Kuseteede põievähk kassidel

Ülevaade kasside kusepõievähist

Kuseteede põie kasvajad on kassidel haruldased, kuid võimalike vähivormide korral diagnoositakse kõige sagedamini üleminekuraku kartsinoomi. See on pahaloomuline vähk, mis tavaliselt tuleneb kusepõie või kusiti sisepinnast ja harvemini kuseteede lihaseseinast.

Rakkude siirdekartsinoomi põhjus pole teada, kuid uriiniga erituvad kantserogeenid või vähki põhjustavad kemikaalid võivad kusepõie ja kusejuhte ühendavate rakkude vähkkasvajaks muutuda. Kirbude ja puukide tapmiseks kasutatavate putukamürkidega kokkupuude võib suurendada seda tüüpi vähi tekke riski. Sarnaselt võib riski suurendada ka kokkupuude pihustitega, mida kasutatakse sääskede tõrjeks soistes või märgaladel.

Tsüklofosfamiid, ravim, mida kasutatakse vähi ja teatud immuunhaiguste raviks, metaboliseeritakse kantserogeenseks kemikaaliks nimega akroleiin, mis eritub uriiniga. Kokkupuude tsüklofosfamiidiga võib suurendada lemmiklooma riski kusepõievähi tekkeks.

Emaseid kasse mõjutatakse sagedamini kui mehi ja rasvumine võib samuti soodustada seda tüüpi vähktõve tekkimist.

Kuseteede põievähk on eluohtlik. Ravimata võib see põhjustada kuseteede obstruktsiooni ja võimetust urineerida. See vähivorm võib ka metastaaseerida või levida teistesse kehaosadesse. Diagnoosimise ajal on üleminekurakuline kartsinoom levinud hinnanguliselt enam kui 50 protsendil kassidest, kellel see on diagnoositud. Seda tüüpi vähktõvega kasside ellujäämine sõltub kasvaja asukohast põies, haiguse ulatusest ja sellest, kas see on metastaseerunud ning milliseid ravimeid on ette nähtud. Ellujäämise aeg võib varieeruda nädalast kuni enam kui aastani.

Mida vaadata

Veri uriinis

Pingutab urineerimist

Suurenenud urineerimise sagedus väikeste uriinikoguste läbimisega

Pingutamine roojamise ajal

Treeningu talumatuse märgid

Hingamisraskused või köha

Paljudel juhtudel võivad need nähud esineda mitu kuud enne diagnoosimist. Kui teie lemmikloomal on mõni neist märkidest ja tundub, et raviga ta paremaks ei lähe, tuleks teha täiendavad testid, et välistada vähktõve põhjus.

Kuseteede põievähi diagnoosimine kassidel

Kusepõievähi tuvastamiseks ja muude haiguste välistamiseks on vaja diagnostilisi teste. Testid võivad sisaldada:

Terviklik haiguslugu ja füüsiline läbivaatus, sealhulgas rektaalne uuring kusejuha, põie kaela, meeste eesnäärme ja kohalike lümfisõlmede palpeerimiseks

Kõhu tavalised röntgenikiired masside ja lümfisõlmede suurenemise hindamiseks ning rindkere metastaaside hindamiseks

Täielik vererakkude arv

Seerumi biokeemia testid teie lemmiklooma üldise tervise, muude kehasüsteemide hindamiseks ja kuseteede obstruktsiooni metaboolsete tagajärgede tuvastamiseks

Uriinianalüüs valgete, punaste, bakterite või kasvajarakkude määramiseks

Uriini tsütoloogiline uurimine kasvajarakkude määramiseks

Kõhuõõne ultraheliuuring, et hinnata põie kasvaja asukohta ja ulatust, piirkondlike lümfisõlmede seisundit ja kuseteede obstruktsiooni olemasolu

Kontrastvärvi röntgenuuringud, et hinnata põie tuumori asukohta ja ulatust kõhu ultraheliuuringu kohas

Uretrotsüstoskoopia, viies anesteesia ajal jäiga või painduva ulatuse kusejuhasse ja põide, et tuvastada kasvaja asukoht ja ulatus. See protseduur võimaldab kasvaja biopsiat, kuid nõuab tavaliselt veterinaararsti juurde suunamist.

Üleminekuraku kartsinoomiga kahtlustatavate kasside uriinis kusepõie tuumorimarkeri olemasolu kontrollimiseks on muutunud suhteliselt uus test nimega V-TBA.

Kuseteede põievähi ravi kassidel

Teie veterinaararst võib teid suunata veterinaarse vähispetsialisti (onkoloogi) juurde, et arutada ravivõimalusi. Kusepõievähi ravi võib hõlmata ühte või mitut järgmist:

Operatsioon väikeste masside jaoks, mis piirduvad kusepõie keha teatud kohtadega. Kahjuks leidub põie osades, mida ei saa operatsiooniks rakendada, mitmeid siirderakkude kartsinoome.

