Anonim

Ülevaade kasside hepaatilisest entsefalopaatiast

Maksa entsefalopaatia (HE) on aju degeneratiivne haigus, mis on põhjustatud kaugelearenenud maksahaiguse raske maksapuudulikkuse korral. Seda iseloomustab ebanormaalne vaimne seisund, muutunud teadvusseisund ja kahjustatud neuroloogiline funktsioon.

Kõige tavalisem põhjus on sündimisel esinev kaasasündinud kõrvalekalle, mida nimetatakse portosüsteemseks šundiks. See on anatoomiline defekt, mille tõttu veri suunatakse maksa asemel maksa ümber. Maks ei suuda verd mürgitada ja toksiinid jõuavad ajju ning põhjustavad kliinilise sündroomi. Mürgiste või nakkuslike põhjuste tõttu maksapuudulikkusega patsientidel võivad esineda ka HE tunnused.

Mürgise või nakkusliku maksahaigusega loomadel ei ole vanust, sugu ega tõugu eelsoodumust; kaasasündinud portosüsteemsete šunditega loomad tuuakse tavaliselt veterinaararsti juurde esimesel eluaastal.

Mida vaadata

HE kliinilised ilmingud võivad ulatuda kergest (ebaharilik käitumine) kuni raske (kooma).

  • Hüsteeria
  • Ettearvamatud rünnakud
  • Vapustav
  • Tempo
  • Sundringlus
  • Pea surumine seina vastu
  • Äkiline nähtav pimedus
  • Värisemine
  • Krambid
  • Komataoline olek

    Need ebaharilikud käitumismuutused on sageli rohkem väljendunud vahetult pärast sööki.

    Vaadake ka:

  • Anoreksia
  • Letargia
  • Kaalukaotus
  • Joo palju või urineerib palju
  • Iiveldus või hüpersalivatsioon (tursed)
  • Oksendamine
  • Kõhulahtisus
  • Kasside hepaatilise entsefalopaatia diagnoosimine

    Maksa entsefalopaatia on sündroom, mitte haigus ise. Seda diagnoositakse patsiendi anamneesi, füüsilise läbivaatuse ja laboratoorsete andmete põhjal. Need leiud toetavad märkimisväärse maksahaiguse esinemist loomal, kellel pole võimalik tuvastada muid neuroloogiliste ja käitumuslike märkide põhjuseid. Testid, mis aitavad diagnoosida rasket maksahaigust ja sellest tulenevat HE:

  • Täielik vereanalüüs
  • Seerumi keemia paneel
  • Uriini analüüs
  • Vere hüübimisprofiil
  • Vere ammoniaagi taseme või ammoniaagi taluvuse test
  • Sapphappe test
  • Kõhuõõne radiograafia või spetsiaalsed värvainete uuringud
  • Kõhuõõne ultraheli
  • Maksa biopsia
  • Transkolooniline stsintigraafia

    Kasside hepaatilise entsefalopaatia ravi

  • Võimaluse korral eemaldage eelsoodumus
  • Antibiootikumid
  • Laktuloos
  • Dieet
  • Koduhooldus ja ennetamine

    Kodus olles pidage õiget dieeti ja ravimeid vastavalt ettekirjutustele. Jälgige, kas teie kassil pole ülaltoodud märke.

    HE kliiniliste tunnuste ägenemisi saab minimeerida, vältides mõningaid eelsoodumusi põhjustavaid tegureid:

  • Ära söö kõrge valgusisaldusega sööki
  • Vältige ravimeid, mis võivad põhjustada seedetrakti verejooksu, näiteks aspiriini
  • Vältige reiside jaoks trankvilisaatorite või rahustite andmist
  • Vältige fosfororgaaniliste insektitsiide
  • Põhjalik teave kasside hepaatilise entsefalopaatia kohta

    Maksa entsefalopaatia on neuropsühhiaatriline häire, mis esineb loomadel ja kaugelearenenud maksahaigusega inimestel. Kassidel on see kõige sagedamini nähtav vere ümbersuunamisel või manööverdamisel maksa ümber, mida nimetatakse portosüsteemseks manööverdamiseks. Veri võib maksa ümber suunata sündimisel kaasasündinud šundi või pikaajalise maksahaiguse tagajärjel tekkinud omandatud šundi tõttu.

