Põrna hemorraagia koertel

Ülevaade koerte põrnaverejooksudest

Põrna hemorraagia tekib siis, kui põrna kasvajad rebenevad, veritsevad aeglaselt või tungivad veresoonde, põhjustades vere sisenemise kõhuõõnde. Põrn võib veritseda ka siis, kui see on trauma tõttu purunenud või lõhenenud. Põrnatuumorid võivad olla kas hematoomid (organiseeritud kohalik verekogu) healoomulised hemangioomid või pahaloomulised hemangiosarkoomid. Kõik vormid võivad rebeneda ja veritseda. Sõltuvalt verekaotuse astmest ja sellest, kui kiiresti veri kaob, võib põrna hemorraagia olla hädaolukord.

Mida vaadata

Nõrkus

Ahenda

Kõhu venitus

Suurenenud hingamisteede pingutus

Kahvatud limaskestad (parim koht kontrollimiseks on igemed või huulte sisemine vooder)

Muud nähud, mis võivad viidata kroonilisemale (pikemaajalisele või järkjärgulisele) verekaotusele, on: isutus, letargia, vahelduv nõrkus ja kehakaalu langus.

Koerte põrnaverejooksude diagnoosimine

Põhjalik ajalugu ja füüsiline eksam on kiire ja täpse diagnoosimise jaoks kriitilise tähtsusega. Testid võivad sisaldada:

Kõhuõõne radiograafia (röntgen)

Abdominootsentees - nõela ja süstla sisestamine kõhuõõnde, et saada proov diagnostiliseks hindamiseks

Lõplikuks hindamiseks on vajalik väljavõetud proovi vedelikanalüüs

Täielik vereanalüüs

Sõltuvalt looma seisundist ja esialgsetest katsetulemustest võivad nõutavad lisakatsed olla järgmised:

Biokeemiline profiil

Koagulatsioonipaneel

Kõhuõõne ultraheli

Kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI)

Koerte põrnaverejooksude ravi

Ravi üldine lähenemisviis varieerub sõltuvalt patsiendi kliinilisest seisundist ja põrna hemorraagia põhjusest. Ravi võib hõlmata:

Intravenoosne vedelikuravi

Vereülekanded

Kõhu mähis

Hapnikravi

Valuvaigistav ravi (valuravimid)

Erakorraline uuritav kirurgia

Koduhooldus

Põrna hemorraagia võib olla eriolukord. Veterinaarravi tuleks anda nii kiiresti kui võimalik.

Hoidke oma lemmiklooma rahulik ja mugav. Minimeerige stress ja hoidke oma lemmiklooma soojas. Traumavigastuse kahtluse korral liigutage oma lemmiklooma ettevaatlikult, kuna sellel võivad olla luumurrud.

Põhjalik teave koerte põrna hemorraagia kohta

Põrna hemorraagia on potentsiaalselt eluohtlik olukord. Kõhuõõne on potentsiaalselt oluline ruum, mis võib sisaldada märkimisväärses koguses verd. Kui sellesse ruumi kaob suur kogus verd, venitatakse kõhupiirkonna lihased ja märgitakse kõhu laienemist. Samuti võib kõhupiirkond põhjustada ebamugavust ja valu, põhjustades suuremat ärritust ja stressi. Kõhu kiire laienemine võib samuti põhjustada survet diafragmale ja seega vähenenud võimet mugavalt hingata.

Kiire verekaotus kõhtu viib ka vererõhu ja kudede perfusiooni languseni. See võib põhjustada šoki. Kuna veri on kadunud, võib ringlevate punaste vereliblede vähenemine põhjustada ägedat (järsku) aneemiat. Tavaliselt täheldatakse kahvatuid limaskestasid. Kui veterinaarabi pole kohe kättesaadav, võib kiire verekaotus põhjustada surma. Aeglasem verekaotus on tavalisem ja see võimaldab rohkem aega veterinaararsti otsimiseks.

Krooniline (pikaajaline seisund) või katkendlik verekaotus toimub tavaliselt aeglasemalt ja võib esineda peenemaid kliinilisi sümptomeid. Kui verekaotus on aeglane, saab keha vaba vere tagasi imada. Seega võib loomadel kõhuõõnes olla vaid väike kogus verd. Need loomad ei pruugi hädaolukorras esineda, kuid neil võib olla tõsine haiguse algpõhjus. Põrna hemorraagia diagnoosimine on olulise põhjuse kindlakstegemisel ülioluline.