Vähi keemiaravi mõnedel üleminekurakulise kartsinoomiga kassidel

Mittesteroidne põletikuvastane ravim piroksikaam (Feldene®) on osutunud mõne siirderakulise kartsinoomiga kassi sümptomaatiliseks raviks paljutõotavaks. Ühes uuringus taandusid kasvajad umbes 25 protsendil ravitud kassidest, püsisid stabiilsena ja ei kasvanud 50 protsendil ravitud kassidest ning progresseerusid 25 protsendil ravitud kassidest.

Koduhooldus ja ennetamine

Kusepõie vähi hindamine on õigustatud, kui teil on vanem kass ja kui te märkate uriinis verd, suurenenud urineerimise sagedus ja urineerimise pingutamine, mis kas ei allu tavapärasele antibiootikumravile või mis naaseb alles pärast antibiootikumi kasutamise lõpetamist ravi.

Kui kahtlustate, et teie lemmikloom ei suuda urineerida, peate viivitamatult pöörduma veterinaararsti poole. Uriinimisvõimetus põhjustab raskeid metaboolseid tüsistusi, mida nimetatakse ureemiaks vähem kui kolme päeva jooksul pärast täielikku kuseteede obstruktsiooni.

Pärast diagnoosi määramist ja ravi alustamist jälgige oma lemmiklooma tähelepanelikult urineerimisharjumuste muutuste osas, sest sellised muutused võivad näidata kasvaja täiendavat kasvu.

Vältige oma kassi kirbu- ja puugitõrjevahenditega kastmist rohkem kui kaks korda aastas, kuna põievähk võib suureneda. Kui elate riigi piirkonnas, kus kirbud ja puugid on aastaringne probleem, rääkige oma veterinaararstiga alternatiivsetest kirbu- ja puugitõrjevormidest.

Rasvumine võib soodustada teie lemmiklooma seda tüüpi vähki. Lemmiklooma üldise tervise jaoks on soovitatav regulaarselt treenida ja dieeti kontrollida.

Põhjalik teave kuseteede põievähi kohta kassidel

Muud haigused võivad põhjustada kusepõievähiga sarnaseid sümptomeid. Näited:

Bakteriaalne alumiste kuseteede infektsioon (UTI või põiepõletik). Kusepõienakkused on kassidel suhteliselt haruldased, kuid põhjustavad sarnaseid sümptomeid kui põievähi korral. Bakteriaalne põiepõletik on naistel tavalisem kui meestel. Diagnoosimisel hinnatakse uriinianalüüsi tulemusi ja bakterikultuuri ning uriini tundlikkust. Kusepõievähiga loomadel võib välja areneda bakteriaalne UTI, kuna põie looduslikud kaitsemehhanismid on kahjustatud, ja vanematel kassidel, kellel on korduvalt UTI või UTI episoode, mis ei allu sobivale antibiootikumiravile, tuleks arvestada põievähiga.

Tsüstilised kivid (põiekivid). Kusepõie kivid on kassidel suhteliselt tavalised ja põhjustavad sarnaseid märke, mida on täheldatud põievähi korral. Kusepõie kivid ärritavad kusepõie verd uriinis, pingutavad urineerimisel ja suurendavad urineerimist.

Kasside idiopaatiline tsüstiit (FIC). See häire on kassidel väga levinud. Isastel kassidel võib see põhjustada ureetra obstruktsiooni mukoid-mineraalse pistikuga, mis on meditsiiniline hädaolukord. FIC sümptomid võivad olla sarnased põievähiga loomadele. Kusepõievähk on kassidel siiski väga haruldane, samas kui FIC on kasside alumiste kuseteede sümptomite kõige levinum põhjus.

Kusepõie healoomulised kasvajad. Polüpeed ja muud healoomulised kasvajad, näiteks leiomüoomid, mis on silelihaste healoomulised kasvajad, võivad esineda põies, kuid on üsna haruldased. Selliseid masse võib eemaldada operatsiooni teel ja need ei naase tavaliselt.

Veterinaarravi peaks hõlmama diagnostilisi teste ja järgnevaid ravisoovitusi.

Diagnoosimine põhjalik

Kusepõievähi tuvastamiseks, muude haiguste välistamiseks ja põievähi mõju teie lemmikloomale kindlakstegemiseks on vaja diagnostilisi teste. Testid võivad sisaldada:

Terviklik haiguslugu ja põhjalik füüsiline läbivaatus, sealhulgas rektaalne uuring, et hinnata meestel kusiti, põie kaela, eesnäärme näärmeid ja kohalikke lümfisõlmi.