    HE avaldub sageli mitmesuguste neuroloogiliste kõrvalekalletena. Esimesed märgid on tavaliselt käitumuslikud. Alguses on muudatused peened ja need võivad vajuda ja väheneda. Häire progresseerumisel muutuvad märgid ilmsemaks. Märke võib söögi ajal sadestada. Kui sündroom ilmneb, on kassidel tavaliselt mõni halb päev, vaheldumisi päevadega, mil kass käitub üsna normaalselt.

    Ehkki iga raske maksahaigus võib põhjustada HE, on kõige tõenäolisem tervisehäire tekkeks portosüsteemne šunt; Ligikaudu 95 protsendil portosüsteemse šuntidega loomadest on HE tunnuseid. Need nähud on sageduse kahanevas järjekorras:

  • Depressioon
  • Isiksus muutub
  • Kurat
  • Stupor
  • Tempod või ringid
  • Vapustav või kooskõlastamatu
  • Pimedus
  • Kokkuvarisemine või nõrkus
  • Krambid
  • Pea vajutamine
  • Hüperaktiivsus
  • Pea või lihaste värisemine
  • Kurtus
  • Kooma

    On mitmeid teooriaid selle kohta, mis tegelikult põhjustavad neuroloogilisi märke, mida täheldatakse siis, kui maks ei ole võimeline korralikult toimima. Kuid ammoniaaki on alati peetud üheks oluliseks toksiiniks, mis soodustab neuroloogilisi nähte. Maks muudab ammoniaagi karbamiidiks. Kui maks on liiga korralikult haige, et seda korralikult teha, või kui kõrge ammoniaagi sisaldusega veri möödub maksast šundi tõttu, siis ringleb ammoniaak vereringes kõrgel tasemel ja see mõjutab aju, põhjustades kirjeldatud neuroloogilisi tunnuseid.

    Inimeste meditsiinist on klassifitseerimissüsteem loomadele kasutamiseks muudetud. Selles süsteemis liigitatakse HE-ga loomi skaalal 1 kuni 4.

  • 1. klass: loomal on loidust, depressiooni, vaimset tuimust, isiksuse muutusi, liigset urineerimist.
  • 2. aste: loomal on ebakõla, desorientatsioon, kompulsiivne askeldamine või ringitamine, pea vajutamine, ilmne pimedus, isiksuse muutused, süljevool ja liigne urineerimine.
  • 3. aste, ehkki aeg-ajalt esinevad uimastid, tugev süljevool ja krambid.
  • 4. aste
  • Diagnoosimine põhjalik

    Hepaatiline entsefalopaatia on sündroom, mida diagnoositakse anamneesi, füüsilise läbivaatuse ja laboratoorsete andmete kombineerimise teel, mis näitab olulist maksahaigust loomal, kellel muud neuroloogiliste tunnuste põhjust ei saa omistada.

