Anonim

Kasside süstimiskoha sarkoom (vaktsiinikoha sarkoom)

Süstekoha sarkoom, tuntud ka kui vaktsiinikoha sarkoom, vaktsiiniga seotud fibrosarkoom ja vaktsiiniga seotud sarkoom, on kasvaja, mis arvatakse tekitatava süstimise teel - enamasti vaktsineerimine. Vaktsineerimisjärgsed sarkoomid on väga haruldased, kuid need võivad kassidel tekkida vaktsiinile üleküllastatud põletikulise või immuunsussüsteemi reaktsiooni tagajärjel.

Sarkoom on pahaloomuline kasvaja, mis koosneb sidekoest saadud rakkudest. Need kasvajad arenevad sageli kiiresti ja võivad levida (metastaaseerida) keha kaugematesse kohtadesse. Need kasvajad ei reageeri ravile sageli ning põhjustavad looma tõsise haiguse ja lõpuks surma. Selliste kasvajate kordumine on tavaline pärast kirurgilist eemaldamist.

Süstekoha sarkoome tuvastati esmakordselt 1980ndate lõpus, kui vaktsiinide valmistamise protsessis toimusid mõned muudatused. Sel ajal vahetasid tootjad modifitseeritud elusviiruse vaktsiinide tootmist tapetud viirusetoodete tootmiseks vastavalt Ameerika Ühendriikide põllumajandusministeeriumi (USDA) juhistele. Selle muudatuse tõttu tootmisprotsessis lisati vaktsiinidesse alumiinium. Arvatavasti seostatakse seda vaktsiinide alumiiniumkomponentidega vaktsineerimisjärgsete sarkoomide tekkega. Kasside leukeemia viiruse ja marutaudi vaktsiini kahtlustatakse kõige sagedamini lemmikloomadel, kellel tekivad vaktsineerimisjärgsed sarkoomid.

Süstekoha sarkoomide tegelik esinemissagedus pole täpselt teada. Mõnede uurijate hinnangul ilmnevad vaktsineerimisjärgsed sarkoomid igal 1 000-st kuni 1000-l vaktsineeritud kassi kohta 1–1-l. Süstekoha sarkoome tuntakse peamiselt kassidel. Vaktsiinikohas esinevate sarkoomide tekkimise keskmine vanus on 7 kuni 9 aastat. Tõu eelsoodumus puudub. Arvatakse, et kasvajad arenevad nädal kuni aasta pärast süstimist.

Vaatamata nende kasvajate lokaalsele väljanägemisele ulatuvad kasvaja mikroskoopilised oksad nagu sõrmed ümbritsevasse tervislikku koesse. Kasvaja eemaldamise operatsiooni ajal võivad need mikroskoopilised oksad jääda ja aidata kaasa kasvaja taaskasvamisele. Ühe uuringu kohaselt kordub 62 protsenti vaktsineerimisjärgsetest sarkoomidest 6 kuu jooksul pärast kirurgilist eemaldamist.

Süstekoha sarkoome on mitut tüüpi:

  • Fibrosarkoom - pahaloomuline kasvaja, mis tekib rakkudes, mida nimetatakse sidekoes fibroblastideks. See on kõige tavalisem tüüp.
  • Histiotsütoom - pahaloomuline kasvaja, mis tekib koerakkudest, mida nimetatakse histiotsüütideks
  • Osteosarkoom - luust tekkiv pahaloomuline kasvaja
  • Chondrosarkoom - kõhredest tulenev pahaloomuline kasvaja
  • Rabdomüosarkoom - lihastest tulenev pahaloomuline kasvaja
  • Müksosarkoom - pahaloomuline kasvaja, mis tuleneb lahtisest sidekoest
  • Liposarkoom - rasvadest tulenev pahaloomuline kasvaja
  • Neurofibrosarkoom - pahaloomuline kasvaja, mis tekib rakkudes, mida nimetatakse fibroblastideks sidekoes ja närvikoes.
  • Hemangioperitsütoom - pahaloomuline kasvaja, mis tekib peritsüütidest, rakkudest, mis paiknevad laevade ümber.
  • Schwanoma - närvikambri kasvajad
  • Leiomüosarkoom - silelihastest tulenev kasvaja.
  • Närvikoore kasvaja - sügavast pehmest koest tekkiv kasvaja, tavaliselt närvikoa vahetus läheduses
  • Müofibroblastiline sarkoom - pahaloomuline pehmete kudede kasvaja, milles müofibroblastid on kvantitatiivselt ülekaalus rakutüüp.
  • Mida vaadata

