Anonim

Ülevaade kasside iirise- ja ninakeha kasvajatest

Silma uvea koosneb kolmest osast: iirisest, mis on sarvkesta taga oleva silma värviline osa; tsiliaarkeha, mis on iirise ja koroidi vahel paiknev iirise taga asuv kude; ja koroid, mis on silma tagaosas paiknev vaskulaarne kiht, mis varustab võrkkesta toitumisega. Iiris ja tsiliaarne keha moodustavad eesmise uvea ja koroidi nimetatakse tagumiseks uveaks.

Allpool on ülevaade kasside eesmise uveea kasvajatest, millele järgneb põhjalik teave, sealhulgas üksikasjad selle haiguse diagnoosimise ja ravi kohta.

Eesmises uveas esinevad kasvajad hõlmavad iirist, tsiliaarset keha või mõlemat kudet. Need võivad pärineda nende kudede rakkudest (primaarsed kasvajad) või võivad levida silma teistesse kehakohtadesse (sekundaarsed kasvajad).

Melanoomid on kõige tavalisem primaarne uveaalne kasvaja. Kõige sagedamini tekivad kassidel pruunid värvimuutused, mis mõjutavad suurt osa iirist. Iirise selline pigmentatsioon võib tekkida mitme kuu või aasta jooksul ja see võib jääda massiks, mitte tasaseks. Iirise melanoomid võivad olla healoomulised või pahaloomulised ning aja jooksul võivad healoomulised kasvajad pahaloomuliseks muutuda.

Muud primaarsed kasvajad hõlmavad tsiliaarkeha healoomulist kasvajat (tsiliaarkeha adenoom), tsiliaarkeha pahaloomulist kasvajat (adenokartsinoom) ja silma embrüonaalsetest kudedest tekkivat tuumorit (medulloepithelioom).

Kõige tavalisem sekundaarne eesmine uveaalne kasvaja on lümfosarkoom. Igasuguse pahaloomulise kasvaja eesmise uvea metastaasid on võimalikud. Haruldased kasvaja tüübid kassis on pahaloomulise sarkoomi teke silma kuude kuni aastate jooksul pärast seda, kui silm on kogenud mingisuguseid läbitungivaid kahjustusi. Need sarkoomid on väga pahaloomulised.

Uvealiidi eesmised kaugelearenenud kasvajad põhjustavad paljudel loomadel silmavalu ja -pimeduse sümptomeid, mis on tingitud uveiidi tekkest, silma veritsusest (hüpheem), glaukoomist ja silma läheduses asuvate struktuuride kahjustustest. Erinevalt koertest kipub enamik kasside eesmise uvea kasvajaid olema pahaloomulised.

Mida vaadata

  • Värvuse muutus iirises
  • Ilmne sõlmeke või mass iirises või õpilase taga nähtav
  • Õpilase püsiv laienemine (suurenemine) või õpilase kuju muutus
  • Hüpheem (verejooks silma eeskambris)
  • Sarvkesta või silma pinna hägusus
  • Valu tunnused - torkimine, suurenenud pisaravool, valgustundlikkus (fotofoobia)
  • Võimalik turse või silma kuju muutus
  • Verejooks või punetav sidekesta
  • Silma turse

    Haiguse füüsilisi sümptomeid võib täheldada sekundaarsete (metastaatiliste) uveaalsete kasvajate korral, kuna need kasvajad pärinevad muudest kehaorganitest ja esinevad selles elundis tavaliselt mõnda aega enne, kui need silma levivad. Süsteemsete märkide hulka, mida võib näha, on:

  • Energiapuudus (letargia, halb enesetunne)
  • Söögiisu vähenemine (isutus)
  • Vähenenud aktiivsus ja mängulisus, varjamine
  • Kaalukaotus
  • Uvea eesmise kasvaja diagnoosimine kassidel

    Uveiaalse eesmise kasvaja diagnostilised testid hõlmavad sageli järgmist:

  • Terviklik haiguslugu ja füüsiline läbivaatus
  • Täielik oftalmoloogiline uuring, sealhulgas pupillide valgusreflekside testimine, Schirmeri rebenemiskatse, sarvkesta fluorestseiinvärvimine, silma siserõhu mõõtmise tonomeetria ja suurendatava silma sisemuse uurimine. Veterinaararst võib suunata teie kassi veterinaararsti juurde täiendavaks hindamiseks, kasutades selleks spetsiaalseid instrumente.

