Maksa neoplaasia (maksa kasvajad) koertel

Koera maksavähi ülevaade

Maksa neoplaasia on maksavähk, mis võib esineda koertel. Sõnu vähk, neoplaasia või neoplasm ja kasvaja kasutatakse sageli vaheldumisi. Maksa neoplaasia võib tuleneda primaarsest maksakasvajast (maks, mis pärineb maksast), hemolümpaatilisest vähist (mis tekib vererakkudest või lümfoidkoest), mis hõlmab maksa, või metastaatilise vähist (vähk, mis on maksa muud elundid).

Koerte maksavähi kõige levinum vorm on metastaatiline haigus. Primaarne maksavähk on haruldane, moodustades vähem kui kaks protsenti kõigist nende liikide vähist. Kui see juhtub, on koertel kõige tavalisemateks primaarseteks maksakasvajateks hepatotsellulaarsed kartsinoomid, mis on maksarakkudest tulenevad pahaloomulised kasvajad, ja hepatotsellulaarsed adenoomid või hepatoomid, mis on maksarakkudest tulenevad healoomulised kasvajad.

Primaarse maksavähi põhjus võib olla seotud keskkonnateguritega. Kokkupuude kantserogeenide või vähki põhjustavate kemikaalidega võib suurendada vähktõve tekkeriski. Paljud kemikaalid pole mürgised enne, kui need metaboliseeritakse maksas. Maksal on oluline roll paljude kehas ringlevate ainete detoksifitseerimisel. Mõned kemikaalid muutuvad aga toksilisemaks pärast nende lagundamist maksas. Võimalike kantserogeenide näideteks on seente toodetud toksiinid, mida mõnikord seostatakse riknenud lemmikloomatoiduga, toidulisandid, teatud pestitsiidid, värvained, taimed ja loomne kude. Inimestel on viirusnakkusi seostatud maksavähiga. Seda ei ole koertel näidatud.

Primaarne maksavähk on kõige tavalisem üle 10-aastastel lemmikloomadel. Meestel on hepatotsellulaarse kartsinoomi risk pisut suurem kui naistel.

Haiguse mõju lemmikloomale varieerub sõltuvalt kasvaja tüübist. Healoomulised kasvajad ei levi ega põhjusta tavaliselt haigusi, kui nad ei puutu füüsiliselt teistesse kõhuõõne organitesse või kui need rebenevad ja veritsevad. Mõnikord põhjustavad suured healoomulised maksakasvajad hüpoglükeemiat (madal veresuhkur) insuliinitaoliste ainete tõenäolise vabanemise kaudu. Insuliin on hormoon, mis kontrollib veresuhkru taset ja mida tavaliselt toodab pankreas.

Mida vaadata

Koerte maksavähi tunnused võivad hõlmata:

Oksendamine

Söögiisu vähenemine

Kõhu venitus

Kahvatud igemed

Üldine nõrkus

Suurenenud hingamissagedus

Hingamisraskused

Kollatõbi (naha kollane värvus)

Kaalukaotus

Pahaloomulistel kasvajatel on palju raskem prognoos, kuna need on agressiivsed haigusprotsessid ja diagnoosimise ajaks on neil sageli tõendeid laialdase seotuse kohta. Nii nagu teised kasvajad võivad metastaseeruda maksale, võivad primaarsed maksa kasvajad metastaaseeruda teistele organitele. Sümptomid on sageli ebamäärased ja mittespetsiifilised.

Koerte maksa neoplaasia diagnoosimine

Ajalugu ja füüsiline eksam

Täielik vereanalüüs (CBC)

Biokeemiline profiil

Kõhuõõne radiograafia (röntgen)

Rindkere (rindkere) radiograafiad

Kõhuõõne ultraheli

Hüübimisprofiil (hüübimistestid)

Maksa biopsia

Maksa neoplaasia ravi koertel

Meditsiiniline stabiliseerumine, mis võib teatavatel juhtudel nõuda IV vedelike ja vereülekannete tegemist

Võimaluse korral kirurgiline massi eemaldamine

Keemiaravi, sõltuvalt kasvaja tüübist

Koduhooldus ja ennetamine

Manustage kõiki ravimeid vastavalt veterinaararsti ettekirjutustele. Jälgige, kas teie lemmikloomal on kõhuõõne laienemine, kahvatud igemed, tugev nõrkus, isutus, oksendamine või kõhulahtisus.

