Lick granuloom (acral lick dermatiit või ALD) koertel

Koera Lick Granuloma ülevaade

Lakkuv granuloom, mida kutsutakse ka araalse lakunaha dermatiidiks (Acral Lick Granuloma, ALG) või Acral Lick furunkuloosiks (ALF), on tavaline seisund, mida täheldatakse suurtel aktiivsetel koertel, kui koer lakkub piirkonda liigselt, tavaliselt esiosast jalal, kuni moodustub tõstetud kindel haavandiline kahjustus. Need kahjustused on altid nakkustele, mis muudavad nad sügelevamaks ja sügelevamaks, mis viib sügeluse ja lakkumise iseenesest püsivasse tsüklisse. Mõiste “acral” viitab jäseme perifeersele osale.

Selle haigusseisundi eest vastutavad paljud põhihaigused. Selle põhjuseks võivad olla psühholoogilised ja käitumuslikud tegurid või naha- ja sisehaigused. Allergiad, endokriinsed haigused, parasiidid, bakteriaalsed ja seenhaigused võivad põhjustada nina granuloomide teket. Huvitaval kombel võib põhjuseks olla ka allergia kirbuhammustuste vastu. Kirbutundlikel inimestel on soovitatav kasutada agressiivset kirbukontrolli. Muudel juhtudel võivad vallandada keskkonna muutumine, stressirohke olukord või omaniku töögraafiku muutmine.

Mõnikord ilmneb granuloom varasema trauma piirkonnas nagu luumurd ja selle võib esile kutsuda ebanormaalne sensatsioon nahas. Muudel juhtudel võib liigne lakkumine olla valu märk. Artriit võib ilmneda selle aluseks olevas liigeses.

Selle pettumuse tekitava olukorra lahendamiseks on oluline, et selle aluseks olev juhtum tuvastataks ja sellele tähelepanu pöörataks.

Lick-granuloomi diagnoosimine koertel

Lakkunud granuloomi diagnoosi kinnitamiseks ja selle põhjuse uurimiseks koertel on vajalikud diagnostilised testid. Testid võivad sisaldada:

Kõigil juhtudel on vaja naha sügavat lammutamist ja seenekultuuri.

Naha biopsiad ja kahjustatud koe kultuurid on samuti olulised testid, kuna enamik neist kahjustustest on nakatunud ning oluline on tuvastada nakkuse eest vastutav organism ja kehtestada tõhus teraapia.

Lick-granuloomi ravi koertel

Koerte lakkuvate granuloomide ravi võib hõlmata:

Kui tuvastatakse psühholoogiline komponent, on oluline, et probleemi lahendamiseks tehtaks kõik jõupingutused. Mõnel juhul võib lemmiklooma surm selle probleemi käivitada. Sellistel juhtudel võib olla kasulik majja tuua veel üks lemmikloom, nii et haigestunud loomal oleks mängukaaslane ja ta oleks hajutatud, eriti kui omanikku pole kodus.

Oluline on eraldada treenimiseks ja mängimiseks piisavalt aega, eriti suurte tõugude koerte puhul, kes on väga aktiivsed. Pikad jalutuskäigud on alati väga abiks. Kui põhjuseks on teise lemmiklooma sissetoomine või beebi majja saabumine, on oluline pöörata rohkem tähelepanu vanemale loomale, et ta ei tunneks end mahajäetuna.

Kuna enamik kahjustusi on sekundaarselt nakatunud, peate antibiootikumi manustama pikema aja jooksul, tavaliselt 2–3 kuud. Infektsioonid on tavaliselt väga sügavad ja enne täielikku lahenemist kulub natuke aega.

Lakkumist võiks proovida proovida sümptomaatilist ravi. See hõlmab süsteemsete ja paiksete ravimite kasutamist. Süsteemse toimega ravimid on tavaliselt antidepressandid või ärevusvastased ravimid. On oluline, et neid ravimeid käsitletaks algpõhjuse kindlakstegemisel. Neid tuleks tsükli katkestamiseks lühikese aja jooksul kasutada. Need võivad põhjustada tõsiseid kahjulikke mõjusid ja on üsna kallid. Nende ravimite jaoks on vajalik retsept.