    Kui silmauuringul kahtlustatakse kasvajat või kinnitatakse seda, võib olla vajalik täiendav testimine ja see võib hõlmata järgmist:

  • Silma ultraheli
  • Täielik vereanalüüs
  • Seerumi biokeemia testid
  • Aspirate luuüdi ja tsütoloogia
  • Rindkere röntgenikiirgus
  • Kõhu röntgenikiirgus ja võib-olla ka ultraheli
  • Kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI)

    Uvea eesmise kasvaja ravi kassidel

    Meditsiinilisest ravist üksi ei piisa primaarsete eesmise uveaali kasvajate raviks. Uveaalse lümfosarkoomi (metastaatiline kasvaja) varases staadiumis võib keemiaravi mõnel loomal esile kutsuda kasvaja taandumise ja vähi remissiooni. Kõigi teiste sekundaarsete uveaalsete kasvajate ravivastus on üldiselt nõrk.

    Enamiku uveaalsete kasvajate raviks on silma eemaldamine (enukleatsioon). Pahaloomulised kasvajad tuleb võimalikult kiiresti eemaldada, et vältida nende levikut teistesse kudedesse. Suured healoomulised kasvajad põhjustavad sageli läheduses asuvate struktuuride, aga ka glaukoomi kahjustusi ja silm tuleb üldiselt eemaldada.

    Üks komplitseeriv tegur on see, et sageli pole välimuse põhjal võimalik kindlaks teha, kas uvea kasvaja on healoomuline või pahaloomuline. Puuduvad ka tõhusad biopsiavõtted, mida saaks nende kasvajate korral kasutada. Kasvajat võib healoomuliseks / pahaloomuliseks muuta alles siis, kui silm on eemaldatud ja põhjalik patoloogiline uuring läbi viidud. Sel põhjusel on sageli vaja silm eemaldada, et seda ohutult mängida, juhul kui kasvaja on pahaloomuline.

    Enne silma eemaldamist on oluline kindlaks teha, kas kehas on teistes elundites kasvajavaba. Kui muudes kehapiirkondades on olemas kasvaja (te) tunnuseid, võib lümfosarkoom, välja arvatud lümfosarkoom, olla ravi efektiivne ja võib-olla tuleb kaaluda eutanaasia kasutamist.

  • Koduhooldus ja ennetamine

    Igal juhul, kui iiris muudab värvi või kui on ebamugavusi silma all, peaks teie veterinaararst uurima teie kassi. Selleks, et kirurgiline või meditsiiniline ravi pakuks kõige edukamat tulemust, on aeg ülioluline.

    Enamiku eesmise uveaalse tuumori korral puudub ennetav ravi ega hooldus. Primaarsed kasvajad ja enamus sekundaarsed uveaalsed kasvajad arenevad spontaanselt. Posttraumaatilisi sarkoome saab ennetada silmade varase eemaldamisega, mis on pimestatud ja deformeerunud läbistavate vigastuste tõttu.

    Põhjalik teave kasside iirise- ja ninakeha kasvajate kohta

    Kõige tavalisemad primaarsed eesmised uveaalsed kasvajad hõlmavad iirise ja tsiliaarse keha melanoomi ning tsiliaarse keha adenoome või adenokartsinoome.

    Melanoomid on kõige tavalisem primaarne uveaalne kasvaja. Kassidel areneb kõige sagedamini iirise difuusne lame melanoom, mis algab iirise pinna järkjärgulise pigmenteerumisega (tumenemisega). See värvimuutus on sageli aeglane protsess ja võib areneda mitme kuu või aasta jooksul. Iirisel võib samaaegselt tekkida mitu kuldpruuni pigmenteerunud täppi või “tedretükki”, mis järk-järgult laienevad, kasvavad kokku ja muutuvad nende pinnal ebakorrapäraseks. Vähiliste pigmenteerunud rakkude (melanotsüütide) migratsioon iirisesse põhjustab iirise paksenemist ja pupilli kuju võib moonduda. Õpilane jääb sageli suuremaks kui vastupidine tavaline õpilane. Samuti võib välja areneda glaukoom.

    Mõnel melanoomil puudub tüüpiline pruun / must pigmentatsioon ja need on roosa / valge värvusega. Neid nimetatakse amelanootilisteks melanoomideks. Kõiki amelanootilisi melanoome peetakse pahaloomulisteks.

