Anonim

Ülevaade kasside lümfosarkoomist (lümfoom)

Lümfosarkoom (lümfoom) on pahaloomuline vähk, mis hõlmab lümfoidsüsteemi. Tervislikul loomal on lümfoidsüsteem oluline osa keha immuunsussüsteemist kaitses nakkusetekitajate, nagu viirused ja bakterid, vastu. Lümfoidkoest leidub tavaliselt paljudes erinevates kehaosades, sealhulgas lümfisõlmedes, maksas, põrnas, seedetraktis ja nahas.

Lümfisarkoomi klassifikatsioon kassidel

Lümfosarkoom klassifitseeritakse vastavalt asukohale kehas, kus vähk algab.

Need sisaldavad:

  • Multitsentriline vorm toimub lümfisõlmedes.
  • Seedetrakti vorm esineb maos, sooltes, maksas ja kõhupiirkonna lümfisõlmedes.
  • Mediastiinumi vorm toimub mediastiinumis, südame ees elundis, mida nimetatakse harknääreks. Seetõttu nimetatakse seda lümfosarkoomi vormi mõnikord tüümuse lümfoomiks.
  • Nahavorm tekib nahas.
  • Äge lümfoblastse leukeemia tekib siis, kui haigus algab luuüdis.
  • Mitmesugused lümfosarkoomi vormid on vähem levinud ja hõlmavad neid, mis algavad närvisüsteemis, ninaõõnes või neerudes.

    Praegu on USA-s kõige levinum seedetrakti lümfoom. Ajalooliselt esines mediastiinumi lümfosarkoomi kõige sagedamini kasside leukeemia viirusega nakatunud noorte kasside puhul, kuid FeLV-positiivse lümfoomiga noorte kasside kohta on teateid vähem kui 1980. aastate alguses. Need kassid võivad olla seotud muude kehapiirkondadega, näiteks luuüdi. Lümfosarkoomi seedetrakti vorm mõjutab kõige sagedamini vanemaid kasse, kes pole nakatunud kasside leukeemia viirusega.

    Hiljuti on uuringud näidanud, et suitsetamiskeskkonnas elavatel kassidel on lümfoom tõenäolisemalt 2–4 korda suurem kui suitsuvabas keskkonnas elavatel kassidel. Täpset mehhanismi ei mõisteta.

    Lümfosarkoom esineb keskealistel ja vanematel kassidel. Teadaolevalt pole ühelgi kassi tõul lümfosarkoomi oht suurem kui teistel tõugudel. Mõlema liigi mehed ja naised on mõjutatud võrdselt. On tõestatud, et nii kasside leukeemia viiruse (FeLV) kui ka kasside immuunpuudulikkuse viiruse (FIV) nakkused suurendavad lümfosarkoomi tekke riski. FeLV-ga nakatunud kassidel areneb lümfisarkoom sageli noores eas.

    Lümfosarkoomiga kasside sümptomid sõltuvad peamiselt kasvajarakkude asukohast. Sümptomiteks on väliste lümfisõlmede suurenemine, oksendamine, kõhulahtisus, isutus, kehakaalu langus, letargia, hingamisraskused ja suurenenud janu või urineerimine. Naha lümfosarkoom võib põhjustada naha punetust või tuhmust, haavandeid (eriti huulte lähedal ja jalgade peal), sügelust (kihelus) või naha tükke.

  • Lümfisarkoomi (lümfoomi) diagnoosimine kassidel

    Lümfosarkoomi tuvastamiseks ja muude haiguste välistamiseks on vaja diagnostilisi teste. Need testid võivad sisaldada:

  • Täielik vereanalüüs (hemogram või CBC) aneemia, vereliistakute madala arvu või vereringes ebanormaalsete lümfotsüütide tuvastamiseks.
  • Seerumi biokeemia, et hinnata teie lemmiklooma üldist tervist ja teha kindlaks lümfosarkoomi mõju teistele elundisüsteemidele. Lümfosarkoomiga võib esineda hüperkaltseemia (kõrge kaltsiumi kontsentratsioon seerumis) ja see võib olla märk pahaloomuliste kasvajate olemasolust.
  • Neerufunktsiooni hindamiseks ja kuseteede infektsiooni tuvastamiseks uriinianalüüs.
  • Rindkere röntgenikiirgus mediastiinumi lümfosarkoomi või rindkere lümfisõlmede suurenemise hindamiseks.
  • Kõhuõõne röntgenikiirgus maksa ja põrna suurenemise hindamiseks, mis võivad olla infiltreerunud pahaloomulistesse lümfotsüütidesse.
  • Kõhuõõne ultraheli, et hinnata maksa, põrna või lümfisõlmede suurenemist kõhuõõnes.
  • Kasside leukeemia viiruse (FeLV) ja kasside immuunpuudulikkuse viiruse (FIV) testid.
  • Peennõela aspireerimine ja laienenud lümfisõlme mikroskoopiline analüüs.
  • Ühekordse või laienenud lümfisõlme biopsia.
  • Seedetrakti endoskoopia ja biopsia.
  • Nõela peene aspiratsiooni ja luuüdi mikroskoopiline analüüs, et hinnata pahaloomuliste lümfotsüütide tungimist luuüdisse.
  • Lümfisarkoomi (lümfoomi) ravi kassidel

  • Keemiaravi (kõige levinum raviviis)
  • Kiiritusravi (lokaliseeritud haiguse korral)
  • Operatsioon (lokaliseeritud haiguse korral)
  • Koduhooldus

    Otsige viivitamatult veterinaarabi, kui avastate kaela, õlgade, kaenlaaluste või tagumiste jalgade nahal koldeid või kui teie lemmikul on haiguse ebamääraseid sümptomeid, nagu isutus, letargia ja kaalulangus. Jälgige, et teie lemmikloomal poleks oksendamist, kõhulahtisust ega nakkuste teket.

    Ennetav hooldus

    Parim ennetamine on vältida kasside nakatumist FeLV ja FIV-ga, piirates nende kokkupuudet teiste tundmatu staatusega kassidega. Samuti peaksid suitsetajad kaaluma suitsetamisest loobumist või ainult suitsetamist väljas.

    Põhjalik teave kasside lümfosarkoomi (lümfoomi) kohta

    Muud haigused võivad jäljendada lümfoomi tunnuseid. Mõned neist võivad sisaldada:

    Muud haigused, mis põhjustavad lümfisõlmede suurenemist, võivad hõlmata:

  • Bakteriaalsed, viiruslikud või seenhaigused. Infektsioon võib põhjustada ühe või mitme lümfisõlme suurenemist. Lokaliseeritud infektsioonide korral suureneb lümfisõlm, mis tavaliselt kahjustatud keha piirkonda tühjendab.
  • Immuunvahendatud haigused. Need haigused tekivad siis, kui immuunsüsteem ei suuda kehaosi ära tunda ja hakkab normaalseid kudesid ründama. Süsteemne erütematoosne luupus on näide kehas levinud immuunsuse vahendatud haigusest.
  • Rasked nahahaigused (eriti kroonilised bakteriaalsed infektsioonid või süsteemne demodektiline mange) võivad põhjustada väliste lümfisõlmede suurenemist.
  • Muud vähkkasvajad võivad põhjustada ühe või mitme lümfisõlme suurenemist kasvaja leviku (metastaaside) tõttu lümfisüsteemi kaudu.
  • Muud haigused, mis võivad oksendada, kõhulahtisust, kehakaalu langust ja söögiisu vähenemist, hõlmavad:

  • Infektsioonid. Kasside nakkavat peritoniiti põhjustavad viirused nagu koroonaviirus võivad põhjustada seedetrakti sümptomeid.
  • Põletikuline soolehaigus (mitmesugustest põhjustest tingitud soolepõletik) võib põhjustada oksendamist ja kõhulahtisust ning takistada korralikku seedimist.
  • Muud soolekasvajad (soole adenokartsinoom, soole leiomüosarkoom, nuumrakkude kasvaja) võivad põhjustada oksendamist või kõhulahtisust.
  • Ainevahetushaigused nagu hüpoadrenokortikism (“Addisoni tõbi”), suhkurtõbi, maksahaigus või neeruhaigus.
  • Muud haigused, mis võivad põhjustada hingamisraskust, võivad hõlmata:

  • Südamepuudulikkus koos vedeliku kogunemisega kopsudesse (kopsuturse) või rindkereõõnde (pleuraefusioon).
  • Hingamisteede infektsioonid, näiteks kopsupõletik, võivad põhjustada köhimist, hingamissageduse suurenemist ja hingamisraskust.
  • Kopsudest pärit tuumorid või muudest kohtadest kopsudesse levinud (metastaaseerunud) kasvajad võivad põhjustada hingamisraskusi.
  • Veterinaarravi peaks hõlmama diagnostilisi teste ja järgnevaid ravisoovitusi.