    Peaksite jälgima kindlat, valutut turset nahaaluses (nahaaluses) piirkonnas selles piirkonnas, kus kassi vaktsineeriti või süstiti. Ebanormaalsete tükkide või kasvajate tekke jälgimiseks on mõistlik perioodiliselt käed üle kassi õlgade, selja ja tagumiste jalgade sirutada. Mõne kassi mass võib olla karvadeta või haavandiline.

    Süstekoha sarkoomi (vaktsiinikohase sarkoomi) diagnoosimine

    Turse, sõlme või massi, mis kassi naha all oli keha piirkonnas, mida varem kasutati süstimiseks või vaktsineerimiseks, tuleks võtta väga tõsiselt. Kui see juhtub, peaksite planeerima kohtumise oma veterinaararstiga, et teie kassi uurida ja massi hinnata. Seda lähenemisviisi soovitatakse eriti juhul, kui mass on püsinud 3 või enam kuud, selle läbimõõt on suurem kui 2 cm (veidi alla ühe tolli) või kui märkate, et massi suurus on ühe kuu jooksul pärast süstimist või vaktsineerimist suurenenud. . Paluge veterinaararstil oma kassi sellises olukorras võimalikult kiiresti uurida.

    Süstekoha sarkoomide tuvastamiseks ja muude haiguste välistamiseks on vaja diagnostilisi teste.

  • Terviklik haiguslugu ja põhjalik füüsiline läbivaatus. Süstekoha sarkoomi kahtlustatakse vaktsineerimise (või muu süstimise) ajaloo põhjal kassi kehas, kus tuumor on tuvastatud.
  • Peennõel aspireeritakse. Peen nõel aspireerib, pannes nõela massi ja imedes tagasi kasvajarakud. Rakud süstiti mikroskoobi viilule ja uuriti. See võib aidata tuvastada kasvaja tüüpi, mis aitab kindlaks teha kasvaja staadiumi ja ravisoovitused. Nõela peent aspiratsiooni ei peeta diagnoosimisel usaldusväärseks, kuna sageli ei lase seda tüüpi tuumor nõela tavapärase aspiratsiooni ajal rakke kergesti. Massi diagnoosimise esimese sammuna eelistatakse sageli biopsiat.
  • Biopsia. Turse, mis tekib eelmise vaktsineerimise või muu süstimise kohas, tuleks pidada pahaloomuliseks, kuni pole tõestatud vastupidist. Sellise turse korral tuleks teha kirurgiline biopsia ja mikroskoopiline uuring, kui mass on olnud kolm või enam kuud, kui mass on läbimõõduga üle 2 cm (veidi alla ühe tolli) või kui mass kasvab ühe kuu jooksul pärast süstimist.
    Biopsia on protseduur, mille käigus eemaldatakse väike osa massist, säilitatakse fikseerivas lahuses ja saadetakse veterinaarpatoloogi poolt laborisse mikroskoopiliseks uurimiseks. Biopsiaproovid võib saada vahendiga, mida nimetatakse Tru-Cut® nõelaks (mis kogub väga väikese koe südamiku) või massi kirurgilise sisselõikega, et saada väike koe kiil.

  • Radiograafid. Metastaaside esinemise tuvastamiseks soovitatakse sageli rindkere või luukoe lähedal asuvat röntgenikiirgust.
  • Süstekoha sarkoomi (vaktsiinikohased sarkoomid) ravi

    Süstekoha sarkoomi agressiivse iseloomu tõttu pole ükski ravi osutunud tõhusaks. Ravi võib hõlmata ühte või mitut järgmist:

  • Kirurgiline ekstsisioon
  • Kiiritusravi
  • Keemiaravi

    Koduhooldus

    Kõige tähtsam, mida kodus teha saate, on murepiirkonna tähelepanelik jälgimine. Pange kirja, kui masu esmakordselt märkasite, ja pöörduge oma veterinaararsti poole.

    Regulaarsed veterinaararsti visiidid on kriitilised, et jälgida teie kassi ja ravida seda probleemi, kui see ilmneb. Teie veterinaararst uurib massi, mõõdab ja registreerib selle suuruse ja asukoha ning arutab teiega biopsiaprotseduure.

