Anonim

Koera hemangiosarkoomi ülevaade

Hemangiosarkoom on veresooni moodustavate rakkude pahaloomuline vähk. Kuna need kasvajad algavad veresoontes, on need sageli verega täidetud. Järelikult, kui verega täidetud tuumor rebeneb, võib see põhjustada probleeme sisemise või välise verejooksuga. Koertel peetakse hemangiosarkoomi väga agressiivseks kasvajaks ja see võib kiiresti levida teistesse elunditesse. Hemangioarkomaat on tavaliselt lühendatud kui “HSA”.

Hemangiosarkoom on sagedamini esinev koertel kui kassidel. Tavaliselt esineb see keskealistel ja vanematel 9–11-aastastel koertel ning saksa lambakoerad näivad olevat selle vähktõve tekkimise eelsoodumuses.

Selle vähi kõige tavalisem esmane asukoht koertel on põrn. Muud esmased kohad on süda, maks, nahk ja luu; siiski võib see alata mis tahes kohas, kus on veresooni. Need kasvajad levivad tavaliselt kopsudesse, maksa, põrna ja südamesse.

Selle haiguse tunnused on tavaliselt tuumori rebenemise tagajärjel, mis põhjustab verejooksu. See võib ilmneda ilma igasuguse hoiatuseta ja sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast.

  • Kui kasvaja asub põrnas või maksas, on nähud tavaliselt tingitud kasvaja rebenemisest ja sellele järgnevast kõhu veritsusest. See põhjustab aneemiat, nõrkust ja kui verejooks on raske, siis kollaps. Igemed võivad tunduda kahvatud või valged. Suhteliselt vähestel loomadel diagnoositakse enne tuumori rebenemist.
  • Seda tüüpi kasvaja esinemisel südames võib see põhjustada selliseid sümptomeid nagu nõrkus, kollaps, hingamisraskused, treeningutalumatus ja vedeliku kogunemine kõhus. Selle põhjuseks on tavaliselt südame ümber vedeliku teke, mida nimetatakse perikardi efusiooniks. Õhuke kott, mida nimetatakse perikardiks, ümbritseb tavaliselt südant. Perikardi efusioonil täidab kott vedelikuga ja hoiab ära südame tõhusa peksmise. Hemangiosarkoomiga täidab perikard tuumori rebenemise tõttu verd.
  • Kui tuumor ilmneb nahas, võib tavaliselt naha sees või selle all tunda massi või tükke. Mass võib haavanduda ja veritseda. Kui kasvaja tekib luus, võib see põhjustada valu ja ebamugavusi. Mõnes kohas, näiteks ribis, võib kasvajat tunda kindla luustiku tursena.
  • Mida vaadata

    Koerte hemangiosarkoomi nähud võivad hõlmata:

  • Aneemia, nõrkus ja kollaps
  • Kahvatud või valged igemed
  • Hingamisraskused
  • Treeningutalumatus
  • Kõhu vedeliku kogunemine
  • Mass või tükid naha all
  • Turse luus
  • Valu luudes
  • Hemangiosarkoomi (HSA) diagnoosimine koertel

    Diagnostilised testid, mis võivad olla vajalikud hemangiosarkoomi tuvastamiseks ja ravi suunamiseks, hõlmavad järgmist:

  • Täielik vereanalüüs (CBC), sealhulgas trombotsüütide arv
  • Hüübimistestid
  • Seerumi keemiapaneel ja uriinianalüüs
  • Kõhuõõne radiograafia (röntgenikiirgus) ja / või ultraheli
  • Kõhu kraan
  • Rindkere röntgenikiirgus
  • Südame ultraheli
  • Elektrokardiogramm (EKG)
  • Perikardi kraan
  • Biopsia
  • Hemangiosarkoomi (HSA) ravi koertel