Kui loomal on normaalsed hüübimisparameetrid, peatub verejooks kõhupiirkonnas sageli ise. Verehüübed moodustuvad ja verejooks peatub. Mõnikord kukub loom ägeda verekaotuse tõttu kokku ja taastub aeglaselt trombide moodustumise ja organismi enda kompenseerivate mehhanismide tõttu. Need loomad on esialgu kahvatud ja nõrgad, kuid aja jooksul muutuvad nad aeglaselt tugevamaks ja nende limaskestad muutuvad taas roosaks. Omanikud võivad kirjeldada vahelduvaid nõrkusjuhtumeid, millele järgneb spontaanne taastumine. Verehüübed võivad siiski nihkuda, eriti suurenenud liikumise või manipulatsioonide korral. Verehüüvete nihke korral võib veritsus taas alata.

Verejooksu põrna põhjused koertel

Trauma. Kõige tavalisem põrna hemorraagiat põhjustav traumaatiline vigastus tekib siis, kui loom saab löögi autolt. Tõsine põrna trauma võib põhjustada kiiret surma, kui verejooks on märkimisväärne. Enamasti toimub veritsus aeglasemalt ja on aega pöörduda erakorralise abi saamiseks. Lisaks põrna kahjustusele võib kahjustada ka maksa. Verejooks võib olla kerge või raske, kuid enamasti peatub see ilma sekkumiseta. Muud trauma põhjused hõlmavad põrna läbistavaid relva- ja nugahaavu.

Kasvajad. Põrnakasvajad võivad veresoont ummistada või lihtsalt rebeneda, põhjustades ägeda verejooksu. Kõige tavalisem kasvaja on hemangiosarkoom, mis on veresoonte kasvaja. Need kasvajad on agressiivsed ja pahaloomulised ning neid leidub tavaliselt põrnas või maksas. Kuldne retriiver ja saksa lambakoerad on kaks tõugu, kellel on suurem risk selle kasvaja saamiseks. Hemangioom on healoomuline vorm, kuid see pole nii tavaline. Hemangiosarkoom on koertel tavaline kasvaja, kuid kassidel on see haruldane. Kassidel on neil tavaliselt põrn, mesenteeria, maks või seedetrakt.

Hematoomid. Hematoomid moodustuvad purustatud veresoontest, mis põhjustab vere kogunemist põrnasse ja on põrna hemorraagia sagedane põhjus. Need võivad olla põhjustatud varasemast traumast või sagedamini sõlmelisest taastumisest, mis on põrnakoe liigne tootmine. Hematoomid võivad olla üsna suured ja neid ei saa operatsiooni ajal eristada hemangiosarkoomidest.

Diagnoosimine põhjalik

Diagnostiliste testide järjekord sõltub lemmiklooma kliinilisest seisundist. Hädaolukorras stabiliseerub lemmikloom enne olulisi diagnostilisi protseduure. Sobivate diagnostiliste protseduuride eelistamisel on kriitiline, kuid põhjalik veterinaarhinnang.

Kõhuõõne radiograafia on hea test, et kontrollida, kas kõhuõõnes on vedelikku. Kuigi need on hea esialgne diagnostiline test, ei suuda nad tuvastada vedeliku tüüpi. Kõhuõõne radiograafia võib tuvastada ka massilisi kahjustusi (kasvajaid või hematoome). Kahjuks raskendab suur vedeliku maht kõhus masside radiograafilist visualiseerimist.

Abdominootsentees. Kõhuõõnest võetakse väike vedelikuproov ja vedelik suunatakse mikroskoopiliseks analüüsiks. Verevõetud verine vedelik ei tohiks hüübida, kuna kõhukelme ruumis kaotab veri kiiresti hüübimisvõime. Kui saadakse verine vedelik, mis hüübib, tähendab see tavaliselt, et veresoon aspireeriti tahtmatult.