    Pärast seda, kui veterinaarpatoloog on uurinud biopsiaproovi ja andnud diagnoosi, saab teie veterinaararst arutada ja rakendada sobivat ravi.

  • Ennetav hooldus

    Ainus ennetamine on vaktsineerimise kaotamine. Kuna süstekoha sarkoomide esinemissagedus on väike, on mõistlik jätkata oma immuniseerimiskava. Kaaluge marutaudi ja panleukopeenia vaktsineerimist iga 3 aasta järel (mitte ühe aasta jooksul). Vajadusel piirake riskirühma kuuluvate kasside FeLV (kasside leukeemia viirus) ja FIP (kasside nakkav peritoniit) vaktsineerimist.

    Pärast immuniseerimist jälgige, kas teie kassil on turseid, mis võivad tekkida varasema süstimise või vaktsineerimise kehapiirkondades, ja pöörduge võimalikult kiiresti veterinaararsti poole varase diagnoosimise ja ravi saamiseks.

    Põhjalik teave kasside vaktsiiniga seotud sarkoomi kohta

    Võib esineda ka muid healoomulisi ja pahaloomulisi haigusi ning neid võib sageli segi ajada süstekoha sarkoomiga. Järgnev on selliste tursete osaline loetelu:

  • Subkutaanne mädanik - lokaliseeritud kollektsiooni kollektsioon õõnsuses, mis moodustub koe lagunemisest ja mis on tavaline kassidel, kes rändlevad ja võitlevad teiste kassidega.
  • Nakkuslik granuloom - ebatavaliste bakterite või seenhaiguste tekitajatega seotud põletikuline mass
  • Steriilne granuloom - kassil põletikuline mass, mis on seotud teatud ravimite manustamisega naha alla.
  • Pannikuliit - kass nahaaluse koe põletik
  • Steatiit - nahaaluse rasva kassipõletik
  • Epidermaalse inklusiooni tsüst - kasseerib naha välimises kihis tsüsti, mis tuleneb juuksefolliikulist, kuhu on kogunenud prahti või vedelikku
  • Pilomatrixoma - juuksefolliikuli healoomuline kasvaja
  • Rasvanäärmete adenoom - kassi juuste folliikulisse tühjenduvate näärmete healoomuline kasvaja
  • Muud healoomulised kasvajad
  • Chondrosarcoma - kass pahaloomuline kasvaja, mis on saadud kõhrerakkudest
  • Pahaloomuline kiuline histiotsütoom - pahaloomuline kasvaja, mis on saadud koerakkudest, mida nimetatakse histiotsüütideks.
  • Mastrakuline tuumor - pahaloomuline kasvaja, mis on saadud põletikuliste kudede rakkudest, mida nimetatakse nuumrakkudeks
  • Lümfosarkoom - pahaloomuline kasvaja, mis on saadud immuunrakkudest, mida nimetatakse lümfotsüütideks
  • Osteosarkoom - pahaloomuline kasvaja, mis on saadud luurakkudest
  • Rabdomüosarkoom - lihastest tulenev pahaloomuline kasvaja
  • Rasvane näärme adenokartsinoom - pahaloomuline kasvaja, mis on saadud näärmetest, mis tühjenevad juuksefolliikulisse
  • Apokriinnäärme adenokartsinoom - pahaloomuline kasvaja, mis on saadud higinäärmetest
  • Muud pahaloomulised kasvajad
  • Diagnoosimine põhjalik

    Süstekoha sarkoomi diagnoosi kinnitamiseks ja muud tüüpi masside välistamiseks tuleb läbi viia diagnostilised testid. Testid võivad sisaldada:

  • Terviklik haiguslugu ja füüsiline läbivaatus
  • Turse olemuse ja kauge levimise ohu (metastaaside) kindlaksmääramiseks võib vaja minna katseid. Näiteks võib kasvaja kopsudesse levimise hindamiseks võtta rindkere röntgenikiirte. Rutiinsed vere- ja uriinianalüüsid võidakse lõpule viia, et teha kindlaks teie lemmiklooma üldine tervis ja võime taluda sedatsiooni või anesteesiat ohutult biopsia või massi eemaldamise jaoks.
  • Süstekoha sarkoome saab diagnoosida vaktsineerimise anamneesi ja massi esinemise järgi keha piirkonnas, kus on vaktsineeritud. Soovitatav on varasema süstimise või vaktsineerimise piirkonnas tekkinud massi biopsia. Tuleks kindlaks määrata ja registreerida massi asukoht, kuju ja suurus.
  • Radiograafid. Metastaaside esinemise tuvastamiseks soovitatakse sageli rindkere või luukoe lähedal asuvat röntgenikiirgust.
  • Täiustatud pildistamine. Kasvaja täieliku ulatuse kindlakstegemiseks võib soovitada CT või MRI skaneerimist. Paljudel kasvajatel on juurekujulised väljaulatuvad osad, mis ulatuvad kaugemale kui palpeeritav mass. Parim ravi edukus nõuab kasvaja ulatuse täielikku mõistmist.
  • Ravi põhjalik

    Praegused soovitused süstekoha sarkoomide haldamiseks on järgmised:

    Kuni varasema süstimise või vaktsineerimise piirkonnas arenenud massist loetakse pahaloomuliseks, kuni pole tõestatud vastupidist. Massi tuleks kohelda agressiivselt, kui see vastab järgmistele kriteeriumidele:

  • Püsib vähemalt 3 kuud
  • On läbimõõduga üle 2 cm (veidi alla 1 tolli)
  • Kuu pärast süstimist või vaktsineerimist suureneb

    Kui kahjustus vastab ühele või mitmele neist kriteeriumidest, soovitatakse enne kirurgilist ekstsisiooni biopsia teha. Biopsia on protseduur, mille käigus eemaldatakse väike osa massist ja saadetakse veterinaarpatoloogi poolt laborisse mikroskoopiliseks uurimiseks. Biopsiaproovid võib koguda spetsiaalse biopsianõelaga (nimetatakse Tru-Cut® nõelaks) või massi kirurgilise sisselõike abil, et saada mikroskoopiliseks uurimiseks väike koekiil. Nõela peenestamine ja tsütoloogiline uurimine tavalise süstla ja nõela abil ei ole soovitatav, kuna sarkoomi tüüpi kasvajad ei raputa selle protseduuri ajal rakke kergesti. Biopsiaproovi saamiseks võib olla vajalik sedatsioon või anesteesia.

    Kasvajad on tavaliselt kindlad, hästi piiritletud ja välimuselt hallist valgeni. Paljud kasvajad on esmakordsel märkamisel 4, 0 cm (umbes 1/2 tolli) suurused.

    Kui neoplaasia (vähk) diagnoos tehakse biopsiaproovi mikroskoopilise uurimisega:

  • Kassi tuleks hinnata kasvaja kauge leviku (metastaaside) osas. Esialgse hindamise võib lõpule viia teie veterinaararst, kuid spetsiaalsemate protseduuride jaoks, näiteks kompuutertomograafia, tuleb pöörduda veterinaaria eriala kliinikusse või ülikooli veterinaarõppe haiglasse.

    Metastaaside hindamiseks vajalikud diagnostilised protseduurid hõlmavad järgmist:

  • Rindkere röntgenikiirgus kopsudesse levida võinud masside hindamiseks
  • Kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) on pilditehnikad, mis võimaldavad patsiendi keha kaudu arvutil loodud „lõikude” pilte. Vajadusel vajavad need testid suunamist veterinaaria eriala kliinikusse või ülikooli veterinaarõppe haiglasse. Mõned sarkoomid levivad mööda kudede tasapinda, mida ei saa piisavalt palpeerimise või rutiinse röntgenikiirguse abil hinnata. Need keerukad pildistamistestid võivad olla väga kasulikud massi määramiseks ja ala hindamiseks, mis võib vajada kiiritusravi.
  • Samaaegsete haigusseisundite tuvastamiseks võib soovitada rutiinset vereanalüüsi ja uriinianalüüsi, mis võib muuta anesteesia ja ravi soovitusi.

    Süstekoha sarkoomide ravi tuleb individualiseerida vastavalt massi suurusele, kasvaja kaugele levimisele (metastaasid) ja muudele teguritele, mida veterinaararst peab analüüsima. Ravivõimalused hõlmavad mõnda operatsiooni, kiiritusravi ja keemiaravi kombinatsiooni. Praegu puudub süstekoha sarkoomide ravi ning jätkuvad uuringud parimate ennetamise ja ravi soovituste kohta.