Toitke kvaliteetset lemmikloomatoitu ja tagage toidu värskuse tagamiseks korralik hoiuruum. Visake ära riknenud toit.

Põhjalik teave koerte maksa neoplaasia kohta

Ehkki hepatotsellulaarsed kasvajad ja sapiteede kasvajad on kõige tavalisemad primaarsed maksakasvajad, võivad tekkida ka muud tüüpi tuumorid. Need sisaldavad:

Hemangioarkoom - pahaloomuline kasvaja, mis pärineb veresoontest

Hemangioom - healoomuline kasvaja, mis pärineb veresoontest

Fibrosarkoom - pahaloomuline kasvaja, mis pärineb sidekoest

Leiomüosarkoom - silelihastest pärit pahaloomuline kasvaja

Kartsinoidid - pahaloomuline kasvaja, mis tuleneb spetsialiseerunud endokriinsetest rakkudest.

Hemolümpaatiliste kasvajate, mis sageli hõlmavad maksa, hulka:

Lümfosarkoom - lümfisõlmede ja lümfikoe kasvaja

Imerakkude kasvajad - nuumrakud osalevad allergilistes reaktsioonides ja võivad muutuda pahaloomuliseks ning moodustada kasvajaid

Leukeemia - vererakkudest tulenevad vähid

Hulgimüeloom - vähi tüüp, mis tekib spetsialiseerunud antikehi tootvates rakkudes

Maks on kõige levinum organ, mis on seotud metastaatilise haiguse või pahaloomulise vähi levimisega. Paljud kasvajatüübid võivad metastaseeruda maksas. Kuna maksa neoplaasia sümptomid on sageli üsna ebamäärased, on palju muid haigusprotsesse, mis võivad põhjustada sarnaseid märke. Metastaatilise haiguse korral on nähud sageli seotud primaarse vähi tekkekohaga. Üldiselt võimaldab esialgne diagnoosimistöö teatud tüüpi maksaprobleemide tuvastamist. Muud maksahaigused, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid, on:

Hepatiit või kolangiohepatiit. Need on maksa või maksa ja sapiteede või sapi transpordisüsteemi põletikulised seisundid.

Maksa abstsessid. Maksa abstsessid on bakteriaalsed infektsioonid, millega kaasnevad mädataskud, mis sarnanevad teie lemmiklooma nahas tekkiva mädanikuga.

Maksa hematoomid. Hematoomid on suured hüübinud vere kogumid, mis võivad tekkida maksas sekundaarselt trauma korral või sekundaarselt maksa purunenud osade suhtes. Hematoomid ei põhjusta tavaliselt kliinilisi probleeme, kui nad ei hakka ohtralt veritsema.

Maksa nekroos. Toksiinide või ravimite kõrvaltoimete tagajärjel võib tekkida maksa nekroos või rakusurm.

Leptospiroos. See on koerte nakkav maksahaigus, mida põhjustavad teatud tüüpi bakterid, mida nimetatakse spirokeediks. See võib põhjustada maksa- ja neerukahjustusi ning nende organite järgnevat põletikku.

Maksahelbed. Flukes on parasiidid, mis tungivad maksa sisse. Nad on üsna haruldased.

Maksa viirusnakkused. Viirused, mis on suunatud maksa, hõlmavad koerte koerte nakkusliku hepatiidi viirust. Nagu teiste nakkuslike põhjuste puhul, on ka nendel loomadel tavaliselt rohkem kui üks kehasüsteem.

Seennakkused. Süsteemne (laialt levinud) seeninfektsioon võib hõlmata maksa. Üksikud seened on piiratud Ameerika Ühendriikide teatud geograafiliste piirkondadega.

Maksakese väände. Harvadel juhtudel võib osa maksa keerduda. See võib juhtuda pärast traumat või ilmneda spontaanselt.

Põhjalik teave diagnoosimise kohta

Diagnostilise plaani koostamiseks on oluline põhjalik ajalugu ja füüsiline läbivaatus. Kuna maksa neoplaasia kliinilised nähud võivad olla üsna ebamäärased, on füüsiline eksam oluline diagnostiline vahend. Paljudel maksa neoplaasiaga loomadel on suurenenud maks või kõhus palpeeritav mass. Kõhuõõnes oleva vaba vedeliku võib ära tunda ka füüsilisel eksamil, see võib olla märk verejooksust kõhupiirkonda või muust vedeliku kogunemisest, mida mõnikord täheldatakse maksahaiguse korral. Samuti võib füüsiline läbivaatus viidata aneemiale (punaste vereliblede vähesele arvule) või ilmneda kollatõbi limaskestade (igemete, silmavalgete) väljanägemise põhjal.