Kõige ohutum paikne ravi, mida nende kahjustuste korral võiks proovida, on kapsaitsiin (0, 25 protsenti). Ravim on saadaval käsimüügiravimina narkootikumide kauplustes, kuna see aitab inimestel valu ja sügelust (sügelust) ravida. See toimib nende aistingute edastamise eest vastutavate molekulide naha kahanemisega. Ravimit tuleks mõne nädala jooksul 2-3 korda päevas manustada, enne kui paranemist märgatakse. Mõnel inimesel võib selle ravimi suhtes tundlikkus suureneda, nii et kui halvenemist täheldatakse, tuleb see ravi katkestada.

Mõru maitsega vedelikud pole tavaliselt piisavalt tugevad, et lakkuda. Lakkumise vähendamiseks võib olla vajalik Elizabethani kaelarihm, kuni ravimite turuleviimine on lubatud.

Põhjalik teave koerte lakitava granuloomi kohta

Seda seisundit nimetatakse ka araalse lakkuda dermatiidiks (ALD). Suured tõukoerad, sealhulgas Dobermani pinšerid, suured taanlased, kuldsed retriiverid, Iiri setterid, labradori retriiverid, saksa lühikarvalised näitlejad, Weimmaraners, shar peis, bokserid ja saksa lambakoerad, on eelsoodumusega. Tundub, et see on sagedamini meestel (suhe 2: 1) ja see võib alata igas vanuses, kuid enamik koeri on keskeas või vanemad (enamik> 5 aastat vanad).

Karpaal- (randme- või metakarpal) piirkonnad on kõige tavalisemad kohad. Lakkumise granuloomide võimalikud põhjused on ülitundlikkus sissehingatavate ainete, toidu ja kirbude suhtes, demodikoos, hüpotüreoidism, dermatofütoos, olemasolevad haavad või trauma, liigesehaigused, stafülokoki püoderma, millele pole kunagi korralikult tähelepanu pööratud, psühhogeenne ja neurogeenne.

Igavus võib olla oluline tegur lakkumisharjumuse esilekutsumiseks, eriti suurtel aktiivsetel koertel. Lick-granuloomid nakatuvad nende esitamise ajal peaaegu alati sekundaarselt ja nakkus soodustab sügelust, tekitades nõiaringi.

On teatatud, et kuni 70% -l ALD-ga koertest on samaaegsed ärevus- või hirmupõhised käitumisprobleemid. Nende hulka kuuluvad eraldamise ärevus ja mürafoobiad)

Liigne lakkumine võib vallandada endorfiinid, millel võib olla valuvaigistav toime, tõstes sellega valu läve.

Kliiniline ettekanne

Näha on tõusnud, haavandunud kindlaid masse, kõige sagedamini kolju rinnal.

Kroonilised kahjustused muutuvad kõvaks ja paksuks. Perifeerne hüperpigmentatsioon on tavaline. Artriit võib olla seotud pikaajaliste kahjustustega.

Lick-granuloomide diagnoosimine koertel

Igal lakulise granuloomi korral peaks diagnoos hõlmama naha sügavat kraapimist, et välistada demodikoos, ja seenkultuuri, et välistada dermatofütoos.

Oluline on märkida, et naha sügavad lammutused võivad olla liiga fibrootilistes piirkondades ekslikult negatiivsed ning demodikoosi välistamiseks võib osutuda vajalikuks biopsia.

Seennakkuste, pütioosi, neoplaasia (vähk) välistamiseks ja infektsiooni põhjustavate bakterite tuvastamiseks tuleks võtta ka histopatoloogia ja kultuuri biopsiat (Pseudomonas esineb sageli koos Staphylococcus'ega).

Püthioos on potentsiaalselt surmav nahaalune seenhaigus, mis on levinud Ameerika Ühendriikide kaguosas. Selle põhjustavad seisvas vees olevad vetikad ja koerad nakatuvad nakatunud piirkondade ujumises. Sellel on eelsoodumus saksa lambakoerte ja labradori retriiverite jaoks ning see on intensiivselt sügelev ja kiiresti progresseeruv. Kui loomal on varem esinenud pügioosi endeemilisi piirkondi, tuleks võtta histopatoloogia ja kultuuri biopsia niipea, kui on täheldatud lakkuja granuloomiga kokkusobivaid märke. Varase diagnoosi tegemata jätmine võib põhjustada looma surma, kuna ainus võimalik ravi praegusel ajal on agressiivne operatsioon.

