Anonim

Ülevaade astsiitidest koertel

Astsiit on vedeliku ebanormaalne kogunemine kõhuõõnes. Vedeliku maht võib olla üsna peen või olla märkimisväärne, põhjustades kõhu lahtitulekut. Koertel on astsiidil palju põhjuseid, millest enamik võib olla väga tõsine. Astsiiti põhjustab vedeliku lekkimine kõhtu veresoontest, lümfisõlmedest, siseorganitest või kõhuõõnes.

Koerte astsiidi põhjused

  • Hüpoalbumineemia või vere albumiini taseme langus
  • Raske maksahaigus
  • Parempoolne südamepuudulikkus
  • Kõhu massid
  • Trauma
  • Kõhu sisemise voodri peritoniit või põletik
  • Verejooksu häired
  • Lümfisõlmede haigused
  • Maksaveeni või kaudaalse (madalama) veenivere obstruktsioon põhjustab vereringes kompromisse
  • Mida vaadata

  • Kõhu venitus
  • Hingamisraskused või suurenenud hingamisraskus
  • Ebamugavustunne kõhus
  • Letargia
  • Köha
  • Oksendamine
  • Kõhulahtisus
  • Palavik
  • Anoreksia
  • Nõrkus
  • Astsiidi diagnoosimine koertel

    Astsiidi algpõhjuse lõplikuks diagnoosimiseks tuleb läbi viia teatavad diagnostilised testid. Kaaluda tuleks järgmisi teste:

  • Alati tuleks läbi viia täielik ajalugu ja füüsiline eksam
  • Täielik vereanalüüs (CBC)
  • Biokeemiline profiil
  • Uriini analüüs
  • Rindkere ja kõhu röntgenikiirgus
  • Abdominootsentees või kõhukelme loputamine vedeliku analüüsi ja kultuuriga. See hõlmab vedelikuproovi võtmist kõhupiirkonnast analüüsimiseks ja kultiveerimist, kui kahtlustatakse nakkust

    Nende esialgsete testide tulemuste põhjal võib edasine diagnostika hõlmata järgmist:

  • Sapphappe mõõtmine
  • Seerumi lipaas
  • Kõhuõõne ultraheli ja ultraheliga juhitavad biopsiad
  • Ehhokardiogramm
  • Endoskoopia (kiudoptiline ulatus, mis asetatakse suu kaudu makku ja peensooles. Limaskesta saab visualiseerida ja biopsiat saada)
  • Astsiidi ravi koertel

    Õige ravi jaoks on vaja täpset diagnoosi. Kuni lõpliku diagnoosimiseni võivad olla sobivad teatavad ravimeetodid:

  • Terapeutiline abdominootsentees (suurema koguse vedeliku eemaldamine kõhust), kui kõhupiirkonna hajumine kahjustab looma hingamisvõimet
  • Diureetikumid vedeliku eritumise soodustamiseks
  • Hapnikuravi, kui loom on hingamisraskuste käes
  • Intravenoossed vedelikud šoki või dehüdratsiooni korral
  • Verepreparaatide vereülekanded
  • Antibiootikumravi, kui kahtlustatakse nakkust
  • Koduhooldus

    Hoidke oma koera rahulik ja minimeerige stress. Veenduge, et teie lemmikloom püsib soojas, ja kui see on lemmiklooma soov, jooge värsket vett. Kui teie lemmikloomal on probleeme hingamisega või kui ta on eriti nõrk, pöörduge kohe veterinaararsti poole.

    Põhjalik teave koerte astsiidi kohta

    Astsiit iseenesest tavaliselt probleemi ei põhjusta, kuid astsiiti põhjustav esmane haigusprotsess võib olla tõsine seisund. Astsiiti toodetakse tavaliselt aeglaselt ja väikestes kogustes; kui toodetakse või toodetakse kiiresti palju vedelikku, võib tekkida eriolukord. Suur kogus vaba vedelikku kõhupiirkonnas võib diafragma kokku suruda, põhjustades hingamisteede häireid ja hingamisraskusi. Õnneks on see harv juhus.

    Teine võimalik hädaolukord on astsiidi kiire puhkemine. Kui astsiit areneb kiiresti, on see sageli seotud sügava nõrkuse või šokiga. Intravaskulaarse (veresoontesisese) veremahu kaotus võib põhjustada ägedat aneemiat ja šokki, kuna vedelik väljub veresoontest ja liigub vabalt kõhuõõnde. Sellise sündmuse kõige tavalisem põhjus on kõhuõõnes oleva veresoone rebend. Tõenäolised põhjused on kõhupiirkonna veritsevad kasvajad või traumeerunud vigastus.