    Kõigil eesmise uveali melanoomidel on pahaloomuline potentsiaal. Uveaalse melanoomiga seotud metastaatiline haigus on sagedamini täheldatud kassi kui koera puhul. Metastaasid võivad ilmneda juba üks kuni kolm aastat pärast silma eemaldamist ja hõlmavad tavaliselt lümfisõlmi, kopse ja maksa.

    Silma primaarsed sarkoomid võivad kassidel tekkida kuude kuni aastate jooksul pärast silma trauma või vigastuse tekkimist. Need kasvajad on väga pahaloomulised ja vajavad silma viivitamatut eemaldamist.

    Kõige tavalisem sekundaarne eesmine uveaalne kasvaja on lümfosarkoom. Tavaliselt on silma lümfosarkoom kogu kehas laialt levinud vähi komponent. Lümfosarkoom ilmub harva ainult silma. Muud uveaalsed kasvajad tähistavad pahaloomuliste kasvajate levikut muust kehapiirkonnast, näiteks rinnavähk, neeruvähk või kilpnäärmevähk. Mis tahes tüüpi pahaloomuliste kasvajate eesmise uvea metastaasid on võimalikud, ehkki enamik metastaatilisi kasvajaid ilmneb pigem koroidis kui eesmises uveas.

    Mõned muud oftalmoloogilised haigused või seisundid võivad jäljendada sümptomeid, mis on sarnased uveiaalse eesmise kasvajaga. Enne lõpliku diagnoosi määramist on oluline need seisundid välistada.

  • Raske uveiit
  • Silma traumaatilised vigastused
  • Krooniline eesmine uveiit koos iirise hüperpigmentatsiooniga
  • Iirise tsüstid
  • Glaukoom
  • Konjunktiivi ja sklera kasvajad
  • Konjunktiivi ja skleraalsed põletikulised massid, mis näevad välja nagu kasvajad
  • Vana verejooks silma eeskambrisse
  • Põhjalik teave iirise- ja ninaõõnekeha kasside kasvajate diagnoosimisest

    Veterinaarravi hõlmab diagnostilisi teste ja hilisemaid ravisoovitusi, nagu allpool kirjeldatud:

    Diagnoosimine põhjalik

    Diagnostilisi teste tehakse selleks, et teha kindlaks, kas uvea eesmine kasvaja piirdub silmaga või kas kasvaja mõjutab teisi elundeid või kehaõõnesid. Nende testide tulemused aitavad määratleda, mis on kõige sobivam ravi. Need testid võivad sisaldada:

  • Terviklik anamnees ja põhjalik füüsiline läbivaatus, sealhulgas suurenenud lümfisõlmede ja paistes, laienenud või ebakorrapärase kujuga kõhuõõne organite palpatsioon. Teie veterinaararst kuulab stetoskoobi abil rinda, mis aitab kindlaks teha, kas südame ja kopsu heli on normaalne. Kui rinnus kogunevad kasvajad või vedelik, on need helid sageli summutatud.
  • Täielik oftalmoloogiline uuring, sealhulgas pupillide valgusreflekside testimine, Schirmeri rebenemiskatse, sarvkesta fluorestseiinvärvimine, silma siserõhu mõõtmise tonomeetria ja suurendatava silma sisemuse uurimine. Veterinaararst võib suunata teie kassi veterinaararsti juurde täiendavaks hindamiseks, kasutades selleks spetsiaalseid instrumente.
  • Gonioskoopia, spetsialiseeritud test silma ees oleva piirkonna uurimiseks, kus vedelik väljub silmast. See aitab kindlaks teha, kas uveaalkasvaja ulatub selle äravoolunurgani ja / või takistab seda.
  • Silmasisene ultraheli, et piiritleda silmasisese kasvaja piire. Samuti on kasulik kindlaks teha, kas võrkkesta irdumine või läätse nihkumine on toimunud, ning see võib aidata kindlaks teha, kas kasvaja ulatub silma taha.
  • Akusotsentees (silma eeskambrist võetud vedelikuproov) ja uveaalmassi peene nõelaga aspiraat võivad olla kasulikud teatavate nakkuste (seenhaigused, algloomad, parasiidid) eristamisel vähktõve protsessist.
  • Rutiinne vere töö (täielik vereanalüüs, seerumi biokeemia) ja uriinianalüüs tehakse tavaliselt teiste organite funktsiooni hindamiseks.
  • Kasside leukeemia viiruse (FeLV) testimist tehakse sageli, kuna FeLV-positiivsetel kassidel on suurenenud risk haigestuda vähki, eriti lümfosarkoomi.
  • Lümfosarkoomi või muu luuüdi vähi kahtluse korral võib teha luuüdi aspireerimise ja tsütoloogia.
  • Rindkere röntgenkiirte võetakse tavaliselt masside või kasvajate, laienenud lümfisõlmede ja rindkere vedeliku otsimiseks.
  • Kõhupiirkonna röntgenikiirte abil võib otsida elundi laienemist, masse ja laienenud lümfisõlmi. Nendele röntgenikiirtele võib järgneda kõhuõõne ultraheli, kui avastatakse kõrvalekaldeid.
  • Silma, orbiidi, nägemisnärvi ja aju uurimiseks võib kasutada kompuutertomograafiat (CT) või magnetresonantstomograafiat (MRI). Need testid on kõige kasulikumad, kui kahtlustatakse uveaaltuumori laienemist orbiidile või aju.