    Kasside hepaatilise entsefalopaatia testimise soovitused

  • Täielik vereanalüüs (CBC). Maksahaiguse diagnoosimise toetamiseks viiakse läbi CBC. Maksahaiguse nakkusliku põhjuse esinemisel võib esineda suurt valgete vereliblede arvu. Maksahaiguse korral ilmnevad sageli punaste vereliblede suuruse muutused - tavaliselt väiksemad kui tavalised punased verelibled - ja kuju.
  • Seerumi keemia paneel. Sõltuvalt esineva maksahaiguse olemusest on erinevad maksaparameetrid keemiapaneelis ebanormaalsed. Võib täheldada muutusi ensüümides ALAT, ASAT ja ALP, samuti alandada albumiini taset ja suurenenud bilirubiini taset. Mõnikord ilmnevad muud muutused, näiteks madal uurea sisaldus ja madal veresuhkru tase.
  • Uriini analüüs. Kuseteede põletiku sekundaarses uriinis võivad esineda verd ja valke. Selle põletiku põhjustajaks on ammooniumkarbonaadi kristallid või kivid, mis kipuvad moodustuma maksahaiguse, eriti portosüsteemsete šundide korral. Kristallid või kivid tekivad uriinis kõrge ammoniaagi kontsentratsiooni tõttu.
  • Vere hüübimistestid. HE-ga patsientidel võib esineda hüübimisprobleeme, mis on põhjustatud haigestunud maksast, võimetusest piisavas koguses hüübimisfaktorit tekitada.
  • Vere ammoniaagi taseme või ammoniaagi taluvuse test. Kõrge vereringes sisalduv ammoniaagi tase on üks tegurit, mis soodustab HE teket. Ammoniaagi kõrge taseme tuvastamine vereringes toetab HE diagnoosi. Teise võimalusena võib läbi viia ammoniaagi taluvuse testi, mille käigus antakse loomale mao tuubi kaudu standardses koguses ammooniumkloriidi, mõõtes enne katset vereringes ammoniaagi koguse ja seejärel 30 minutit pärast ammooniumkloriidi andmist. Neid katseid tehakse enam harva, kuna testi piiratud kliiniline kättesaadavus, väärtuste ebausaldusväärsus, kui testi ei tehta 30 minuti jooksul pärast kogumist, ja asjaolu, et mõnel HE-ga loomal on normaalne ammoniaagi kontsentratsioon veres.
  • Sapphappe test. See on lihtne vereanalüüs, mis on väga tundlik tõsiste maksafunktsiooni häirete või portosüsteemsete šundite tuvastamisel. Sapphapped on seerumis väga stabiilsed, seega pole erakorraline proovi töötlemine vajalik, nagu vere ammoniaagi mõõtmisel.
  • Kõhuõõne radiograafia või spetsiaalsed värvainete uuringud. Kõhupiirkonna röntgenograafia on oluline diagnostiline vahend võimaliku HE-ga patsientide hindamisel. Enamikul loomadel, kellel on portosüsteemne šunt, on selgelt väike maks. Laienenud maksa siluetti võib näha ägeda hepatiidi, maksakasvajate või muude infiltratiivsete maksahaigustega sekundaarse HEga patsientidel. Spetsiaalset radiograafilist värvainete uuringut, mille käigus süstitakse värvaine soolestiku veresoonde, et teha kindlaks, kas värvaine voolab maksa õigesti, võib siiski läbi viia spetsiaalse testi, mida tehakse peaaegu alati saatekeskustes või ülikoolides.
  • Kõhuõõne ultraheli. See test on suurepärane, mitteinvasiivne viis maksa hindamiseks. Maksakasvajaid ja infiltratiivseid maksahaigusi saab sageli diagnoosida ultraheli abil ja kogenud ultrahelioloog võib mõnikord diagnoosida portosüsteemseid šunte. Maksa biopsiat võib saada ka ultraheli meetodil.
  • Maksa biopsia. Uurimisoperatsioon ja maksa biopsia diagnoosivad peaaegu alati maksahaiguse põhjuse, mis on põhjustanud HE tekke. Raske maksahaigusega loomad ja sellest tulenev HE pole sageli anesteesia ja kirurgia jaoks ideaalsed kandidaadid ning eelistatakse mitteinvasiivseid diagnostilisi meetodeid.
  • Transkolooniline stsintigraafia. See on spetsialiseerunud mitteinvasiivne test, mida tehakse ainult saatekeskustes või ülikoolides. Testi eesmärk on diagnoosida portosüsteemne šunt, kõige tavalisem haigusseisund, mis viib HE-ni. Radioaktiivne materjal infundeeritakse looma käärsoole. Normaalsetel loomadel siseneb radioaktiivne aine soolestiku verevarustusse ja jõuab kõigepealt maksa ning seejärel voolab südamesse. Kui patsiendil on portosüsteemne šunt, suunatakse soolestiku veri ümber maksa, nii et radioaktiivne materjal jõuab südamesse enne maksa või sellega samal ajal.
  • Teraapia põhjalik

    HE ravi peamised eesmärgid on tuvastada ja korrigeerida kõiki sademeid põhjustavaid tegureid, vähendada toksiine tootvate bakterite arvu soolestikus, vähendada toksiinide imendumist ning tuvastada ja ravida viivitamatult kõiki maksafunktsiooni häireid põhjustavaid tüsistusi. Pärast ravi alustamist on enamikul loomadest HE nähud dramaatiliselt leevendatud.