    Diagnoosimine põhjalik

    Lümfisarkoomi äratundmiseks ja muude haiguste välistamiseks on vaja diagnostilisi teste. Testid võivad sisaldada:

  • Rakkude saamiseks laienenud lümfisõlmedest mikroskoopiliseks analüüsiks (mida nimetatakse tsütoloogiaks) saab läbi viia tavalise süstla abil peene nõela. Samuti võib analüüsimiseks tõmmata vedelikku, mis on kogunenud rinnale. Ultraheliuuringu abil võib nõelaga aspiraate saada ka kõhuõõne siseelunditest (nt maks, neer, põrn) või rindkere mediastiinumi massist.
  • Biopsiaproovi võib koguda, kui diagnoosi ei saa teha peene nõela aspiraadi tsütoloogilise hindamise alusel. Biopsiaproovi saab saada mitme erineva meetodi abil. Lümfisõlmede biopsiat saab koguda kudede südamikust nõelbiopsiainstrumendiga (nn. Tru-Cut nõel), tehes sisselõike lümfisõlme väikese tüki võtmiseks või eemaldades kogu lümfi sõlme kirurgiliselt. Nõelbiopsiat võib saada sedatsiooni ja kohaliku tuimestuse abil, kuid lümfisõlmede eemaldamine nõuab üldnarkoosi.
  • Seedetrakti lümfosarkoomi kahtluse korral võib biopsiaproovid koguda endoskoopia abil. Endoskoopia hõlmab pika elastse ulatuse ja valgusallika kasutamist mao ja soolte sisepinna uurimiseks. Mitmed mao ja soolestiku piirkonnad biopsitakse ja saadetakse veterinaarpatoloogi kontrollimiseks. Biopsiaid võib võtta ka uurimusliku kõhuõõneoperatsiooni ajal, kuid endoskoopia on palju vähem invasiivne ja võtab vähem aega. Endoskoopia ajal võetud biopsiad on väga väikesed ja ei pruugi olla lõplikud. Kui need proovid ei ole veenvad, võib teha uuringulisi kõhuõõneoperatsioone, et võtta suuremaid biopsiaid seedetraktist ja hinnata muid kõhuorganeid, näiteks maksa, põrna ja neere.
  • Aneemia, madala vereliistakute arvu või ebanormaalsete tsirkuleerivate lümfotsüütide sisalduse määramiseks tehakse täielik vereanalüüs (hemogram või CBC).
  • Seerumi biokeemilisi teste saab teha, et hinnata teie kassi üldist tervist ja teha kindlaks lümfosarkoomi mõju teistele elundisüsteemidele. Kõrge vere kaltsiumisisaldus (hüperkaltseemia) ilmneb mõnedel lümfosarkoomiga loomadel ja see võib põhjustada suurenenud veetarbimist, suurenenud urineerimist ja neerufunktsiooni häireid.
  • Neerufunktsiooni hindamiseks või kuseteede infektsiooni olemasolu tuvastamiseks võib teha uriinianalüüsi.
  • Rindkere röntgenikiired võimaldavad hinnata teie lemmiklooma mediastiinumi massi, rindkere suurendatud lümfisõlmede olemasolu või kopsude osalemist haigusprotsessis. Mediastiinum (südame ees paiknev lümfoidkoe kogum) võib olla FeLV-indutseeritud lümfosarkoomiga kasside primaarne haiguskoht. Lisaks võib lümfosarkoomi seostada vedeliku kogunemisega rindkere õõnsuses. Selle vedeliku saab nõela ja süstla abil eemaldada, et lemmikloom saaks paremini hingata ja saada vedelikku mikroskoopiliseks analüüsiks.
  • Kõhu röntgenkiirte abil saab tuvastada maksa, põrna või neerude laienemist, mis võib tekkida mõnedel lümfosarkoomiga loomadel.
  • Kõhuõõne ultraheliuuringu abil saab tuvastada kõhuõõne organite ja lümfisõlmede suurenemist. Seda protseduuri saab kasutada ka nõela juhendamiseks biopsiaprotseduuride ajal.
  • Kassidel, kellel kahtlustatakse lümfosarkoomi, tehakse kasside leukeemia viiruse (FeLV) ja kasside immuunpuudulikkuse viiruse (FIV) teste, kuna on tõestatud, et mõlemad viirused suurendavad lümfosarkoomi tekke riski. FeLV-nakkust täheldatakse tavaliselt lümfosarkoomiga noorematel kassidel. Viirus ei häiri kassi võimet reageerida keemiaravile, kuid kipub lühendama nende ellujäämise aega. Kasside immuunpuudulikkuse viirusinfektsiooni täheldatakse tavaliselt keskealistel ja vanematel lümfosarkoomiga kassidel. Ei ole kindlaks tehtud, kas see viirus mõjutab ravitud kasside kahjulikku elulemust või mitte.
  • Tehakse luuüdi aspiraat, et teha kindlaks, kas haigusprotsess on luuüdi mõjutanud. Luuüdi vastutab punaste ja valgete vereliblede ning trombotsüütide moodustamise eest. Luuüdi aspiraadid viiakse tavaliselt läbi sedatsiooni ja kohaliku anesteesia abil. Kõige sagedamini kasutatakse luuüdi saamiseks õlavarre (vahetult õla all) ja puusa (iileumi). Kui luuüdis leitakse lümfosarkoom, võib see kahjustada ravivastust.
  • Teraapia sügavus