Täielik vereanalüüs. CBC hindab punaseid ja valgeid vereliblesid, samuti trombotsüüte. Maksa neoplaasiaga koerad võivad olla aneemilised, eriti kui neil on olnud sisemine verejooks. Punaste vereliblede morfoloogiat (kuju) võivad mõjutada ka teatud kasvajatüübid. Võib täheldada ka valgevereliblede arvu tõusu, kuid see on mittespetsiifiline leid. Hemolümpaatilise neoplaasiaga loomadel võib esineda ebatüüpilisi või vähkkasvaja valgeid vereliblesid. Sisemise verejooksuga loomadel võib olla ka vähenenud trombotsüütide arv, kuna trombotsüüdid on vajalikud vere normaalseks hüübimiseks ja neid võib verejooksu ajal tarbida.

Biokeemiline profiil. Biokeemiline profiil annab maksa kohta olulist teavet. Maksa toodetud ensüümid on maksa neoplaasia korral sageli kõrgenenud. Lisaks saab maksafunktsiooni osaliselt hinnata albumiini (maksa toodetud verevalk), veresuhkru, bilirubiini (punaste vereliblede lagunemissaadus, mis võib olla maksafunktsiooni häiretega suurenenud, mis põhjustab kollatõbe), kolesterooli ja vere karbamiidlämmastik (aine, mis saadakse maksas valgu metabolismist). Kõiki neid parameetreid mõõdetakse biokeemilisel profiilil. Oluline on siiski märkida, et nende mõõtmiste kõrvalekaldeid võib täheldada mis tahes tüüpi maksahaiguste korral ja need ei ole neoplaasia spetsiifilised näitajad.

Kõhuõõne radiograafiad. Radiograafid annavad head teavet maksa suuruse ja masside olemasolu kohta kõhus. Rutiinsete röntgenograafiatega ei pruugi väikesi masse näha. Vedeliku kogunemist kõhus võib märkida ka radiograafiatel.

Rindkere röntgenograafia. Rindkere radiograafia on oluline neoplaasia kahtluse korral, kuna kopsud on paljude kasvajatüüpide tavaline metastaaside koht. Ehkki metastaatiline haigus võib esineda ilma röntgenogrammidel ilmnemata, näitab radiograafiliselt täheldatud metastaaside esinemine kopsudes, et haigus on kindlasti kopsudesse levinud.

Kõhuõõne ultraheli. Ultraheli täiendab sageli kõhu röntgenograafia leide. See on tundlikum vahend maksaarhitektuuri uurimiseks. Lisaks võib see olla võimeline tuvastama väiksemaid masse, samuti tõendeid lokaalselt laienenud lümfisõlmede ja muude kõhuõõneorganite kõrvalekallete kohta. Võrreldes radiograafidega pole maksa suurust nii hea hinnata.

Hüübimisprofiil. Maksahaigusega loomadel on hüübimisfunktsiooni testid hädavajalikud. Maks vastutab suurema osa keha hüübimisfaktorite moodustamise eest, nii et maksa talitlushäirete korral võib hüübimine olla ebanormaalne. Primaarse maksakasvajaga loomadel ei ole tavaline hüübimisvõime puudulikkus, kuigi veritsemise riski hindamiseks on oluline seda enne sissetungivaid diagnostikaid testida. Lisaks, kui testid on ebaharilikud, võib olla näidustatud spetsiifiline ravi.

Maksa biopsia. Maksa neoplaasia diagnoosimiseks on vajalik maksa biopsia. Ainuüksi maksa välimus ei ole usaldusväärne neoplaasia diagnoosimise meetod. Teatud tüüpi neoplaasia, eriti hemolümfilise vähi korral diagnoositakse peene nõela aspiratsiooni ja tsütoloogilise analüüsi abil (rakkude mikroskoopiline hindamine). Kuid enamikul juhtudel tuleb mikroskoopiliseks kontrolliks saada tegelik maksakude. See on oluline, kuna vastasel juhul võidakse maksa vähi diagnoosida ekslikult. Biopsia saamiseks kasutatav meetod võib varieeruda sõltuvalt patsiendi stabiilsusest, samuti maksaga seotud masside väljanägemisest ja sellest, kas tegemist on mitme elundiga või mitte. Biopsiat võib saada ultraheli abil, kus kõhtu ei avata; laparoskoopia, kasutades väikest ulatust ja biopsiainstrumenti, mis asetatakse kõhuõõnde; või kõhuõõneoperatsioon.