    Enamasti toimub vedeliku kogunemine järk-järgult ja eriolukorda pole. Igasugune astsiidi hulk on siiski oluline leid ja diagnoosi leidmiseks tuleks astuda samme. Astsiidil on palju erinevaid põhjuseid ja diagnoosi seadmine pole tavaliselt keeruline. Hea füüsiline läbivaatus, põhilised vereanalüüsid ja astsiidivedeliku hindamine viivad sageli diagnoosimiseni või annavad juhised edasiseks diagnostikaks.

    Hüpoalbineemia põhjustab

    Hüpoalbumineemia on seerumi albumiini taseme langus. Albumiin on saadaval dieedi kaudu, kuid seda toodetakse ka maksas. Neerud säilitavad albumiini kontsentratsiooni plasmas, vältides selle eritumist uriiniga. Nõuetekohaseks imendumiseks on vajalik seedetrakti normaalne funktsioon. Albumiin vastutab suure osa vere kolloidse osmootse rõhu eest ja on seega oluline tegur, et reguleerida vee ja plasma ja interstitsiaalse kambri (rakkude vaheline ruum) vahelist vahetust. Albumiini taseme langus (tavaliselt alla 1, 5 gm / dl) põhjustab rõhugradiendi, mis põhjustab vedeliku väljavoolu veresoontest, tekitades astsiiti.

  • Valku kaotav nefropaatia. Neeru glomeruluse (filtreerimissüsteem) haigus võib põhjustada seisundi, kus valk eritub uriiniga, mille tulemuseks on albumiini väga madal tase plasmas. Selle põhjuseks võivad olla nakkuslikud, immuunsed, neoplastilised või idiopaatilised (etioloogia teadmata) mehhanismid.
  • Seedetrakti haigused, mis takistavad albumiini imendumist. Kui albumiin ei imendu, on oodata vere madalat taset. Mõned seda põhjustavad haigused hõlmavad seedetrakti lümfoomi, põletikulist soolehaigust ja soole lümfangiektaasiat.
  • Raske maksahaigus võib põhjustada astsiiti, vähendades albumiini tootmist või suurendades resistentsust maksa verevoolu suhtes. Näideteks on raske hepatiit ja maksatsirroos.
  • Obstruktiivsed põhjused

    Verevoolu takistamine kõhus võib põhjustada astsiiti. See takistus võib põhjustada vedeliku lekkimist veenidest või lümfisõlmedest kõhuõõnde (kõhuõõnde) sõltuvalt asukohast.

  • Maksa südame verevoolu takistamine (maksa venoosse väljavoolu obstruktsioon) võib põhjustada kroonilisemat astsiiti. See ilmneb parempoolse südamepuudulikkuse korral, kuna süda ei saa hakkama maksa venoosse vere tagastamisega.
  • Parempoolne südamepuudulikkus. Selle põhjuseks võib olla primaarne südamehaigus, kopsuhaigus või tõsine südameusside nakatumine.
  • Kõhu massid. Kasvajad, abstsessid või tsüstid võivad astsiiti põhjustada mitme mehhanismi kaudu. Need võivad rebeneda, põhjustades ägedat astsiiti. Hemangioarkoom on kõige tavalisem tuumor, mis potentsiaalselt rebeneb ja veritseb. Muud massid võivad veresooni ja lümfisüsteemi tihendada või põhjustada obstruktsiooni, põhjustades kroonilisemat ja aeglasemat astsiidi teket.
  • Muud põhjused

  • Trauma. Põrna rebend võib põhjustada vere lekkimist; sapipõie rebend võib põhjustada sapi lekke, sapi peritoniit; kuseteede (neerud, kusejuha, põis või kusejuha) vigastused võivad põhjustada uriini lekkimist, mille tulemuseks on uroabdominaal (uriin kõhus).
  • Peritoniit on kõhu sisemise voodri põletik. See põletik võib toota erinevates kogustes vedelikku, millel on väga spetsiifilised omadused. Võimalik põhjus on äge pankreatiit. Peritoniit võib ilmneda ka soole (mao, peensoole ja jämesoole) kahjustuse või perforatsiooni korral, mis nõuab erakorralist kirurgilist sekkumist.
  • Erinevatest seisunditest (mürgistus, metaboolsed, pärilikud, vähk) põhjustatud verejooksu häired võivad põhjustada verise astsiidi.
  • Lümfisõlmede haigused võivad põhjustada lümfivedeliku teket kõhus. Kasvajate, traumade või idiopaatiliste (teadmata etioloogiaga) seisundite tõttu rebenenud lümfisõlmed on tavalised põhjused.
  • Diagnoosimine põhjalik

    Valitud diagnostiliste abivahendite määramisel on väga oluline täielik ajalugu ja füüsiline läbivaatus. Nõuetekohane hindamine määrab vajaliku diagnostika sügavuse.