    Ravi ja prognoos sõltuvad kasvaja asukohast. Kui kasvaja esineb siseorganis nagu põrn või süda, on pikaajalise ellujäämise võimalused halvad. Ravi on edukam, kui see vähk esineb nahas. Seda tüüpi nahavähi tekkes võib rolli mängida päikese käes viibimine. Halvasti pigmenteerunud naha ja hõredate karvadega koertel, nagu näiteks piits, saluki, verekoer ja inglise pointer, areneb see hemangiosarkoomivorm tõenäolisemalt. Teistes kohtades pole teada hemangiosarkoomi põhjust. Inimestel on selle põhjuseks olnud kokkupuude teatud kemikaalidega, näiteks vinüülkloriidiga.

    Koerte hemangiosarkoomi ravi võib hõlmata järgmist:

  • Stabiliseerimine
  • Intravenoossed vedelikud
  • Vereülekanne
  • Perikardi kraan
  • Kirurgia
  • Keemiaravi
  • Kiiritusravi
  • Koduhooldus ja ennetamine

    Pöörduge viivitamatult veterinaararsti poole, kui teie koeral tekivad kahvatud igemed, nõrkuse tunnused või kollaps. Laske oma veterinaararsti hinnangul lemmikloomale uusi tükke.

    Minimeerige oma koera kokkupuudet päikesega, eriti koertega, kes on halvasti pigmenteerunud ja kellel on hõre karvkate.

    Põhjalik teave koerte hemangiosarkoomi (HSA) kohta

    Hemangioarkoomi tuleb eristada teistest haigustest, mis võivad põhjustada sarnaseid kliinilisi sümptomeid. Näiteks võivad sellised südamehaigused nagu ebaregulaarne südamerütm põhjustada lemmikloomadele nõrkuse või kokkuvarisemise märke. On mitmeid teisi pahaloomulisi kasvajaid, mis võivad põrnas esineda massina, sealhulgas:

  • Fibrosarcomad
  • Pahaloomulised kiulised histiotsütoomid
  • Eristamata sarkoomid
  • Osteosarkoomid

    Need kasvajad võivad ka rebeneda, põhjustades põrna veritsemist ja aneemia teket. Mõnedes süsteemsetes vähkkasvajates võib lisaks muudele saitidele või primaarseks saidiks olla ka põrn. Kaks kõige levinumat vähki, kus see juhtub, on lümfosarkoom ja nuumrakkude kasvaja. Ehkki need pole sagedased, võivad teised kasvajad levida või metastaseeruda põrnasse, põhjustades sarnaseid sümptomeid nagu hemangiosarkoom.

    Muud haigused, mis võivad põhjustada sarnaseid märke, on:

  • Hemangioom, mis on hemangiosarkoomi healoomuline vaste. See kasvaja võib põhjustada samu kliinilisi sümptomeid kui hemangiosarkoom, kuid ei levi teistesse kehapiirkondadesse. See kasvajatüüp on haruldane.
  • Põrna väände. Põrn võib keerduda, mis võib põhjustada põrna suurenemist ja võimalikku rebenemist.
  • Põrna hematoom. Põrnas võib moodustuda verehüüve, põhjustades aneemiat ja / või põrna massi. Kuigi üldiselt on trauma olnud varem, võib see toimuda ka ilma teadaolevate vigastusteta.
  • Aordi keha kasvaja, mis on südame kõige tavalisem kasvaja. See võib esineda hemangiosarkoomiga samas kohas ja põhjustada sarnaseid märke. Südame ultraheli abil ei pruugi hemangiosarkoom eristuda teistest tuumoritüüpidest, näiteks aordi keha kasvajast.
  • Idiopaatiline perikardi efusioon. See seisund koertel põhjustab vedeliku kogunemist südame ümber. Põhjus pole teada, kuid seda saab kontrollida vedeliku perioodilise eemaldamise või operatsiooniga. Perikardi efusiooni võivad põhjustada ka muud tüüpi kasvajad.
  • Põhjalik teave diagnoosimise kohta