    Lümfosarkoomi ravi võib hõlmata ühte või mitut järgmist:

  • Lümfosarkoomi raviks on kõige sagedamini soovitatav keemiaravi. Väidetavalt on kass remissioonis, kui vähktõve kliinilised tunnused kaovad pärast ravi. Remissiooni saavutamine keemiaravi abil ei tähenda kassi paranemist ja vähi taastumine tõenäoliselt ravi katkestamisel.

    Lümfosarkoomi raviks on viimase 30 aasta jooksul kasutatud mitmeid erinevaid ravimeid üksi või kombinatsioonis.

    Tavaliselt kasutatavate ravimite hulka kuuluvad:

  • Prednisoon (kortisoonilaadne ravim)
  • Vinkristiin (Oncovin)
  • Tsüklofosfamiid (tsütoksaan)
  • Doksorubitsiin (adriamütsiin)
  • L-asparaginaas (Elspar)

    Sõltuvalt ravimist võib ravi manustada süstimisega naha alla (subkutaanselt), intravenoosselt või suu kaudu (suu kaudu). Nende ravimite kombinatsioonid toimivad paremini kui üksikud ravimid.

    Protokoll on raviplaani ülevaade, mis koosneb:

  • Milliseid ravimeid kasutatakse
  • Ravimite annused
  • Manustamisviis
  • Ravi manustamise sagedus
  • Kui kaua ravi jätkatakse

    Lümfosarkoomi raviks on kasutatud mitmeid erinevaid protokolle ja tegelik ravi võib veterinaararstilt erineda. Lisaks sellele võib sõltuvalt patsiendist protokolli kohandada.

  • Vähi keemiaravi kõige levinumad kahjulikud mõjud on seedetrakti sümptomid (nt isutus, oksendamine, kõhulahtisus) või valgevereliblede arvu vähenemine, mis võib suurendada sekundaarse nakatumise riski. Kassid ei koge tavaliselt keemiaravi saavatel inimestel juuste väljalangemist. Tegelikult taluvad kassid tavaliselt keemiaravi palju paremini kui inimesed. Haiglaravi vajava tõsise kahjuliku mõju oht on väike (võib-olla 5–10 protsenti). Kõrvaltoimete ilmnemisel võib teie veterinaararst muuta protokolli, et neid kõrvaltoimeid edaspidise ravi ajal vältida.

    Viiskümmend kuni kuuskümmend protsenti ravitud kassidest saavutab remissiooni keskmise elueaga 6 kuni 8 kuud. Kümme kuni viisteist protsenti lümfosarkoomiga ravitavatest kassidest jäävad ellu vähemalt kaks aastat.