    Ravi sügavuses

    Uveiaalse eesmise kasvaja ravi võib jagada meditsiiniliseks raviks või kirurgiliseks raviks. Enamikku kassi eesmist uveaalset kasvajat ei saa meditsiinilise raviga ravida ja see nõuab silma eemaldamiseks operatsiooni.

    Meditsiiniline juhtimine

    Ainult meditsiinilisest ravist ei piisa primaarsete eesmise uveaali kasvajate raviks. Tavaliselt ei reageeri silma sees kasvaja laienemisest põhjustatud põletik meditsiinilisele ravile hästi.

    Uveaalse lümfosarkoomi varases staadiumis võib keemiaravi kutsuda esile kasvaja taandumise ja kass võib minna remissioonile. Kuid silmad, kus arenenud lümfosarkoomist tekib sekundaarne glaukoom, ei pruugi kemoteraapiale reageerida ning võivad jääda valulikeks ja pimedateks.

    Kõigi teiste sekundaarsete uveaalsete kasvajate ravivastus on üldiselt nõrk ja lõpuks nõuab enamik neist kasvajatest silma kirurgilist eemaldamist.

    Kirurgiline juhtimine

    Enukleatsioon on kasside paljude eesmiste uveaalsete kasvajate kõige tavalisem ravi. Sageli on need silmad sekundaarse glaukoomi, uveiidi või hüphema tõttu valusad.

  • Iirise ja ninakeha keha kasside kasvajad kodus

    Lemmiklooma optimaalseks raviks on vaja kombineerida kodu ja professionaalset hooldust. Järelmeetmed võivad olla kriitilised, eriti kui teie lemmikloom ei parane kiiresti.

  • Manustage kõiki välja kirjutatud ravimeid vastavalt juhistele. Hoiatage oma veterinaararsti, kui teil on probleeme oma lemmiklooma ravimisega.
  • Silmaümbruse kasvajate silmasisene kirurgia või laserravi põhjustab alati silma olulist põletikku. See põletik nõuab intensiivset ravi ja mitu nädalat pärast operatsiooni on vajalik sagedased järelkontrollid.
  • Võib olla vajalik perioodiline silma ultraheliuuring, et jälgida kasvaja taastumist.
  • Primaarsete uveaalsete kasvajate kordumise või taastõusu oht pärast kirurgilist eemaldamist on võimalik kõigi pahaloomuliste kasvajate ja kõigi healoomuliste kasvajate puhul, mis on täielikult eemaldatud. Silma nägemise ja ellujäämise prognoos sõltub kasvaja tüübist, kas kemoteraapia on spetsiifiline kasvajatüübi jaoks efektiivne, kas kogu kasvaja lõigati välja operatsiooni ajal ja kas kasvaja on mujal kehas.
  • Lemmiklooma eluea pikendamiseks ja metastaaside riski vähendamiseks on kõige parem eemaldada silmad primaarsete uveaalsete kasvajatega, mis on ulatuslikud või põhjustavad sekundaarset glaukoomi. Pärast eemaldamist on järelkontrollid operatsioonikohas minimaalsed ja keskenduvad peamiselt metastaaside esinemise jälgimisele.