  • Täielik vereanalüüs (sealhulgas vereliistakute arvu hindamine) võimaldab teie veterinaararstil kontrollida, kas aneemiat (punaste vereliblede arv on madal) või mitte. Lisaks aneemia põhjustamisele võib hemangiosarkoom põhjustada ka madalat trombotsüütide arvu. Trombotsüüdid on vajalikud hüübimise tekkeks, nii et kui trombotsüütide arv on madal, suureneb verejooksu oht.
  • Hemangiosarkoomiga koertel võivad muutused olla ka teistes hüübimistestides. Ebanormaalsete hüübimistestide korral võib veritsuse oht suureneda. See teave on teie veterinaararsti jaoks oluline, kui operatsiooni kaalutakse.
  • Kõigi kaasnevate haiguste, näiteks neeru- või maksahaiguste tuvastamiseks viidi läbi seerumikeemia paneel ja uriinianalüüsi testid.
  • Mõnikord tehakse kõhupiirkonna röntgenograafia (röntgenikiirgus) või ultraheli, et tuvastada, kas kõhus on mass. Kui aga on olnud kõhuverejooks, muutub röntgenikiirgus raskesti hinnatavaks. Kõhu ultraheli abil saab maksa ja põrna täpsemalt hinnata kui röntgenikiirgust. Tuleb meeles pidada, et vanematel koertel on maksas ja põrnas sageli sõlmekesed, mida peetakse vananemismuutuseks, ja see ei tähenda vähktõve esinemist.
  • Võib teha kõhukraani, et kinnitada vaba vere olemasolu kõhus. Erinevalt veresoonte verest ei hüübi vaba veri kõhus. Veri saab mikroskoobi abil uurida ka vähirakkude esinemise kohta vedelikus. Kuid vähirakkude puudumine ei välista hemangiosarkoomi diagnoosimist.
  • Kui südame ümber on vaba vedelikku, on sageli võimalik seda vedelikku nõela ja süstla abil eemaldada. Seda nimetatakse perikardi kraaniks. Perikardi kraani tehakse sageli ultraheli abil, nii et oleks väiksem südame torke oht.
  • Kõigist vähktõbe kahtlustavatest koertest võib rutiinselt teha röntgenikiirte. Kopsud on hemangiosarkoomi üks levinumaid levimiskohti. Lisaks saab hinnata südame suurust ja kuju, et näha, kas südames on märke massist või perikardi efusioonist.
  • Võib teha südame ultraheli, et tuvastada südame mass või südame ümber olev vedelik. Kuid ultraheli abil ei pruugi südames tuvastada väikseid masse. Südame ultraheli abil saab hinnata ka südamefunktsiooni, mis on oluline keemiaravi kavandamisel.
  • EKG võimaldab tuvastada ebaregulaarsed südame rütmid (rütmihäired), mis võivad olla sekundaarsed südame hemangiosarkoomiga. Rütmihäired on tavalised koertel, kellel on põrnas kasvajad või kellel on äsja põrn eemaldatud.
  • Biopsia koerte hemangiosarkoomi diagnoosimiseks

    Kindla diagnoosi määramiseks võib olla vajalik biopsia. Kui võetakse ainult väike proov või kui kasvaja on väga ebanormaalne, ei pruugi olla võimalik kinnitada, et tegemist on hemangiosarkoomiga. Kui esitatakse ainult väike proov, võib vaja minna täiendavaid biopsiaid. Juhul, kui kasvaja on ebanormaalne, võib kinnitada, et tegemist on hemangiosarkoomiga, spetsiaalsete plekkide abil. Biopsia tüüp sõltub kasvaja asukohast.

