Anonim

Ülevaade koera seedetrakti resektsioonist ja anastomoosist

Seedetrakti resektsioon ja anastomoos, mida tavaliselt lühendatakse ja nimetatakse R & A-ks, on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse osa koera söögitorust, maost ja / või seedetraktist ning ülejäänud osad ühendatakse. “Erektsioon” tähendab ebanormaalse koe eemaldamist ja “anastomoos” on protseduur, kus kaks osa ühendatakse uuesti.

Seda protseduuri võib läbi viia seedetrakti suvalises punktis söögitorust pärasooleni ja eemaldatud sektsiooni pikkus võib varieeruda mõnest sentimeetrist kuni väga pikkade pikkusteni.

Millised on näited seedetrakti resektsioonist ja anastomoosist koertel?

Selle protseduuri põhjused on järgmised:

  • Võõrkeha, näiteks allaneelatud mänguasjad või nöörid või muud takistused
  • Soole perforatsioon
  • Intussusceptsioon, mille käigus üks soolestiku tükk liitub külgnevas segmendis
  • Mao või soolte vääne või keerdumine
  • Neoplaasia (vähk)

    Nende probleemidega loomadel võivad ilmneda seedetrakti sümptomid nagu oksendamine, söögiisu vähenemine, kehakaalu langus ja / või kõhulahtisus.

    Resektsioon ja anastomoos on tavaliselt teostatav protseduur. Edukuse määr on suhteliselt kõrge, kuid see sõltub põhihaiguse protsessist ja eemaldatud seedetrakti piirkonnast. Operatsioonil võib olla tõsiseid tüsistusi, kui haigestunud loom ei parane hästi ja anastomoos laguneb või kui suurem osa soolestikust on eemaldatud.

  • Koerte resektsiooni ja anastomoosi vajavate seisundite diagnoosimine

  • Üldiselt teeb seedetrakti resektsiooni ja anastomoosi tegemise otsuse kirurg uurimusliku operatsiooni ajal.
  • Spetsiaalsed testid võivad olla vajalikud, et aidata kindlaks teha, kas operatsioon on vajalik või mitte. Sellised testid hõlmavad radiograafiaid (koos kontrastainega ja ilma), kõhu ultraheliuuringut ja abdominootsenteesi või vedelikuproovi eemaldamist kõhuõõnest nõelaga.
  • Ravi koerte resektsiooni ja anastomoosiga

  • Seedetrakti resektsiooni ja anastomoosi saab teha seedetrakti kahe otsa käsitsi õmblemisega tagasi või kasutada spetsiaalseid klammerdamisvahendeid.
  • Seedetrakti eemaldatud osa esitatakse sageli laborisse histopatoloogiliseks uuringuks (biopsia).
  • Koduhooldus

    Pärast seedetrakti resektsiooni ja anastomoosi toimumist hoitakse teie koera sageli mõne päeva jooksul haiglas, et jätkata ravi ja jälgimist. Kui teie koer on haiglast välja lastud, peate tema tegevust mitu nädalat piirama. Samuti peate jälgima naha sisselõike punetuse, turse või eritise olemasolu.

    Teie koera võidakse koju saata dieedil, mille sööda ja / või ravimite maht või liik on piiratud. Tavaliselt palub teie veterinaararst naasta kahe nädala jooksul uuesti kontrollimiseks, et ta saaks jälgida teie koera arengut ja nahaõmblusi.

    Põhjalik teave koerte seedetrakti resektsiooni ja anastomoosi kohta

    Seedetrakti resektsioon ja anastomoos on nimetus, mis antakse igale kirurgilisele protseduurile, mille käigus osa seedetraktist lõigatakse välja (resekteeritakse) ja trakti ülejäänud otsad kinnitatakse uuesti (anastomoos).

    Resektsiooni ja anastomoosi tehakse kõige sagedamini peensooles; mõne haiguse korral on vajalik mao, jämesoole (jämesoole) või pärasoole resektsioon ja anastomoos. Söögitoru osa resektsioon toimub harvemini.

    Võõrkeha allaneelamine, mis hiljem satub peensooles, on koerte tavaline seisund, mis nõuab resektsiooni ja anastomoosi. Obstruktsioon võib põhjustada soole seina nekroosi või surma ja lõpuks soole perforatsiooni. Kahjustatud soole eemaldatakse kogu pikkuses nii, et uuesti kinnitatud soole kaks otsa on terved.

    Teine obstruktsiooni põhjus on striktuur, mille korral söögitoru või soolestiku seinad tõmbuvad kokku nagu pingutusrõngas, piirates valendiku suurust või ava. Lööve võib olla põhjustatud varasematest võõrkehadest põhjustatud vigastustest, eelnevast operatsioonist või kasvajatest.

    Intussusceptsioon on seisund, kus osa seedetraktist liigub selle kõrval olevasse soolestikku sarnaselt vanaaegse teleskoobiga. Kui sissetungimist ei saa tagasi võtta, võib olla vajalik kahjustatud soole resektsioon ja anastomoos.