Põhjalik teave teraapia kohta

Tavaliste primaarsete maksa neoplasmide ravi hõlmab:

Meditsiiniline stabiliseerimine. Ebastabiilsed loomad või tugevalt dehüdreeritud loomad võivad enne maksa biopsiat vajada meditsiinilist stabiliseerimist. See võib hõlmata vedelike intravenoosset manustamist, samuti vereülekandeid raskelt aneemilistel loomadel. Koertel, kellel on tõendeid tõsise ja äkilise verekaotuse tekkimisest kõhuõõnes, asetatakse kõhu ümber väline rõhk, mis aitab verejooksu peatada. Loomad, kellel on hüübimistestide puudulikkus, võivad hüübimisfaktorite täiendamiseks vajada plasmaravi - vere koostisosa, mis ei sisalda punaseid vereliblesid.

Maksamasside kirurgiline eemaldamine. See on valikuvõimalus, kui vähegi võimalik. Massilise eemaldamise teostatavus sõltub kasvaja olemusest. Paljud hepatotsellulaarsed kartsinoomid on üksikud massid. Kui need ei ole kogu maksas levinud, võib maksa osaliselt eemaldada. Kui järelejäänud maks on normaalne, saab selle kahjustamata eemaldada isegi 80 protsenti maksast. Maksarakkude adenoomid on tavaliselt kirurgiliselt eemaldatavad. Sapiteede kartsinoome on väga raske eemaldada ja need on tavaliselt avastamise ajaks levinud. Sapiteede adenoome saab sageli ravida kirurgilise eemaldamise teel.

Keemiaravi. See on soovitatav paljude maksaga seotud kasvajate raviks, ehkki selle kasutamine primaarse pahaloomulise maksa neoplaasia korral pole osutunud kasulikuks. Kahjuks on need tuumorid keemiaravi ravimite suhtes väga vastupidavad. See kehtib ka inimese maksa neoplaasia korral.

Maksakasvajatega koerte järelhooldus

Teie koera optimaalne ravi nõuab kodu ja professionaalse veterinaarravi kombinatsiooni. Järelmeetmed võivad olla kriitilised, eriti kui teie koer ei parane kiiresti.

Manustage kõiki ettenähtud ravimeid vastavalt juhistele. Hoiatage oma veterinaararsti, kui teil on probleeme oma koera ravimisega. See kehtib kõigi maksa neoplaasia vormide kohta, kuna primaarse maksa neoplaasia korral pole koduseid ravimeetodeid.

Kui teie lemmikloomal on healoomuline maksakasvaja või kasvaja, mida saab kirurgiliselt eemaldada, on pikaajaline prognoos hea. Hepatotsellulaarse kartsinoomiga koerte keskmine ellujäämisaeg on pärast operatsiooni keskmiselt veidi üle ühe aasta. Paljud koerad elavad mitu aastat. Pärast operatsiooni tuleks teie lemmiklooma jälgida nende probleemide ilmnemise kordumise suhtes, mis hoiatasid teid probleemist. Nende hulka võivad kuuluda isutus, letargia, nõrkus, igemed kahvatud, oksendamine, kõhulahtisus ja kõhuõõne laienemine.

Operatsioonijärgne veterinaararsti järelkontroll võib sisaldada piiriülest suhet ja biokeemilist profiili maksaensüümide normaliseerimiseks ja varasema aneemia või valgete vereliblede arvu suurenemise lahendamiseks. Pahaloomuliste maksakasvajate diagnoosiga patsientidel võib metastaatilise haiguse tunnuste otsimiseks osutuda vajalikuks rindkere röntgenograafia ja kõhuõõne ultraheliuuring.

Pahaloomulised kasvajad, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada maksa tõsise seotuse ja / või metastaatilise leviku tõttu teistesse kohtadesse, on väga halva prognoosiga.