  • Abdominootsentees on astsiidi proovide võtmine nõela ja süstla abil. Seejärel suunatakse saadud vedelik laborisse vedelike analüüsimiseks. See võib olla astsiidiga looma hindamisel kõige olulisem diagnostiline test, kuna konkreetsetel haigustel on spetsiifilised vedeliku analüüsi omadused. Astsiidivedelik jaguneb vedeliku rakkude arvu ja valgu kontsentratsiooni põhjal kolme erinevasse kategooriasse.

    Transudaadid on vedelikud, mille rakkude arv on madal (alla 1500 raku / mcl) ja madala valgu kontsentratsiooniga (alla 2, 5 g / dl). Transudaatide näideteks on need, mis on põhjustatud: hüpoproteineemia, maksahaigus, mõned kasvajad ja lümfiringe takistamine.

    Modifitseeritud transudaadid on kõrgema rakkude arvuga (1000 kuni 7000 rakku / mcl) ja valgu kontsentratsiooniga (2, 5 kuni 7, 5 g / dl) vedelikud. Modifitseeritud transudaatide näited hõlmavad astsiiti, mille on põhjustanud: kongestiivne südamepuudulikkus, kõhu kasvajad, maksaveeni või rindkereõõneõõne obstruktsioon ja mõned maksahaigused.

    Eksudaadid on vedelikud, mille rakkude arv on suurim (üle 7000 raku / mcl) ja valgu kontsentratsioon (tavaliselt üle 3, 0 g / dl). Näited: veritsusseisundid, kasvajad, soolestiku kahjustustest põhjustatud bakteriaalsed infektsioonid, tsüloabdomen (kõhu lümfivedelik), uriini ja sapi leke ning pankreatiit.

    Samuti uurib patoloog rakutüüpe mikroskoopiliselt. Eri tüüpi rakupopulatsioonid esindavad erinevaid haigusprotsesse ja tsütoloogiline hindamine on väärtuslik abi õige diagnoosi seadmisel.

  • CBC. CBC hindab punaste ja valgete vereliblede jooni. Valgevereliblede tõusu ja morfoloogia muutused võivad näidata peritoniiti. Punaste rakkude arvu vähenemine näitab aneemiat. Aneemia võimalikuks põhjustajaks on äge verekaotus või kroonilised kurnavad haigused. Hinnatakse trombotsüütide (vere hüübimiseks vajalikud vererakud) arvu. Märkimisväärne langus võib põhjustada kõhusiseseid hemorraagiaid.
  • Biokeemiline profiil hindab mitmeid kehasüsteeme. Tähelepanuväärne on seerumi albumiini taseme langus (hüpoalbumineemia). Neerufunktsiooni langust hinnatakse vere uurea lämmastiku (BUN) ja kreatiniini sisalduse suurenemisega. Maksahaigust hinnatakse ensüümide ALAT, ASAT ja ALKP taseme tõusuga. BUN, albumiini, kolesterooli ja aeg-ajalt ka vere glükoosisisalduse langus võib näidata maksa funktsionaalse võime vähenemist.
  • Neerufunktsiooni hindamist lõpetab uriinianalüüs. Võib täheldada uriinivalgu kadu (proteinuuria) ning uriini olulise valgukoguse kinnitamiseks ja kvantifitseerimiseks võib soovitada uriinivalgu kreatiniini suhte jälgimist.
  • Rindkere röntgenikiirgus hindab südant ja kopse kardiopulmonaalse haiguse tunnuste osas. Südame suurenemine või vedelik rinnus võib viidata parempoolsele südamepuudulikkusele. Samuti võib visualiseerida massid, mis asuvad diafragma lähedal ja suruvad kokku õndlaluuõõne. Kõhupiirkonna röntgenikiired võivad olla kasulikud nii maksa ja neerude suuruse hindamisel kui ka mõnede kõhuõõne masside visualiseerimisel. Kahjuks, kui astsiiti on märkimisväärses koguses, on kõhu struktuurid sageli vedeliku olemuse tõttu varjatud.
  • Sapphappe mõõtmine on konkreetne maksafunktsiooni test. Kui astsiit on tingitud maksahaigusest, on sapphapete sisaldus üldiselt kõrge.
  • Seerumi lipaasi mõõtmise test pankrease põletiku suhtes. Pankreatiit, kõhunäärmevähk ja kõhunäärme abstsessid võivad kõik põhjustada tõusu.
  • Kõhuõõne ultraheli on suurepärane test kõhuõõneorganite hindamiseks astsiidi olemasolul. Üldiselt suurendab kõhupiirkonnas olev vedelik pilte, pakkudes detailsust. See võimaldab visualiseerida kõhuõõnesid ja hinnata maksa, neerude, põrna ja kõhunääre. Kui see on näidustatud, võib kõrvalekalded lõpliku diagnoosi saamiseks biopsia teha.
  • Südamehaiguse kahtluse korral on näidustatud ehhokardiogramm. Südame ventiilid ja südamelihas on visualiseeritud ning südamefunktsiooni saab hinnata. Südame paisumisel on palju põhjuseid ja ehhokardiogramm on diagnostiline test, mis annab parimat teavet haiguse prognoosi ja ravi kohta.
  • Endoskoopia on hea, suhteliselt mitteinvasiivne meetod peensoolehaiguse hindamiseks. Mao ja kaksteistsõrmiksoole sisemist voodrit saab visualiseerida ja biopsia teha. Sooleneoplaasia, põletikuline soolehaigus ja soole lümfangiektaasia võivad olla põhjused, miks valk kaotab enteropaatiat (valgu kaotamine seedetrakti kaudu).
  • Teraapia põhjalik