    Torsioon on elundi ebanormaalne keerdumine, mis võib põhjustada verevarustuse häireid. Mao dilatatsioon / volvulus (GDV) on seisund, kus koerte, tavaliselt suurte tõugude, kõht keerdub iseenesest. Sõltuvalt keerdumise kestusest ja raskusastmest võib osa maost olla nekrootiline (ebatervislik). Kui suur osa maost on tõsiselt kahjustatud, võib osutuda vajalikuks resektsioon ja anastomoos.

    Mesenteriaalne (soolestiku) vääne on peensoole väändumine selle verevarustusele. See seisund on peaaegu alati surmaga lõppev; kuid aeg-ajalt, kui operatsioon tehakse kiiresti, võib osa soolestikust olla päästetav. Nekrootiline (ebatervislik) osa eemaldatakse ja viiakse läbi anastomoos.

    Neoplaasia (vähk) või healoomulised kasvajad võivad esineda seedetrakti mis tahes piirkonnas. Õnneks on söögitoru, mida on raske opereerida ja mis on pärast operatsiooni kõige altid tüsistustele, harva haaratud. Maos, peensooles, jämesooles ja pärasooles tekivad kasvajad, mille raviks võib olla vajalik resektsioon ja anastomoos. Pärasool on käärsoole osa, mis läbib vaagnakanali pärakusse. Sellele pääseb sisselõike kaudu päraku lähedal või vaagna all (pärasoole sellele alale pääsemiseks tuleb vaagna põrand lõhestada).

    Mao, peensoole ja jämesoole kasvajatele kõhuõõnes lähenetakse sisselõike kaudu looma kõhtu. Suuri mao kasvajaid võib olla raske eemaldada puhaste veeristega (kasvajarakkude puudumine eemaldatud koe servas). Väike ja jämesool on palju pikemad ja võimaldavad tavaliselt kasvaja täieliku eemaldamise võimaluse maksimeerimiseks mõjutamata koe mitu sentimeetrit.

    Prognoos on varieeruv sõltuvalt haigusseisundist, mis nõuab resektsiooni ja anastomoosi tegemist. Healoomuliste seisundite (nagu võõrkeha obstruktsioon, sissetungimine ja healoomulised kasvajad) korral on prognoos üldiselt suurepärane. Kui seedetrakti perforatsioon on toimunud mingil põhjusel, on kõhu sisu tavaliselt põletikuline (peritoniit) ja anastomoosid ei pruugi paraneda. Seega õigustab kõhupiirkonna infektsioon tavaliselt valvatud prognoosi. Kui seedetrakti piirkonna verevarustus on kahjustatud, näiteks vääne, tuleb patsienti pärast operatsiooni hoolikalt jälgida, kuna paranemine võib olla häiritud. Mõnede neoplastiliste haigusseisundite prognoos on võimaliku kordumise tõttu halb, teised võivad operatsiooni abil paraneda.

    Koerte teadus- ja arendustegevuse võimalikud tüsistused

  • Mis tahes seedetrakti resektsiooni ja anastomoosiprotseduuri võib seostada operatsioonijärgsete komplikatsioonidega. Kõige tavalisem ja tõsisem komplikatsioon on leke anastomoosikohas. Lekkimine võib olla kehva kirurgilise tehnika korral sekundaarne, kuid tavaliselt on see distsentsentsi või lahtise lõhenemise tagajärg, kuna uuesti kinnitatud trakti servad ei olnud täiesti terved ega parane hästi. See komplikatsioon ilmneb tavaliselt esimese 3 kuni 5 päeva jooksul pärast operatsiooni. Dehistsentsi tekkimisel lekib seedetrakti sisu kõhtu ja põhjustab infektsiooni. See nõuab veel ühte erakorralist operatsiooni või eutanaasiat.
  • Teine tõsine operatsioonijärgne komplikatsioon on striktuur anastomoosikohas. Kui anastomoos paraneb, võib armikoe moodustada paranduse ümber kitsendava riba. Kui see juhtub, muutub uuesti kinnitatud kihtide vaheline ava toidu ja lagundatud materjali läbimiseks liiga väikeseks. Pärast peensoole resektsiooni ja anastomoosi on see ebatõenäoline, kuid tõenäolisem pärast söögitoru operatsiooni.
  • Vähem levinud komplikatsioon on lühikese soole sündroom, mis tuleneb enamuse peensoole eemaldamisest. Peensooled on olulised sissevõetud toitainete toitainete imendumisel. Kuna allaneelatud materjal liigub liiga kiiresti seedetraktist liiga lühikese aja jooksul, tekib kõhulahtisus ja alatoitumus. Mõnikord kohanevad need loomad aja jooksul ja toidumuutustest võib abi olla.
  • Põhjalik teave seedetrakti resektsiooni ja anastomoosiga diagnostiliste testide kohta koertel