  • Kui kasvaja toimub põrnas, eemaldatakse tavaliselt kogu põrn ja saadetakse biopsiaks. Lisaks kontrollitakse tavaliselt kõiki muid kõhuorganeid ja võetakse ebanormaalse väljanägemisega kudede biopsiad. Tavaliselt uuritakse maksa hoolikalt, kuna hemangiosarkoom levib sellesse kohta tavaliselt.
  • Diagnoosi saamine on raskem, kui kasvaja toimub südames kui põrnas. Üldiselt on ainus viis selles asukohas biopsia saamiseks siseneda rindkereõõnde kirurgiliselt.
  • Kui kasvaja ilmneb nahas või vahetult naha all olevates kudedes, võib saada mitut tüüpi biopsiaid. Diagnoosi kinnitamiseks enne edasist ravi võib saada väikest tükki kasvajat. Mõnel juhul on biopsia jaoks võimalik eemaldada ka kogu kasvaja.
  • Kui kasvaja tekib luus, võetakse diagnoosi saamiseks luust üldiselt ainult väike proov.
  • Põhjalik teave ravi kohta

  • Stabiliseerumist on tavaliselt vaja juhul, kui kasvaja põhjustab sisemist verejooksu või vedeliku kogunemist südame ümber. Sümptomid võivad olla eluohtlikud; kõhu veritsevad lemmikloomad võivad sattuda šokisse ja vajada erakorralist abi. Koertel, kellel on kogunenud vedelikku südame ümber, võib esineda südamepuudulikkuse ja kollapside märke.
  • Võib manustada intravenoosseid vedelikke. Tavaliselt hõlmab see kateetri paigaldamist ja intravenoossete vedelike kiiret manustamist.
  • Võib teha vereülekandeid. Kui koer on väga aneemiline, võib patsiendi stabiliseerimiseks vajada vereülekannet. Vereülekanne võib koosneda kas täisverest või lihtsalt punastest verelibledest.
  • Kui kasvaja põhjustab perikardi efusiooni, võib osutuda vajalikuks südame ümbritsev vedelik eemaldada, et süda saaks tõhusamalt lüüa. Perikardi kraan on protseduur, mille käigus südamest eemaldatakse vedelik. Üldiselt paraneb patsient pärast vedeliku eemaldamist, kuigi teda tuleb jälgida vedeliku kordumise suhtes. Vajalikuks võib osutuda vedeliku perioodiline eemaldamine.
  • Koerte hemangiosarkoomi operatsioon

    Võib läbi viia operatsiooni ja tüüp sõltub kasvaja asukohast. Mõnel juhul on kasvaja veritsemise korral koera stabiliseerimiseks vajalik erakorraline operatsioon.

  • Kui kasvaja toimub põrnas, viiakse läbi splenektoomia. See hõlmab kogu põrna eemaldamist. Põrna saab eemaldada, ilma et see kahjustaks tervist. Operatsiooni ajal tuleks uurida teisi organeid, eriti maksa, ja võtta ebanormaalse koe biopsia. Põrna eemaldamisega eemaldatakse verejooksu allikas ja patsient stabiliseerub. Pärast põrna eemaldamist võivad tekkida järgmised infektsioonid: nakkus, jätkuv verejooks, paranemississüsteemi ebaõnnestumine ja ebanormaalne südamerütm.
  • Kui kasvaja toimub südames, leitakse see peaaegu alati ainult ühes südamekambris, paremas aatriumis. Kasvaja võib olla võimalik kirurgiliselt eemaldada. Samuti saab eemaldada südame väliskesta, südame perikardi, et vältida vedeliku kogunemist südame ümber.

    Selle operatsiooni võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad verejooks, infektsioon, operatsiooni koha paranemine, õhu sissetoomine rindkereõõnde, mis põhjustab hingamisraskusi ja ebanormaalset südamerütmi.

  • Kui kasvaja ilmneb nahas või vahetult naha all olevates kudedes, on vajalik operatsioon. On oluline eemaldada kasvajat ümbritsev normaalne kude koos massiga, sest selle kasvaja rakud imbuvad ümbritsevatesse kudedesse sageli. Nende rakkude eemaldamata jätmine põhjustab kasvaja taastumist.