    Veterinaararst võib soovitada ühte või mitut ülalkirjeldatud diagnostilist testi. Vahepeal võib olla vajalik sümptomite ravi, eriti kui probleem on tõsine. Järgmisi mittespetsiifilisi (sümptomaatilisi) ravimeetodeid võib kohaldada mõnedele astsiidiga lemmikloomadele, kuid mitte kõigile. Need ravimeetodid võivad vähendada sümptomite raskust või pakkuda teie lemmikloomale leevendust. Mittespetsiifiline teraapia ei asenda siiski teie lemmiklooma seisundit põhjustava põhihaiguse kindlat ravi.

    Astsiidi ravimisel on kõige olulisem kindlaks teha, kui kiiresti astsiit on arenenud ja milline on teie lemmiklooma kliiniline seisund. Kui astsiit on arenenud aeglaselt ja teie lemmikloom on üsna tugev, pole erakorraline ravi üldjuhul vajalik. Kui astsiidivedelik on kiiresti arenenud, on see sageli seotud nõrkusega ja näidustatud on erakorraline abi. Kuni astsiidi esmase põhjuse diagnoosimiseni võib asjakohane ravi hõlmata järgmist:

  • Terapeutiline abdominootsentees. Kui kõhus on palju vedelikku, võib see diafragma kokku suruda, mis põhjustab hingamisraskusi. Kõhupiirkonda sisestatakse nõel ja rõhu vähendamiseks tühjendatakse vedelik, muutes hingamise lihtsamaks ja lemmiklooma mugavamaks. Kui teie lemmikloom hingab mugavamalt, tõmmatakse nõel välja. Kogu vedelikku ei eemaldata, kuna kehast liiga suure vedeliku kaotamine võib põhjustada vedeliku homöostaasi ja šoki muutusi.
  • Diureetikumid on ravimid, mida manustatakse vedeliku eemaldamiseks kehast. Vedelik eritub, kuna suureneb uriini tootmine. Diureetikumid on kõige tõhusamad vedeliku eemaldamiseks kudedest, mitte kehaõõnsusest; seega on neil astsiidivedeliku eemaldamisest kõhupiirkonnast piiratud mõju. Kõige sagedamini kasutatakse furosemiidi (Lasix).
  • Hingamisraskustega loomad vajavad stabiliseerimiseks sageli hapnikku. Hapniku võib varustada hapnikumaski, nasaalse hapniku kanooli või hapniku puuriga. Tavaliselt ei ole hapnikku enam vaja, kui kõhust on mõni vedelik eemaldatud.
  • Astsiidi kiire ilmnemine võib vajada intravenoosset vedeliku tuge, et säilitada kudede perfusioon ja ravida šokis olevat looma. Kui loomal on madal üldvalk (vere madala albumiini taseme tõttu), võib astsiidi tekke aeglustamiseks anda vedelikku kolloididega (vedelikud, mis suurendavad plasma onkootilist rõhku).
  • Kui astsiit on tingitud kõhu verejooksust, võib olla vajalik vereülekanne verega või veretoodete tootmine. Kui vajatakse vereülekannet, on loom tavaliselt väga nõrk ja hematokriti langus (vereanalüüs, mis mõõdab aneemiat).
  • Nakkuse kahtluse korral antakse lõpliku diagnoosimiseni intravenoossed antibiootikumid. Nakkuse põhjustatud astsiit on olukord, mis nõuab erakorralist operatsiooni.