    Sageli on võimalik lemmikloomi teist korda edukalt ravida, kasutades retsidiivi ilmnemisel erinevaid ravimeid või kiiritusravi. Erinevad raviviisid on vajalikud, kuna pahaloomulised lümfotsüüdid on muutunud varem kasutatavate ravimite suhtes resistentseks. Teist või kolmandat retsidiivi kogevate loomade ravimine on raskem ja remissiooniajad on tavaliselt lühemad.

    Mõnel juhul võib lisaks keemiaravile või selle asemel soovitada ka kiiritusravi. Kiiritusravi nõuab suunamist kiiritusravi pakkuvasse erialaasutusse, kuna see nõuab spetsiaalseid seadmeid ja väljaõpet.

    Kiiritusravi võib soovitada juhul, kui lemmikloomal on lümfosarkoom, mis on lokaliseeritud ühes kohas. Selles olukorras on oluline uurida põhjalikult teisi kaasamisvaldkondi. Keemiaravi tuleks kasutada koos kiiritusraviga, kui kahtlustatakse muid haavatavuspiirkondi või kui lümfosarkoomiga kass on nakatunud FeLV või FIV-ga. Kiirguse täielik ravikuur hõlmab kokku 10–16 ravi, mida tehakse 3–5 korda nädalas. Kõrvaltoimed varieeruvad sõltuvalt ravitavast kehapiirkonnast ja ravitavate tööde arvust. Loomad tuleb iga ravi korral tuimestada, et vältida kiirgusega kokkupuute ajal liikumist.

    Kiirgust võib kasutada juhul, kui lümfosarkoom põhjustab konkreetses kehakohas ebamugavust või kliinilisi sümptomeid. Seda tüüpi ravi nimetatakse palliatiivseks kiiritusraviks ja see hõlmab mõne suure kiirgusdoosi kasutamist kahjustatud piirkonda. Seda tüüpi kiiritusravi korral on kahjulikud mõjud tavaliselt minimaalsed.

    Operatsiooni kasutatakse lümfosarkoomi ravis harva ning sagedamini kasutatakse seda lümfosarkoomi diagnoosimiseks (biopsiaproovide saamiseks veterinaarpatoloogi kontrollimiseks).

    Lümfoomiga kasside järelhooldus

  • Pöörduge viivitamatult veterinaararsti poole, kui teie loomal ilmnevad ebamäärased haigusnähud (nt isutus, letargia, seletamatu kehakaalu langus) või ebanormaalsed tursed kaela, õlgade, kaenlaaluste või reide naha all.
  • Lümfosarkoomiga kassidel võib olla halb isu kas vähi enda või keemiaravi tagajärgede tõttu. Halva isuga kasse tuleks julgustada sööma ja neile tuleks pakkuda erinevaid toite. Söögiisu suurendamiseks võib välja kirjutada mõned ravimid.
  • Lümfosarkoomiga kassidel võib keemiaravi tagajärjel tekkida oksendamine ja kõhulahtisus. Iivelduse ja oksendamise ennetamiseks võib kasutada antatsiide ja iiveldusevastaseid ravimeid. Kõhulahtisuse tekitavatel kassidel võib kasutada dieedi modifitseerimist ja antibiootikume. Abiks võib olla mahe dieet, näiteks keedetud kana või hamburger ja riis.
  • Valgevereliblede arv võib pärast keemiaravi väheneda ja suurendada sekundaarse bakteriaalse infektsiooni riski. Tähelepanu vajavate märkide hulka kuuluvad letargia ja isutus. Kassi temperatuuri jälgimiseks kodus saab kasutada rektaalset termomeetrit. Lapseohtlikul temperatuuril üle 102, 5 ° F on põhjust muretsemiseks. Kui arvate, et teie lemmikloomal on nakkus, pöörduge viivitamatult veterinaararsti poole. Vajalikuks võib osutuda haiglaravi vedelikravi ja antibiootikumide intravenoosse manustamise tagamiseks. Teie veterinaararst jälgib keemiaravi ajal teie lemmiklooma valgeliblede arvu ja võib valgete vereliblede arvu põhjal kohandada ravimite annust või ajakava.
  • Kasse tuleb esmakordselt omandades kontrollida FeLV ja FIV nakkuse suhtes. Kasse tuleks hoida siseruumides, et minimeerida nende viirustega kokkupuutumise ohtu. Õues kasse saab vaktsineerida FeLV vastu, kuid vaktsiin ei ole täielikult kaitsev.