    Ravisoovitused võivad sisaldada:

  • Enne ravi alustamist konsulteeritakse veterinaar-onkoloogiga. Selline konsultatsioon aitab kindlaks teha teie lemmikloomale parima lähenemisviisi ja tuvastab vajaduse eriarsti saatekirja järele, näiteks ulatusliku kirurgia, kiiritusravi või keemiaravi järele.
  • Kasvaja kirurgiline eemaldamine. Kui vajalikuks peetakse ulatuslikku või keerulist protseduuri, võidakse teid suunata veterinaararsti juurde. Eemaldatud mass tuleb veterinaarpatoloogi jaoks mikroskoopiliseks uurimiseks teha kindlaks, kas kogu mass eemaldati. Rutiinsed kirurgilised soovitused hõlmavad kasvaja ettevaatlikku käitlemist võimaliku leviku vältimiseks ja kasvaja väga laia ekstsisiooni (eemaldamise) tegemist, et proovida eemaldada kõik väikeste sõrmede sarnased väljaulatuvad osad, mis võivad ulatuda ümbritsevatesse kudedesse. Kordumine on tavaline ja soovitatav on eemaldada kasvaja kõigist külgedest vähemalt 2 cm tervet kudet. See võib hõlmata väga agressiivseid kirurgilisi tehnikaid, sealhulgas keha seina rekonstrueerimist ja luu eemaldamist. Parim ravi edu hõlmab väga agressiivset operatsiooni kirurgi esialgse diagnoosimise ajal.
  • Kaasatud jäseme amputeerimine. Kirurgil on soovitatav märkida massi asukoht juhul, kui patoloog teatab esitatud proovi tuumorirakud ja on vaja teist operatsiooni. Madala raskusastmega kasvajate täielik kirurgiline ekstsisioon võib põhjustada elulemust 16 kuni 24 kuud.
  • Mõnel juhul soovitatakse enne operatsiooni kiiritusravi, et minimeerida kasvaja suurust, ja mõnel juhul pärast operatsiooni, kui kirurgiline eemaldamine on olnud puudulik.
  • Retseptiseerimata kasvajate korral võib soovitada keemiaravi, kuid sellest on tõenäoliselt vähe kasu.
  • Enne iga kemoteraapiaravi soovitatakse ravimi toksilisuse hindamiseks täielik vereanalüüs (CBC) ja trombotsüütide arv.
  • Süstekoha sarkoomide keemiaravi protokollid varieeruvad vastavalt veterinaar-onkoloogi kogemustele.

    Soovitused võivad sisaldada järgmisi ravimeid:

  • Karboplatiin
  • Doksorubitsiin (Adriamücin®) ja tsüklofosfamiid (Cytoxan®)
  • Vinkristiin (Oncovin®) ja tsüklofosfamiid (Cytoxan®)
  • Ifosfamiid
  • Acemannani kasutamist on proovitud kasvajate puhul, mille läbimõõt on alla 2 cm
  • Kasside süstekoha sarkoomi prognoos

    Seda tüüpi vähktõve prognoos sõltub kasvaja asukohast ja staadiumist. Näiteks on väga hea prognoos kasvajal sabal, distaalsetel jalgadel või väikestel ja lokaliseeritud kasvajatel. Kiirguse, operatsiooni ja keemiaraviga agressiivselt ravitud suurte kasvajate prognoos on endiselt üsna hea; mõnedel kassidel võib siiski olla kordumine või metastaasid. Kassidel, keda ravitakse esimesel diagnoosimisel agressiivse operatsiooniga, on parim ellujäämisvõimalus. Küsige oma kirurgi käest kassi kasvaja eripära.

    Lemmiklooma optimaalseks raviks on vaja kombineerida kodu ja professionaalset veterinaarravi. Järelmeetmed võivad olla kriitilised. Manustage kõiki ravimeid vastavalt juhistele ja pöörduge oma veterinaararsti poole, kui teil on probleeme oma lemmiklooma ravimisega.

    Laske oma loomaarstil regulaarselt oma lemmiklooma uuesti üle vaadata. Uuringuid soovitatakse teha esimese kolme kuu jooksul kord kuus ja seejärel iga kolme kuu järel ühe aasta jooksul.