  • Eemaldage eelsoodumus. HE-episoodi võib esile kutsuda palju tegureid. Paljud ravimid, mis vajavad metabolismi maksas, võivad maksahäiretega loomade närvisüsteemi kahjustada, eriti anesteetikumid ja rahustid. Neid ravimeid tuleks vältida. Seedetrakti verejooks võib sadestada HE, seetõttu tuleks katkestada potentsiaalselt haavandeid põhjustavad ravimid, näiteks aspiriin, ning tegeleda seedetrakti parasiitidega, mis võivad põhjustada soolestiku verejooksu, näiteks konksussidega. Nakkused võivad loomadel eelsoodumuseks olla HE ja seda tuleb viivitamatult ravida.
  • Antibiootikumid. Bakterid soolestikus tekitavad ammoniaaki ja muid toksiine, mis sadestavad HE. Peamine vahend nende kahjulike bakterite arvu vähendamiseks on antibiootikumid. Neomütsiin, ampitsilliin ja metronidasool on näited antibiootikumidest, mida tavaliselt kirjutatakse välja kahjulike bakterite arvu vähendamiseks soolestikus.
  • Laktuloos. Laktuloos on sünteetiline suhkur. Suukaudsel manustamisel hapestab see käärsoole sisu. See püüab jämesooles ammoniaaki ja muid toksiine ning takistab selle imendumist vereringesse. Need toksiinid erituvad selle asemel väljaheitega. Laktuloosi ja antibiootikume on kõige parem kasutada kombinatsioonis mõõduka kuni raskekujulise HEga (2., 3. või 4. aste) patsientidel või kui kumbki ravim üksi ei suuda kliinilisi sümptomeid kõrvaldada.
  • Dieet. Ehkki antibiootikumi- ja laktuloosravi on HE ägeda ravi korral kriitilise tähtsusega, on toitumisteraapiat peetud juba pikka aega pikaajalise ravi alustalaks. Maksahaigusega ja HE-ga loomade puhul tuleb muuta toitumist, eriti valgusisalduse osas. Suurimaks probleemiks maksahaigustega loomade dieedi koostamisel on asjaolu, et need loomad on tavaliselt uimastatud või alatoidetud ning ülioluline on säilitada kehakaalu ja lihasmassi, minimeerides samas HE tunnuseid. Õnneks on olemas retseptipõhised dieedid, mille eesmärk on tagada madala kvaliteediga kvaliteetse valgu sisaldus, sealhulgas Hilli ettevõtte uus dieet, mis on spetsiaalselt ette nähtud maksahaigustega loomadele (Hill's Science Diet Retsepti dieet L / D).
  • Kirurgia. Portosüsteemsete šundide korral võib operatsioon teie kassi tervist märkimisväärselt parandada. Kahjuks pole teatud tüüpi šuntide korral operatsioon võimalik. Parimad kandidaadid operatsiooniks on need šundid, mis on väikesed ja esinevad väljaspool maksa. Maksa mitu šunti on harva kirurgilised kandidaadid.
  • Maksa entsefalopaatiaga kasside järelravi

    Teie kassi optimaalne ravi nõuab kodu ja professionaalse veterinaarravi kombinatsiooni. Järelmeetmed võivad olla kriitilised, eriti kui teie kass ei parane kiiresti. Manustage kõiki välja kirjutatud ravimeid vastavalt juhistele. Hoiatage oma veterinaararsti, kui teil on probleeme kassi ravimisega, ja järgige kõiki toitumissoovitusi.

    Kuna HE võib olla pöörduv, on kroonilise HEga nakatunud loomade prognoos hea. HE ägedad ägenemised annavad tavaliselt hea prognoosi, kui sadestumist soodustavat faktorit saab kontrollida või kõrvaldada ja maksafunktsioon on stabiilne. Kui maksafunktsioon ei ole stabiilne ja see tegelikult halveneb, on HE kontrollimise prognoos valvatud.