Kõhu ja rindkere röntgenikiirgus, et hinnata põie kõrvalekaldeid, kohalike lümfisõlmede suurenemist ja vähi levikut kopsudesse. Pole tavaline, et põievähk levib kõhupiirkonna kohalikesse lümfisõlmedesse.

Normaalse vere hüübimise eest vastutavate punaliblede, valgete rakkude ja trombotsüütide hindamiseks täielik vererakkude arv (CBC). CBC on standardne skriiningtest, et hinnata teie lemmiklooma üldist tervislikku seisundit ja veenduda, et teie lemmikloomaga on muude protseduuride, näiteks operatsiooni ohutu teha. Aneemia esinemine võib viidata pikaajalisele või tõsisele verekaotusele või kroonilise haiguse protsessile.

Seerumi biokeemia testid, et hinnata teie lemmiklooma üldist tervist, hinnata teiste organite, näiteks maksa ja neerude funktsiooni ning tuvastada elektrolüütide ja happe aluse häired.

Uriinianalüüs valgete, punaste rakkude, bakterite ja kristallide olemasolu hindamiseks. Mõnikord saab põie tuumori rakke tuvastada uriini mikroskoopilise uurimisega. Neerufunktsiooni saab hinnata uriini kontsentratsiooni testiga, mida nimetatakse erikaaluks.

Kõhuõõne ultraheliuuring põie ja kusiti kasvajate, kuseteede kivide või kuseteede obstruktsiooni hindamiseks. Ultraheliuuring võimaldab monitoril hinnata sisemisi struktuure, kuna ultrahelilained kanduvad kudedesse ja peegelduvad neist. Ultraheli on spetsiaalne protseduur, mis võib vajada veterinaararsti poole suunamist. See pole teie lemmikloomale valus ja enamus kasse talub seda hästi. See nõuab, et osa lemmiklooma karvadest raseeritakse kõhu alt.

Spetsiaalsed kontrastsed röntgenuuringud põie kasvajate, kivide või kuseteede obstruktsiooni hindamiseks. Radiograafilist värvainet nimetatakse positiivseks kontrastsuseks, kuna see näib röntgenpildil valge, ja õhku nimetatakse negatiivseks kontrastsuseks, kuna see näib röntgenpildil mustana. Mõlemat saab kusejuha kaudu põiesse viia, et hinnata põie kasvajaid. Sellist uuringut nimetatakse uretrotsüstogrammiks.

Tsüstoskoopia kusejuha ja põie hindamiseks kivide, kasvajate või kaasasündinud defektide osas. Tsüstoskoopia on spetsialiseeritud test, mille käigus paindlik või jäik ulatus kantakse kusejuhasse ja põide otseseks visualiseerimiseks, kui lemmikloom on üldanesteesias. See test nõuab tavaliselt veterinaararsti juurde suunamist. See võimaldab tuvastada kusepõie kasvajaid nende iseloomuliku „frondilaadse” väljanägemise järgi ja võimaldab patoloogiliseks analüüsiks võtta biopsiaproove.

Hiljuti on välja töötatud V-TBA ehk kuseteede kusepõie antigeeni test, mis võimaldab tuvastada kasvajamarkereid uriinis.

Ravi põhjalik

Kusepõievähi ravi on harva tervendav ja sagedamini kasutatakse seda haiguse ajutiseks kontrolli all hoidmiseks, kuseteede osalise obstruktsiooni leevendamiseks ja lemmiklooma muutmiseks muutuva aja jooksul mugavamaks muutmiseks. Selline lähenemine parandab tavaliselt teie lemmiklooma elukvaliteeti ja võimaldab teil lemmikloomaga rohkem aega veeta. Kahjuks on põievähk diagnoosimise ajaks kassidel tavaliselt väga kaugele arenenud. Sageli on see metastaseerunud juba kõhu kohalikesse lümfisõlmedesse.

Kusepõievähi ravi võib hõlmata ühte või mitut järgmist:

Kirurgia. Väikesed massid, mis piirduvad põie põhja või kerega, saab eemaldada kirurgiliselt. Vaatamata sellele võib vähk ilmneda põie teistes piirkondades. Operatsioonile ei pääse ka põie kasvajad, mis mõjutavad põie piirkonda, millesse kusejuhid tühjenevad (nimetatakse trigooniks), põie kael ja kusejuha esimene osa. Nendel põhjustel ei soovitata operatsiooni paljudele põievähiga lemmikloomadele. Operatsioon võib siiski olla diagnostiline vahend kusepõiemasside biopsiaproovide saamiseks või kaugelearenenud juhtudel toru asetamiseks põide, mis väljub läbi kõhu seina, võimaldades omanikul looma põit mitu korda käsitsi tühjendada. päev vastavalt vajadusele. See on tsüstostoomitoru.