Lakkese granuloomi tõeliste juhtumite biopsia paljastab märgatava epidermise hüperplaasia ja dermaalse fibroosi. Tavaline on sekundaarse bakteriaalse infektsiooniga follikuliit ehk juuksefolliikuli põletik ja furunkuloos, mis on rebenenud juuksefolliikulis.

Lick granuloomide ravi koertel

Nagu te loete - see on keeruline probleem, kus pole ühtegi loogilist ega täielikku ravi. Probleemi kõrvaldamiseks või minimeerimiseks soovitatakse paljusid ravimeetodeid, sageli koos.

Samaaegse infektsiooni raviks tuleb alati ette näha antibiootikumikuur. Pärast antibiootikumravi on enamikul juhtudel täheldatud sügeluse märkimisväärset vähenemist. Kuna tegemist on sügava infektsiooniga, tuleb antibiootikume jätkata vähemalt kaks kuud. Mõnel juhul on segatud bakteriaalne infektsioon, nii et ravi peaks põhinema kultuuril ja tundlikkusel. Heade empiiriliste valikute hulka kuuluvad tsefalosporiin (tsefaleksiin) ja fluorokinoloon (enrofloksatsiin). Üldiselt tuleks antibiootikumravi jätkata kuu aega pärast kliiniliste nähtude taandumist. Pole harvad juhud, kui antibiootikumikuur on vähemalt 4 kuud.

On väga oluline proovida tuvastada lakkuvate granuloomide võimalikku põhihaigust, kuna tavaliselt on selleks põhjus. Veterinaararstid reserveerivad sümptomaatilise ravi ainult tõeliselt idiopaatilistel juhtudel.

Teie veterinaararst soovib teiega aega veeta ja tuvastada kõik võimalikud tegurid, mis võisid haigusseisundi esile kutsuda, sealhulgas uue koera, kassi või beebi olemasolu majas, töögraafiku muutmine, teise lemmiklooma surm majas.

Võimalike stressitegurite korrigeerimiseks ja looma elustiili muutmiseks tuleks pöörata erilisi jõupingutusi, et rohkem aega kulutataks treenimisele ja mängimisele.

Võib soovitada immunoteraapiat allergikutega tegelemiseks. Mõnel koeral on tsüklosporiini (Atopic®) kasutav ravimteraapia olnud kasulik.

Lakkunud granuloomide sümptomaatiliseks raviks võib kasutada mitmeid ravimeid. Neid tuleks tsükli katkestamiseks kasutada ainult lühikese aja jooksul. Nad sisaldavad:

Klomipramiin (Anafranil®, Clomicalm®) on antidepressant, millel on serotoniini tagasihaarde inhibiitori omadused.

Fluoksetiin (Prozac®) on bitsükliline antidepressant, mis on spetsiifiline ja tugev serotoniini presünaptilise tagasihaarde inhibiitor. Sellel pole sisuliselt mingit mõju norepinefriini või teiste neurotransmitterite tagasihaardele. Pärast suukaudset manustamist imendub see hästi, absoluutne biosaadavus koertel on umbes 70 protsenti. Pärast ühekordset annust on eliminatsiooni poolväärtusaeg üks kuni kolm päeva. Pärast pikaajalist manustamist on eliminatsiooni poolväärtusaeg keskmiselt neli päeva. Võimalikest ravimite koostoimetest on vähe teada; kuid fluoksetiinil on kliiniliselt olulised koostoimed minimaalsed. Fluoksetiini on edukalt kasutatud obsessiiv-kompulsiivsete häirete korral, näiteks lakkuvate granuloomide korral. Märkimisväärne efektiivsus kinnitati platseebokontrollitud uuringus. Kõrvaltoimete esinemissagedus on madal ja annusest sõltuv; kõige tavalisemad tagajärjed on iiveldus, ärevus, unetus, isutus, kõhulahtisus ja närvilisus.

Amitrüptiliin (Elavil®) on tritsükliline antidepressant, millel on tugevad antihistamiini (H1 blokaator) omadused. Kasulik on vähendada kihelust koertel, kelle lakkumisel on nii allergiline kui ka psühholoogiline komponent. Täielik efektiivsus saavutatakse pärast kolme kuni nelja ravinädalat. Kuna koerad muutuvad sõltuvaks sellest ravimist, on oluline seda aeglaselt vähendada, kui ravi katkestamine on vajalik, et vältida tugevat uuesti seotud mõju.