    Kui kasvaja tekib luus, võib olla võimalik kasvaja eemaldada luu enda eemaldamisega. See on võimalik ainult teatud kohtades, näiteks jalas või ribis. Mõnel juhul on võimalik saada ainult kasvaja biopsia.

  • Selle kasvaja varajase leviku tõttu soovitatakse lisaks muudele ravimeetoditele sageli ka keemiaravi. Ainus erand sellest on juhul, kui kasvaja lokaliseerub naha kõige ülemisse kihti. Seejärel võib kõik vajalik olla kasvaja kirurgiline eemaldamine.

    Kõige sagedamini kasutatav keemiaravi ravim on doksorubitsiin. Seda ravimit manustatakse intravenoosselt üks kord kolme nädala jooksul. Koerad käitlevad seda ravimit hästi ja tõsiste kõrvaltoimete risk on väike, 5–10 protsenti. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad seedetrakti probleemid, sealhulgas iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või isutus ja valgevereliblede arvu langus, jättes lemmiklooma vastuvõtlikuks nakkusele. Selle ravimi mitmekordse ravi korral hõlmavad kumulatiivsed kõrvaltoimed südameprobleeme. Kumulatiivsete kõrvaltoimete vältimiseks on ravikuuride arv piiratud kuni kuuega. Koertel on enne ravimi manustamist ning enne viiendat ja kuuendat ravi soovitatav teha südametegevuse hindamine (ultraheli ja EKG).

    Muud ravimid, mida kasutatakse hemangiosarkoomi ravis, on tsüklofosfamiid ja ifosfamiid. Tsüklofosfamiidi manustatakse sageli koos doksorubitsiiniga või vahetult pärast seda. Kui kasutatakse ifosfamiidi, vahetatakse see doksorubitsiini vastu. Mõlemad ravimid võivad põhjustada seedetrakti kõrvaltoimeid ja valgevereliblede arvu langust. Lisaks võivad need põhjustada põie limaskesta ärritust, põhjustades veri uriinis ja ponnistades urineerida. Kui ravim ärritab põit, taanduvad nähud tavaliselt mõne päeva kuni mõne nädala jooksul.

    Kiiritusravi koerte hemangiosarkoomil

    Kiiritusravi võib läbi viia koertel ja see hõlmab järgmist:

  • Terviklik kiiritusravi. Seda tüüpi kiiritusravi kasutatakse juhul, kui nahka või selle all asuvaid kudesid hõlmavat kasvajat ei saa täielikult eemaldada. Selleks, et kogu ravikuur oleks efektiivne, tuleb kõigepealt eemaldada kõik kasvaja nähtavad nähud koos operatsiooniga. Selles olukorras võib nelja kuni kuue nädala jooksul läbi viia 16 kuni 19 kiiritusravi. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad juuste väljalangemine ning naha punetus ja haavandid. Need kõrvaltoimed esinevad ainult kolme kuni nelja nädala jooksul ja neid saab ravida ravimitega.
  • Palliatiivne kiiritusravi. Seda tüüpi kiiritusravi saab kasutada selliste sümptomite nagu valu kontrolli all hoidmiseks, kui kasvajat ei saa operatsiooniga täielikult eemaldada. See hõlmab kasvajale mõne suure kiiritusravi annuse andmist kahe kuni kolme nädala jooksul. Kõrvaltoimeid on väga vähe ja seda kasutatakse kõige sagedamini siis, kui kasvaja esineb luus.