Vähi keemiaravi. Kusepõievähiga lemmikloomade haldamiseks saab kasutada vähivastaseid ravimeid kasutavaid raviprotokolle. Need ravimid on sageli väga toksilised, põhjustades selliseid kahjulikke mõjusid nagu luuüdi supressioon, mille tulemuseks on madal valgeliblede arv, toksiline toime seedetraktile koos iivelduse ja oksendamisega ning neerude toksilisus. Kusepõievähi keemiaravi osas tuleks konsulteerida veterinaar-onkoloogia spetsialistiga. Mõnede põievähiga kassidel kasutatavate vähivastaste ravimite näideteks on tsisplatiin, karboplatiin ja mitoksantroon. Keemiaraviga on saavutatud kuuekuulised ja mõnikord ka kauem kestvad tagasivõtted.

Piroksikaam (Feldene®) on mittesteroidne põletikuvastane ravim, mida on kasutatud lemmikloomade põievähi raviks. Selle toimemehhanism pole täpselt teada, kuid osaline remissioon toimub 25 protsendil ravitud kassidest, haiguse stabiliseerumine toimub 50 protsendil ja kahjuks haiguse progresseerumine toimub 25 protsendil ravitud kassidest. Piroksikaami peamine toksilisus on seedetrakti ärritus.

Kiiritusravi saab kasutada mõne põievähi raviks, suunates kiirguskiire kahjustatud piirkonda ja metastaaside asukohti. Kiiritusravi on väga spetsialiseerunud ravivorm, mida saab kasutada ainult valitud saatekeskustes ja õppeasutustes. Kiiritusravi on seotud kahjulike mõjudega, kuna kiirgus võib kahjustada ka nahka ja ümbritsevaid kudesid. Kiiritusravi otstarbekuse kohta lemmiklooma põievähi korral tuleks konsulteerida veterinaar-onkoloogiga.

Kusepõievähiga kasside järelhooldus

Teie kassi optimaalne ravi nõuab kodu ja professionaalse veterinaarravi kombinatsiooni. Järelmeetmed võivad olla üliolulised.

Manustage arsti poolt välja kirjutatud ravimeid ja pöörduge oma loomaarsti poole, kui teil on raskusi kassi ravimisega.

Operatsioonijärgsel perioodil tuleks tegevust piirata, kui teie lemmikloom taastub operatsioonist, et saada biopsia, eemaldada kasvaja või asetada tsüstostoomitoru, et operatsioonikoht saaks korralikult paraneda. Võimalik, et teie lemmikloomal tuleb õmblused nahalt eemaldada 10–14 päeva pärast operatsiooni.

Biopsiaaruande tulemused aitavad teie veterinaararstil otsustada teie lemmiklooma optimaalsema ravikäsitluse üle.

Kui konsulteerite veterinaar-onkoloogiga ja alustate oma lemmiklooma keemiaraviga, peate jälgima toksilisuse nähte ja hindama lemmiklooma võimet urineerida normaalsemalt. Järelvisiitide ajakava koostatakse selleks, et hinnata teie lemmiklooma ravivastust, kasutades selliseid katseid nagu ultraheliuuring, kontrastaine röntgenuuringud ja aeg-ajalt ka tsüstoskoopia.

Vähktõve progresseerumise või leviku märgid võivad olla järgmised: urineerimise või roojamise vaev, vähenenud aktiivsus, õhupuudus, köha ja söögiisu vähenemine. Keemiaraviga seotud toksilisust võivad näidata ka sellised märgid nagu isutus, palavik, oksendamine või kõhulahtisus. Kui täheldate mõnda neist märkidest, pöörduge oma veterinaararsti või veterinaar-onkoloogia spetsialisti poole.

Ärahoidmine

Vältige kassi kastmist putukamürkidega, mida kasutatakse kirbude ja puukide tõrjeks rohkem kui kaks korda aastas, kuna sellised tooted on statistiliselt seotud suurenenud põievähi riskiga. Kui elate riigi piirkonnas, kus kirbud ja puugid on aastaringne probleem, rääkige oma veterinaararstiga alternatiivsetest kirbu- ja puugitõrjevormidest.

Kassi jaoks on oluline õige toitumine ja regulaarne kehaline koormus. Kasside rasvumise ja põievähi statistiline seos on kindlaks tehtud.

Kusepõievähi tekkes on süüdi vähkkasvaja ja mõnede immuunvahendatud haiguste raviks kasutatava tsüklofosfamiidi ja selle kantserogeense lagunemisprodukti (akroleiini) kokkupuude. Selle ravimiga ravitud lemmikloomi tuleb jälgida põievähi võimalike nähtude suhtes, nagu veri uriinis, ponnistus urineerida ja urineerimise sagedus.