Vedeliku analüüs näitab peamiselt punaseid vereliblesid koos mõnede valgete verelibledega, perifeerse verega sarnastes kogustes. Hematokrit (punaste vereliblede arv) peaks olema sarnane perifeerse verega.

Täielik vereanalüüs. CBC on oluline test, kuna selles hinnatakse punaste ja valgete vereliblede jooni. Põrna hemorraagia kahtluse korral kasutatakse verekaotuse (aneemia) astme hindamiseks hematokriti. CBC pakub teavet ka selle kohta, kas verejooks oli äge või krooniline. Punaste vereliblede kuju muutused võivad viidata hemangiosarkoomile või muule pahaloomulisele kasvajale.

Biokeemiline profiil on kasulik test, et hinnata, kas see mõjutab mõnda muud elundisüsteemi. Loomadel, kellel on traumaatilised vigastused ja mõnikord ka vähk, on maksaensüümide sisaldus sageli tõusnud. Samuti hinnatakse neerufunktsiooni.

Kõhuõõne ultraheli abil tehakse kindlaks, kas esinevad põrnakasvajad või hematoomid. Erinevalt radiograafidest ei pärssi vedelik kõhus masside visuaalset nähtavust. Kui leitakse mass, võib kaaluda ultraheliuuringuga biopsiat; kuid sageli on biopsia diagnoosimata, kuna mõned massid on enamasti verd. Nende masside biopsimisel tuleb olla ettevaatlik, kuna need kipuvad veritsema. Põrna massidega loomadel on neid võimalikke probleeme kõige sagedamini.

CT või MRI. Harva võib mass olla liiga väike, et seda ultraheli abil visualiseerida. Spetsiaalsetes haiglates saadav CT või MRI võib tuvastada neid raskesti visualiseeritavaid masse.

Ravi põhjalik

Veterinaararst võib soovitada ühte või mitut diagnostilist testi, kuid vahepeal võib olla vajalik sümptomite ravi, eriti kui probleem on tõsine. Järgmisi mittespetsiifilisi (sümptomaatilisi) raviviise võib kohaldada mõne põrna hemorraagiaga lemmiklooma suhtes. Need ravimeetodid võivad vähendada sümptomite raskust või pakkuda teie lemmikloomale leevendust. Mittespetsiifiline teraapia ei asenda siiski teie lemmiklooma seisundit põhjustava põhihaiguse ravi.

Võimaluse korral tuleks pöörduda viivitamatu veterinaararsti poole. Põrna hemorraagia võib olla eluohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut sekkumist.

Olulise või kiire verekaotuse korral manustatakse sageli intravenoosseid vedelikke. Intravenoossed vedelikud säilitavad vererõhku ja parandavad kudede perfusiooni. Traumade või verejooksu põrna massidega on loomad tavaliselt šokis. Vedelikravi on nendel patsientidel kriitiline ning loom reageerib ravile sageli dramaatiliselt.

Vereülekannet võib vaja minna ka aneemiat põhjustava verekaotuse korral.

Kõhumähis on surveside, mis asetatakse looma kõhu ümber. See põhjustab kõhuõõnesisese rõhu suurenemist, mis mõnikord aeglustab või peatab põrnaverejooksu.

Loomadel, kes on kaotanud suure hulga verd, võib vaja minna hapnikravi. See on eriti kasulik ravi alguses, samal ajal kui manustatakse esialgseid vedelikke või veretooteid. Hapnik manustatakse hapniku puuri, maski või nina kaudu hapnikukanüüli kaudu.

Valuvaigistid. Patsiendi paigalhoidmine ja rahulik hoidmine on väga oluline. Kui loomal on valus, on tal suurenenud stress ja ta vigastab ennast tõenäolisemalt. Eelnevalt peatunud verejooks võib uuesti alata. Narkootiliste või muude valuvaigistitega ravi aitab hoida loomi mugavamate ja potentsiaalselt stabiilsematena.

Uurimisoperatsioon. Põrnimassi olemasolu korral võib diagnoosimise ja seisundi raviks olla ainus viis uurimuslik kirurgia. Kui põrna verejooks jätkub hoolimata konservatiivsest ravist, soovitatakse verejooks kirurgiliselt peatada ja probleemi põhjus välja selgitada.