide) ja antibiootikumide manustamist.

    Olge valmis ravi sagedaseks kohandamiseks juba ravi alguses. Veterinaararstid eelistavad alustada algselt väikese insuliiniannusega ja üleannustamise vältimiseks reguleerida aeglaselt ülespoole.

    Liiga palju insuliini võib olla hullem kui mitte piisavalt; insuliini üleannustamine võib põhjustada madala veresuhkru taset. Kui vere glükoosisisaldus on liiga madal, ei saa aju piisavalt energiat. Selle tagajärjeks võib olla desorientatsioon, letargia, krambid, kooma või isegi surm. Kui märkate oma tähelepaneliku diabeedikoera desorientatsiooni, pakkuge kohe toitu. Kui koer on teadvuseta, võite igemetele kanda suhkrustatud lahust nagu Karo® siirup. Mõlemal juhul helistage viivitamatult oma veterinaararstile.

    • DM nõuab lemmikloomaomaniku spetsiaalset järelhooldust. Aja pühendumisega, haridusega ja hoolika vaatlusega võib enamikul diabeeti põdevatel koertel olla hea ja kvaliteetne elu.

    Diabeediga koerte järelhooldus

  • Jälgige oma tavaarsti juures või kodus vere glükoosisisaldust. Kuni piisava kontrolli saavutamiseni võib vaja minna iganädalast jälgimist. Seerumi fruktosamiini mõõtmist soovitatakse iga 3–6 kuu järel pärast diabeedi kontrolli saavutamist.
  • Rutiinne. Nii insuliini manustamisel kui ka toitmisel peate kinni pidama rutiinist. Kuigi insuliini ei pea andma iga päev täpselt samal kellaajal, on väga kasulik kinni pidada sama ajakavaga võimalikult täpselt nii ravimite manustamisel kui ka söötmisel.
  • Insuliin. Tutvuge teie koera kasutatava insuliini tüübi ja allikaga. Insuliini ostmine võib olla segane.

    Tutvuge insuliini käsitsemisega. See villitud hormoon ei ole ideaalselt lahustuv ega püsiv. Seda tuleb hoida jahedas ja otsese valguse eest ning enne kasutamist tuleb see hoolikalt segada, kuid mitte tugevalt loksutada.

    Tutvuge insuliinisüstalde ja manustamisega. Insuliini antakse ühikutes, mitte standardses kuupsentimeetris (cm3) või milliliitrites (ml); spetsiaalsed insuliini süstlad on erinevates mõõtmetes. Insuliini manustatakse tavaliselt vahetult naha alla. Teie veterinaararst võib kulutada aega selle õpetamiseks, et teie koer saaks võimalikult vähe protestida.

  • Pange tähelepanelikult tähele veetarbimise ja urineerimise muutusi. Janu ja urineerimise sageduse suurenemine võib osutada vajadusele kohandada insuliinravi või on tekkinud komplikatsioon, näiteks kuseteede infektsioon. Küsige oma veterinaararstilt, milline on teie koera eeldatav veetarbimine ja mõõtke perioodiliselt tegelikku tarbimist.
  • Kui teie lemmikloom oksendab või ei söö, helistage oma veterinaararstile insuliinisoovituste saamiseks. Regulaarse insuliiniannuse andmine lemmikloomale, kes ei söö, võib põhjustada hüpoglükeemiat. Ärge jätke vahele insuliiniannust, kui teie veterinaararst pole soovitanud.
  • Mõned veterinaararstid paluvad teil perioodiliselt uriiniproove hankida ja testida neid kodus glükoosi, ketoonide või mõlema suhtes. See teave võib aidata teie veterinaararstil ravi kohandada.

    MÄRKUS . Hästi reguleeritud diabeetiline lemmikloom peaks välja nägema ja käituma samamoodi nagu hea tervisega lemmikloom.

    • Diabeedi müelitusega koerte prognoos

    Prognoos sõltub lemmiklooma üldisest tervislikust seisundist, muudest esinevatest haigustest, sekundaarsetest diabeedi tüsistustest ja lemmikloomaomaniku võimest oma lemmiklooma arengut ravida ja tähelepanelikult jälgida. Paljud lemmikloomad elavad õnnelikku tervist, elades aastaid diabeediga, kus on vähe tüsistusi. Diabeediga lemmikloomade keskmine elulemus on diagnoosimisest alates 3 aastat. Lemmikloomade jaoks, kellel läheb pärast 6-kuulist ravi hästi, on paljudel hea elukvaliteet enam kui 5 aastat.