  • Resektsioon ja anastomoos on tehnika, mida tavaliselt peetakse vajalikuks alles pärast seda, kui kirurg on saanud võimaluse hinnata seedetrakti mõjutava haigusprotsessi ulatust ja olemust. See hinnang põhineb tavaliselt kahjustatud kudede otsesel visualiseerimisel ja palpeerimisel uurimusliku operatsiooni ajal. Pärasoole kasvajaid võib enne rektaalse digitaalse uuringuga hinnata.
  • Enne operatsiooni tehtud testid võivad viidata vajadusele teha resektsioon ja anastomoos ning need võivad olla abiks määrava operatsiooni läbiviimisel. Täielik füüsiline läbivaatus on äärmiselt oluline iga patsiendi puhul, kellel on seedetraktiga seotud sümptomid (oksendamine, kõhulahtisus, halb isu, kehakaalu langus). Lemmiklooma kõhu põhjalik palpeerimine veterinaararsti poolt võib põhjustada vedeliku kogunemist kõhuõõnes, valu või kasvajaid.
  • Rindkere ja kõhu radiograafia (röntgenikiirgus) võib avastada võõrkeha seedetraktis ning rinnus või kõhus võib esineda vedelikku või gaasi. Mõnikord söödetakse teie koerale kontrastaine, mis aitab enne täiendavate röntgenograafiate tegemist seedetrakti visandada. See võib aidata määratleda striktuure, sisendeid, kasvajaid ja võõrkehi.
  • Ultraheliuuring on kasulik vahend kõhuorganite mitteinvasiivseks uurimiseks. See on abiks ka vedelikuproovide võtmisel kõhuõõnest (abdominootsentees), kui seda võib olla vaid vähe, ja sissetungi diagnoosimisel.
  • Abdominootsenteesi teel saadud vedelikku uuritakse mikroskoobi all, et leida baktereid või toidumaterjale, mis viitaksid seedetrakti perforatsioonile.
  • Põhjalik teave seedetrakti R & A ravi kohta koertel

    Seedetrakti resektsiooni ja anastomoosi saab teha seedetrakti kahe otsa käsitsi õmblemisega tagasi või kasutada spetsiaalseid klammerdamisvahendeid. Klammerdamisvahendite kasutamine võib operatsiooni ja anesteesia aega oluliselt vähendada, kuid see võib kulusid suurendada.

    Seedetrakti eemaldatud osa suunatakse laborisse histopatoloogiliseks uuringuks (biopsia).

    Peritoniidi raviks sobiva antibiootikumi määramiseks võib kulutada vedelikku kõhuõõnde.

    Teie lemmiklooma hoitakse tavaliselt haiglas 1 kuni 2 päeva pärast operatsiooni, et jätkata veenisisest vedelikuravi ning võimaldada antibiootikumide ja valuvaigistite (valuvaigistite) manustamist. Selle aja jooksul jälgitakse teie koera hoolikalt nakkuse või muude komplikatsioonide suhtes.

    Esimese 12–24 tunni jooksul pärast operatsiooni võib teie lemmikloom toidust ja veest ilma jääda. Kui teie koer ei oksenda pärast väikeste koguste vee joomist, võib pakkuda väikestes kogustes mahedat dieeti. Kui teie lemmikloom sööb ja joob ilma oksendamiseta, võib ta haiglast välja tulla.

    Kodune hooldus ja koerte taastumine pärast

    Kui teie koer on haiglast välja lastud, tuleb teda paranemise soodustamiseks vaikida. Piirake oma lemmiklooma tegevust vähemalt kaks nädalat pärast kõhuõõneoperatsiooni. Alati, kui teda ei saa kontrollida, hoidke oma lemmiklooma ainult kandja, aediku või väikese ruumi lähedal. Ärge lubage oma koeral mängida ega maja pidada, isegi kui ta tundub hea olevat. Õues viibides hoidke koeri rihma otsas.

    Teie koera toidu mahu järkjärguliseks suurendamiseks või teatud tüüpi toidu söötmiseks võib anda spetsiaalseid juhiseid. Kui teie lemmikloom ei parane iga päevaga või kui ta hakkab oksendama või keeldub uuesti söömast, pöörduge kohe veterinaararsti poole.

    Kultuuriproovi võtmise korral võib nende tulemuste põhjal olla vaja muuta konkreetset tüüpi antibiootikumi, millega teie lemmikloom algselt koju saadeti. Antibiootikumid võivad põhjustada söögiisu vähenemist või kõhulahtisust. Kui täheldate mingeid probleeme, pöörduge oma veterinaararsti poole.

    Naha sisselõiget tuleb iga päev jälgida liigse turse või eritise nähtude osas, mis võivad viidata paranemisprobleemidele või isegi nakkusele. Kui täheldate kõrvalekaldeid, pöörduge oma veterinaararsti poole.

    Kui resektsioon ja anastomoos viidi läbi kasvaja tõttu, näitab biopsiaaruanne, kas kasvaja oli healoomuline või pahaloomuline ja kas see eemaldati täielikult või mitte. Teie veterinaararst annab nende tulemuste põhjal täiendavaid soovitusi ja võib edasise ravi saamiseks suunata teid veterinaararsti onkoloogi vastuvõtule.