    Prognoos koertel, kellel on hemangiosarkoom

  • Prognoos võib olla erinev. Soovitatav ravikuur ja tulemus sõltub kasvaja asukohast.
  • Põrna hemangiosarkoom on agressiivne. Soovitatav ravi on kirurgia (põrna eemaldamiseks) ja keemiaravi. Kui ainus ravi on põrna eemaldamine, on ellujäämise aeg lühike (üks kuni kaks kuud). Kui keemiaravi antakse pärast operatsiooni, on elulemus parem ja see on umbes kuus kuud.
  • Kui hemangiosarkoom on maksas, on ravisoovitused ja tulemused sarnased põrnaga.
  • Kui hemangiosarkoom on südames, on soovitatav ravimeetod kasvaja eemaldamiseks võimaluse korral ja keemiaravi järgimine. Ainuüksi operatsiooni korral on elulemus vähem kui neli kuud. Keemiaravi korral pikeneb elulemus kuue või enama kuuni.
  • Kui kasvaja esineb ainult naha ülemises kihis, on tulemus suurepärane. Selles olukorras on ainus nõutav ravi kasvaja täielik eemaldamine operatsiooniga. Kui kasvaja hõlmab naha või selle all olevate kudede sügavamaid kihte, on kasvaja suurem levimise potentsiaal teistesse elunditesse. Soovitatav ravi on kogu kasvaja eemaldamine operatsiooniga ja keemiaravi järelkontroll. Kui kogu kasvajat ei saa operatsiooniga eemaldada, kuid see väheneb tasemeni, kus kasvajat ei ole võimalik tunda, on lisaks operatsioonile ja keemiaravi soovitatav ka kiiritusravi. Selles olukorras jäävad ellujäämisajad raviga kaheksa kuni 12 kuud.
  • Luu hemangiosarkoom on agressiivne kasvaja. Kõige sagedamini mõjutatud luud on ribid, esijäsemed ja selgroolülid. Soovitatav ravi on kahjustatud luu eemaldamine, millele järgneb keemiaravi. Olukordades, kus kahjustatud luu ei saa eemaldada, võib valu leevendamiseks anda palliatiivset kiiritusravi. Luu hemangiosarkoomi elulemus ravi ajal on umbes kuus.

    Hemangiosarkoomiga koerte järelhooldus

  • Pöörduge viivitamatult veterinaararsti poole, kui teie koeral tekivad kahvatud igemed või nõrkuse või kokkuvarisemise tunnused. Need võivad olla hemangiosarkoomi sümptomid või muud potentsiaalselt tõsised seisundid.
  • Laske oma veterinaararsti hinnangul koeral uusi tükke. Naha või selle all olevate kudede hemangiosarkoomi võib olla raske eristada vähem tõsistest nahakasvajatest. Varajane avastamine võib suurendada eduka ravi võimalust.
  • Piirake oma koera tegevust pärast operatsiooni kuni õmbluste eemaldamiseni. Jälgige sisselõike punetuse, turse või eritisnähtude osas. Hoidke oma lemmiklooma sisselõike närimisel ega kriimustamisel.
  • Kui teie koer saab keemiaravi, jälgige teda isu ja aktiivsuse muutuste osas. Keemiaravi kõige tavalisemad kõrvaltoimed on isutus, oksendamine ja / või kõhulahtisus. Kergeid nähte saab kodus sageli ravida dieedi muutumisega. Samuti võib välja kirjutada iivelduse- või kõhulahtisusevastaseid ravimeid. Kui haigusnähud on rasked või püsivad kauem kui paar päeva, tuleb sellest teavitada oma veterinaararsti. Harva võib teie veterinaararst soovitada dehüdratsiooni vältimiseks haiglaravi.
  • Nakkusnähtudeks on isutus, palavik ja suur väsimus. Infektsioonid madala valgeliblede arvuga patsientidel on tõsised ja vajavad intravenoosseid antibiootikume.
  • Minimeerige oma koera kokkupuudet päikesega, eriti halva pigmendiga koertel, kellel on hõre karvkate. Naha hemangiosarkoomi võib põhjustada liigne päikese käes viibimine.