Naltreksoon (Trexan®) või naloksoon (Narcan®) on narkootiline antagonist, mida kasutatakse edukalt lakkuvate granuloomide raviks. Kahjustuste taastumine on tavaline pärast ravi katkestamist. Kõrvaltoimed ei ole tavalised, hõlmates unisust ja omaniku ärajätmist. Need lahenduvad pärast ravimi kasutamise lõpetamist. See ravim on üsna kallis.

Hüdrokodoon (Hycodan®) on opiaat, millest võib mõnel juhul kasu olla. Põhimõte on pakkuda endorfiinide välist allikat, et vähendada lakkumise soovi.

Köha ravimeid, näiteks dekstrometorfaani, kasutatakse ka selleks, et aidata sügelustsüklit katkestada, häirides opioidi retseptoreid.

Mõningase eduga kasutatud valuvaigistavate ravimite hulka kuuluvad Tramadol (Ultram®) ja gabapentiin (Neurotin®).

Artriiti tuleb ravida sobivate ravimitega nagu mittesterioidsed põletikuvastased ravimid või glükoosamiini kondroitiin.

Paiksed teraapia võimalused

Paikne teraapia võib mõnel juhul aidata:

Piirkonna kokkupuute minimeerimiseks on mõnikord kasulikud sellised mehaanilised tõkked nagu sokid, sidemed või Elizabethani kaelarihmad.

Kasutatakse hoiatavatena aktuaalseid ravimeid või vedelikke, näiteks Yuk® antilakkumisgeel, Bitter Yuk !, Grannicki kibe õun või Grannicki kibe õun + vedel kuumus.

Kapsaitsiin (0, 25 protsenti) toimib, vabastades aine P (valu ja sügeluse ülekandmisega seotud neuropeptiid). Pärast korduvat kasutamist on nahk aine P tühjendatud, mistõttu sügelus ja valu pole enam tajutavad. Halva maitse loomiseks võib seda kasutada üksi või koos teiste ühenditega nagu Bitter Apple®. Seda tuleb ravi alguses rakendada kaks või kolm korda päevas. Kui paranemine on saavutatud, võib manustamissagedust suurendada. Kapsaitsiin on saadaval käsimüügis. Mõnel juhul võib esineda esialgset ja ajutist halvenemist. Põletustunde vältimiseks ei tohiks toodet manustada haavandilistele piirkondadele, vaid lakkuva granuloomi ümber. Pikaajalisel kasutamisel võib tekkida ülitundlikkus. Pärast ravi lõpetamist püsib leevendus mitu nädalat, kuna aine P nahas hoidmise täiendamiseks kulub mitu nädalat.

Abiks võib olla ka fluoritud steroidide (nt Synotic®) ja fluniksiini meglumiini (Banamine®) kombinatsioon. Lahust tuleks algselt kasutada kaks korda päevas, kuni paranemine on täheldatud.

Glükokortikoidide (Vetalog®) (Depo-Medrol®) intralesionaalsed süstid võivad olla kasulikud väikeste varajaste kahjustuste korral, kuid kroonilistest ja haavandilistest kahjustustest pole tavaliselt mingit kasu.

Krüoteraapia, kiiritusravi ja kirurgiline eemaldamine on viimane võimalus, mida võiks proovida, kui kõik muu pole õnnestunud.

Muud ravimeetodid

Selle haiguse võimaliku tüdimuskomponendi tõttu on selle haigusega koertel hea mõte ka igapäevaselt mängida ja sportida. Sotsialiseerumine ja teiste koertega mängimine on mõnikord kasulik. Mitme koeraga kodudes on oluline nii individuaalse kui ka rühmatööna tähelepanu osutamine.

Järelmeetmed Lick Granulomas koertel

Igavust saab vältida rohke treeningu võimaldamisega, eriti suurte tõugude koerte puhul. Kui lakkuja granuloom on alanud, on soovitatav agressiivne antibiootikumravi. Mõnel juhul on see seisund seotud kirbuallergiaga, seega võib kirbu tõrje seda seisundit vältida.